翁天燕

【摘要】目的：奧美拉唑與埃索美拉唑臨床治療胃潰瘍的效果比較。方法：選取2018年6月—2019年6月我院收治的胃潰瘍患者共80例，采用隨機(jī)法分為實驗組和參照組，各40例。參照組通過奧美拉唑治療，實驗組通過埃索美拉唑治療。比對兩組的臨床用藥效果、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)。結(jié)果：用藥后兩組患者的臨床效果對比存在差異，實驗組優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。用藥后兩組患者的臨床指標(biāo)對比存在差異，實驗組均優(yōu)于參照組，差異顯著（P<0.05）。用藥后兩組患者的不良反應(yīng)對比無顯著差異存在（P>0.05）。結(jié)論：埃索美拉唑臨床治療胃潰瘍擁有確切的療效，可積極推動其臨床運用。

【關(guān)鍵詞】埃索美拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍；治療效果

To compare the efficacy of esomeprazole and omeprazole in the treatment of gastric ulcer

WENG Tianyan

Wanning peoples Hospital， Wanning， Hainan 571500， China

【Abstract】Objective：To compare the clinical effects of omeprazole and esomeprazole in the treatment of gastric ulcer.Methods：A total of 80 patients with gastric ulcer treated in our hospital from June 2018 to June 2019 were randomly divided into experimental group and reference group， with 40 cases in each group. The reference group was treated with omeprazole and the experimental group was treated with esomeprazole.The clinical medication effects， clinical indexes and adverse reactions of the two groups were compared.Results：There were differences in the clinical effects of the two groups after treatment，the experimental group was better than the reference group，the difference was significant （P<0.05）. There were significant differences in the clinical indexes of the two groups after treatment，and the experimental group was better than the reference group（P<0.05）. There was no significant difference in the adverse reactions of the two groups after treatment（P>0.05）. Conclusion：Esomeprazole has a definite curative effect on gastric ulcer and can actively promote its clinical application.

【Key Words】Esomeprazole；Omeprazole；Gastric ulcer；Therapeutic effect

在臨床上，胃潰瘍屬于常見的消化系統(tǒng)疾病，此病發(fā)生的原因在于人體胃酸分泌的過多，從而導(dǎo)致的胃黏膜受損。罹患胃潰瘍的患者會出現(xiàn)多種臨床癥狀，包括上腹疼痛、噯氣、惡心嘔吐、便血以及嘔血等，而在患者發(fā)病后往往需要接受及時的治療，不然容易導(dǎo)致潰瘍性穿孔、幽門梗阻以及上消化道出血等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。就臨床實踐而言，此病在本質(zhì)上實際上是一種慢性遷延性的消化系統(tǒng)疾病，而罹患此病的患者，其自身病情極易反復(fù)發(fā)作，所以在具體臨床治療上相對棘手。截至目前，臨床在對胃潰瘍患者進(jìn)行治療的過程中，多會涉及常規(guī)西藥的運用，正是在這樣的情況下，關(guān)于埃索美拉唑與奧美拉唑治療效果差異性的問題，開始得到臨床廣泛的關(guān)注。以往臨床運用以奧美拉唑為主，其在胃潰瘍患者的治療中能起到一定的作用，但整體用藥效果并不理想，因而臨床亟需一種可以取得更為理想效果的藥物。因此，隨著近年來埃索美拉唑的應(yīng)用，其開始逐漸在此類疾病的治療中發(fā)揮重要的作用。對此，此次研究將就奧美拉唑與埃索美拉唑臨床治療胃潰瘍的效果進(jìn)行對稱研究，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取2018年6月—2019年6月我院收治的胃潰瘍患者共80例，采用隨機(jī)法分為實驗組和參照組，各40例。參照組，男24例，女16例，年齡22～70歲，平均年齡（47.31±5.31）歲；實驗組，男23例，女17例，年齡22～71歲，平均年齡（48.04±5.47）歲。兩組患者的資料比對并不具備顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①加入研究的患者均經(jīng)診斷確診為胃潰瘍；②均為自愿參與此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①食管糜爛者；②伴有肝、腎、心等器官臟器功能障礙者；③合并精神類疾??；④研究資料不充分者。

1.2 方法

1.2.1 參照組 兩組治療前均接受常規(guī)抗炎治療，參照組采用奧美拉唑（生產(chǎn)廠家：北京亞寶生物藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20123096）進(jìn)行治療，口服，20mg/次，每日服藥2次，連續(xù)用藥3周。

1.2.2 實驗組 實驗組服用埃索美拉唑（生產(chǎn)廠商：重慶萊美藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20130095）進(jìn)行治療，口服，每日用量20mg，分2次服用，連續(xù)用藥3周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者用藥后的臨床效果、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)。包括顯效、有效以及無效。顯效：患者胃潰瘍癥狀、體征基本消失，胃鏡下愈合表現(xiàn)良好；有效：腹痛、反酸、噯氣顯著緩解，胃鏡檢查顯示潰瘍面顯著縮小；無效：患者癥狀無明顯改善，胃鏡檢查愈合效果較差?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。臨床指標(biāo)包括潰瘍面愈合時間、炎癥消退時間、胃痛緩解時間。不良反應(yīng)包括惡心、腹痛、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者用藥后的臨床效果

統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組臨床效果比對有顯著差異存在，實驗組總有效率95.00%，參照組總有效率77.50%，實驗組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者用藥后的臨床指標(biāo)

統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組臨床指標(biāo)比對有顯著差異存在，實驗組臨床指標(biāo)優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率

統(tǒng)計結(jié)果表明，兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生率比對并無明顯差異存在（P>0.05），見表3。

3 討論

胃潰瘍是常見的消化內(nèi)科疾病，目前的研究認(rèn)為，該病的存在與胃部組織接觸高濃度胃酸以及幽門螺桿菌感染有關(guān)，而胃部的損傷速度一旦超過自我修復(fù)速度，便會導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生[2]。有報道指出，胃潰瘍作為一種常見的消化內(nèi)科疾病，此病在人群中有較高的發(fā)病率，其發(fā)病率本身占比為20%，且該病會表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，這則會導(dǎo)致患者的生活下降。而關(guān)于此病高發(fā)病率的原因，有醫(yī)學(xué)研究指出，現(xiàn)代人群飲食不規(guī)律、生活壓力增加等，均會導(dǎo)致人體黏膜保護(hù)降低、幽門螺桿菌感染以及胃酸水平增高的情況發(fā)生，這些因素相互交織且相互影響，便會導(dǎo)致人罹患胃潰瘍的概率大大增加。而在胃潰瘍發(fā)生后，若不及時治療不僅會影響到患者的身體健康，同時其亦有癌變的風(fēng)險。而在臨床癥狀上，罹患胃潰瘍的患者會出現(xiàn)周期性的反酸、腹痛、噯氣等癥狀，通常情況下，胃潰瘍患者的臨床癥狀會表現(xiàn)為持續(xù)性、反復(fù)性的發(fā)作。

在臨床上，此病存在著的臨床癥狀會對患者的生理帶來不利影響，所以罹患此病的患者需要及時接受治療。截至目前，臨床在對此病進(jìn)行治療的過程中，所采用的主要治療藥物便是以質(zhì)子泵抑制劑為主的弱堿性藥物，此類藥物屬于治療胃潰瘍的常用藥物，其可以有效地作用于H+-K+-ATP酶中，從而有效抑制人體的壁細(xì)胞泌酸[3]。奧美拉唑是常見的胃潰瘍治療藥物，其同時也屬于臨床最早應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑。臨床研究指出，奧美拉唑可以取得一定的療效，但其存在一定的個體差異性，這就導(dǎo)致奧美拉唑在臨床應(yīng)用的過程中，很容易出現(xiàn)療效不穩(wěn)定的情況。同時，奧美拉唑還有著肝臟首過效應(yīng)較大、生物利用率較低的情況存在，故不應(yīng)將奧美拉唑作為胃潰瘍治療的首選藥物。并且奧美拉唑本身容易受到CYP2C19基因多態(tài)性的影響，所以不同患者在應(yīng)用此藥后，抑酸效果也會呈現(xiàn)出不同程度上的差異，這會大大制約胃潰瘍患者的疾病治療效果。其次是埃索美拉唑，埃索美拉唑?qū)儆赟異構(gòu)體藥物中的一種，此藥不會受到人體代謝因素的影響，故而其在臨床上有著較好的抑酸效果，同時埃索美拉唑還有著夜間抑酸效應(yīng)，這便能促進(jìn)各種臨床癥狀的改善，并能顯著提高預(yù)后的效果。另外藥理學(xué)指出，埃索美拉唑具備理想的藥動學(xué)特征與光學(xué)異構(gòu)，所以埃索美拉唑不會同奧美拉唑一樣受基因多態(tài)性因素的影響，從而避免個體差異過大的情況發(fā)生。并且，此藥相較于奧美拉唑的清除速率更低，因此其能保持較高的血漿濃度以及更為理想的抑酸能力。此外還有研究指出，采用埃索美拉唑?qū)颊哌M(jìn)行治療，對比奧美拉唑還可以大大縮短癥狀緩解時間、住院時間，這說明埃索美拉唑?qū)τ诨颊叩幕謴?fù)有著一定的促進(jìn)作用[4]。最后，埃索美拉唑同奧美拉唑間的不良反應(yīng)并無明顯差別，這則表明埃索美拉唑在具體臨床應(yīng)用上較為安全、可靠。但需要注意的是，臨床在對胃潰瘍患者治療的過程中，可結(jié)合患者實際情況以及有無藥物禁忌等，確定患者藥物的應(yīng)用，這樣方能保證患者的疾病治療效果。總之，臨床在對胃潰瘍患者進(jìn)行治療的過程中，適時地采用埃索美拉唑治療的方法，可以使患者的治療效果得到保證，從而促進(jìn)胃潰瘍患者的臨床恢復(fù)。

此次研究結(jié)果表明，兩組在治療效果的比較上存在差異，實驗組總有效率95.00%，參照組總有效率77.50%，實驗組優(yōu)于參照組，差異明顯（P<0.05）。與參照組相比，實驗組的臨床指標(biāo)更為理想，差異明顯（P<0.05）。實驗組與參照組間的不良反應(yīng)發(fā)生率對比并無顯著差異存在（P>0.05）。由此可見，奧美拉唑治療胃潰瘍雖然能取得一定的效果，但整體效果并不確切，所以在對患者治療時，臨床可以適時采用埃索美拉唑，此藥應(yīng)用后能夠有效提高臨床療效，同時在此藥得以應(yīng)用后，還可以顯著縮短患者的潰瘍面愈合時間、炎癥消退時間以及胃痛緩解時間，且該藥物在具體臨床應(yīng)用的過程中，并不會增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，所以在具體臨床運用的過程中相對安全、可靠，這同既往報道結(jié)果接近。這說明埃索美拉唑具備相應(yīng)的臨床效力，這主要同埃索美拉唑的藥理學(xué)特性有關(guān)，通過埃索美拉唑的臨床應(yīng)用，患者的臨床癥狀可以得到緩解，同時通過胃鏡檢查，潰瘍面情況也可以得到顯著改善。所以在對胃潰瘍患者進(jìn)行治療時，可以優(yōu)先采用此藥進(jìn)行治療，以確保治療的質(zhì)量。

綜上所述，埃索美拉唑臨床治療胃潰瘍擁有確切的療效，可積極推動其臨床運用。

參考文獻(xiàn)

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