范曉月

【摘要】目的：分析肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的作用。方法：2020年1月—2021年12月，從本院收治的COPD穩(wěn)定期患者中選取150例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各75例，對照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗組：肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理情況。結(jié)果：試驗組護(hù)理依從性為97.33%，高于對照組88.00%（P<0.05）；護(hù)理前兩組患者1s內(nèi)最大呼吸量占預(yù)計值百分比（FEV1%）、1s內(nèi)最大呼吸量/最大肺活量（FEV1/FVC）、慢性阻塞性肺疾病患者自我評估測試問卷（CAT）評分組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組FEV1%、FEV1/FVC均高于護(hù)理前，CAT評分低于護(hù)理前（P<0.05），組間比較試驗組FEV1%、FEV1/FVC均高于對照組，CAT評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于COPD穩(wěn)定期患者，肺康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者肺功能改善，減輕其疾病程度，患者依從性更高，幫助改善患者整體狀態(tài)，應(yīng)用價值更高。

【關(guān)鍵詞】COPD；肺康復(fù)；護(hù)理干預(yù)；肺功能

Analysis of the effect of pulmonary rehabilitation nursing intervention on stable COPD

FAN Xiaoyue

Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu， 210000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of pulmonary rehabilitation nursing intervention on stable stage of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods： From January 2020 to December 2021， 150 patients with stable COPD in our hospital were selected and divided into two groups by random number table method， with 75 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received pulmonary rehabilitation nursing intervention. The nursing conditions of the two groups of patients were compared. Results： The nursing compliance of the experimental group was 97.33%， which was higher than that of the control group （88.00%）（P<0.05）. Before nursing， the percentage of the maximum respiratory volume in 1 second to the predicted value （FEV1%）， the maximum respiratory volume in 1 second/maximum vital capacity （FEV1/FVC）， and the self-assessment test questionnaire （CAT） score of patients with chronic obstructive pulmonary disease in the two groups were no significant difference between groups（P>0.05）. After nursing， FEV1% and FEV1/FVC in both groups were higher than before nursing， and CAT score was lower than before nursing（P<0.05）. Compared between groups， the FEV1% and FEV1/FVC of the experimental group were higher than those of the control group， and the CAT score was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with stable COPD， pulmonary rehabilitation nursing can promote the improvement of lung function and reduce the degree of disease. The patient compliance is higher， it helps to improve the overall state of the patient， and the application value is higher.

【Key Words】COPD； Pulmonary rehabilitation； Nursing intervention； Lung function

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見病變，患者發(fā)病后病情呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展趨勢，進(jìn)程較為緩慢，但是會對患者勞動能力、生活質(zhì)量和肺功能造成明顯損害，不利于患者整體狀況[1-2]。目前針對COPD患者，臨床治療以藥物治療為主，可控制患者病情，消除疾病風(fēng)險，但是患者病程較長，同時存在復(fù)發(fā)風(fēng)險，因此即使在康復(fù)期，患者也應(yīng)接受科學(xué)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理工作應(yīng)以促進(jìn)功能狀態(tài)改善為主，其中肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)意義重大[3-4]。本文分析了肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)對COPD穩(wěn)定期的作用，旨在為COPD患者提供更為科學(xué)的肺功能改善措施，提升患者疾病抵御能力，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月—2021年12月，從本院收治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者中選取150例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各75例。對照組，男43例，女32例，年齡39～79歲，平均年齡（59.23±4.09）歲，病程2～18年，平均病程（10.54±3.11）年；試驗組，男44例，女31例，年齡38～80歲，平均年齡（59.65±4.32）歲，病程2～19年，平均病程（10.87±3.33）年。兩組上述資料均衡性高（P<0.05），可比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員評估患者病情狀況，叮囑患者遵醫(yī)囑服藥，同時進(jìn)行生活行為指導(dǎo)，引導(dǎo)患者規(guī)范飲食習(xí)慣，食物選擇以清淡食物為主，禁忌辛辣刺激食物，保持良好睡眠習(xí)慣，睡前盡量避免使用電子設(shè)備，保持充足睡眠，日間多活動，午睡時間控制在15～30min。

試驗組行肺康復(fù)護(hù)理干預(yù)，基礎(chǔ)干預(yù)同上，配合如下措施：（1）康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員向患者說明肺部功能改善的重要性，并解釋科學(xué)運(yùn)動利于肺功能提升，指導(dǎo)患者開展以有氧運(yùn)動為主的體育活動，患者可以選擇慢跑、快走、太極拳、登山等活動，鍛煉時遵照循序漸進(jìn)原則，不得過度疲勞；對于體質(zhì)較好的患者，可嘗試上下樓梯訓(xùn)練，具體訓(xùn)練過程中需要合理控制心率，根據(jù)年齡情況確定，具體公式：（220-年齡-安靜心率）×（45%-60%）+安靜心率，同時運(yùn)動過程中要有家屬陪同，若患者出現(xiàn)頭暈、心慌或者氣喘問題，立即停止運(yùn)動；（2）呼吸訓(xùn)練：①縮唇呼吸訓(xùn)練，護(hù)理人員指導(dǎo)患者訓(xùn)練時半臥，保持雙膝處于屈曲狀態(tài)，調(diào)整呼吸，維持自然呼吸，呼吸平穩(wěn)后開始訓(xùn)練，經(jīng)鼻呼氣，嘴唇縮攏，配合收縮腹肌，腹壁下陷，隨后經(jīng)口吐氣，嘴唇呈吹氣球狀態(tài)，此時腹部鼓起，每天反復(fù)練習(xí)，每分鐘呼吸-吐氣10次左右，每天持續(xù)練習(xí)15min左右；②腹式呼吸，訓(xùn)練時患者取坐位或仰位，一只手在胸部，另一只在腹部，保持全身放松，吸氣時腹部鼓脹，呼氣時腹部內(nèi)縮，均保持胸部不動，頻率和持續(xù)時間縮唇式呼吸訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性比較，標(biāo)準(zhǔn)[5-6]：包含：康復(fù)訓(xùn)練意識建立、遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練、自身狀況自查、定期復(fù)診，完全依從：4項均滿足，部分依從：1～3項滿足，不依從：1項不滿足，依從性=完全依從率+部分依從率；（2）肺功能比較，包括：1s內(nèi)最大呼吸量占預(yù)計值百分比（FEV1%）、1s內(nèi)最大呼吸量/最大肺活量（FEV1/FVC），于護(hù)理前1d和護(hù)理后2個月檢測比較；（3）病情程度評估比較，使用慢性阻塞性肺疾病患者自我評估測試問卷（CAT），評估患者健康及每日生活質(zhì)量，共8項，0～5分評分，40分，分值越低，質(zhì)量越佳[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性

試驗組護(hù)理依從性為97.33%，高于對照組88.00%（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能指標(biāo)

護(hù)理前兩組患者1s內(nèi)最大呼吸量占預(yù)計值百分比（FEV1%）、1s內(nèi)最大呼吸量/最大肺活量（FEV1/ FVC）組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組FEV1%、FEV1/FVC均高于護(hù)理前（P<0.05），組間比較試驗組高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 疾病程度

護(hù)理前兩組患者慢性阻塞性肺疾病患者自我評估測試問卷（CAT）評分組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后兩組CAT評分低于護(hù)理前（P<0.05）組間比較試驗組低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

COPD患者病程長且病情反復(fù)發(fā)作，若控制不當(dāng)疾病呈惡化趨勢，嚴(yán)重影響患者健康狀況，通?；颊叻喂δ軗p傷明顯，存在支氣管黏膜上皮細(xì)胞壞死問題，嚴(yán)重時導(dǎo)致氣道損傷，但氣道壁具有自身修復(fù)能力，隨著病情發(fā)展，使得氣道處于反復(fù)修復(fù)-損傷狀態(tài)，導(dǎo)致壁厚不斷增加，氣道管壁阻力提升，對患者肺功能造成損傷，恢復(fù)時間較長[8]。同時對于康復(fù)期患者，其缺乏專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，且病情恢復(fù)受多因素影響，因此給予患者更為科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)意義重大，但是目前具體模式選擇無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步探究至關(guān)重要。其中常規(guī)護(hù)理重視疾病干預(yù)，幫助患者消除導(dǎo)致疾病惡化的風(fēng)險因素，但是缺乏系統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)，對于穩(wěn)定期患者作用價值不高，需創(chuàng)新干預(yù)模式。

本次研究結(jié)果顯示，試驗組護(hù)理依從性高于對照組，同時護(hù)理后患者肺功能和病情程度均優(yōu)于對照組，說明肺康復(fù)護(hù)理利于患者病情控制，并改善其肺功能。原因分析如下：肺康復(fù)護(hù)理在肺部相關(guān)疾病恢復(fù)中應(yīng)用較為廣泛，是一種專項護(hù)理模式，具體工作開展重心在于肺功能改善，為患者提供科學(xué)指導(dǎo)，適用于慢性疾病恢復(fù)過程[9]。對于COPD康復(fù)期患者，肺康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行體育訓(xùn)練，以有氧運(yùn)動為主，具體強(qiáng)度根據(jù)患者實際情況確定，以此促進(jìn)患者肺通氣狀態(tài)改善，提升患者肺部耐受能力，同時還可提高患者整體身體機(jī)能，提升其免疫能力，利于改善患者病情，促進(jìn)肺功能恢復(fù)；配合科學(xué)呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，采取腹式呼吸和縮唇呼吸訓(xùn)練，對氣道閉合具有良好的干預(yù)效果，通過呼吸和吸氣練習(xí)，促進(jìn)患者氣泡順利排出，保持肺部、胸廓具有良好的順應(yīng)性，以此達(dá)到肺通氣狀態(tài)改善效果。同時在康復(fù)指導(dǎo)過程中，護(hù)理人員重視進(jìn)行健康說明，向患者介紹康復(fù)訓(xùn)練對肺功能的影響，提高患者康復(fù)訓(xùn)練意識，利于提升其依從性，保證了護(hù)理干預(yù)工作順利開展[10]。

綜上所述，對于COPD穩(wěn)定期患者，肺康復(fù)護(hù)理能夠促進(jìn)患者肺功能改善，減輕其疾病程度，患者依從性更高，幫助改善患者整體狀態(tài)，應(yīng)用價值高。

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