王祥洪

【摘要】目的：探討血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷價(jià)值。方法：此次研究對(duì)象為我中心門(mén)診近年來(lái)平時(shí)治療的35例糖尿病患者，將其歸入觀察組。另選取同期在我中心進(jìn)行健康體檢的35名健康人員作為對(duì)照組研究對(duì)象。針對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血脂檢驗(yàn)，比較兩組研究對(duì)象的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平。結(jié)果：通過(guò)實(shí)驗(yàn)觀察，比較兩組研究對(duì)象的TC、TG、HDL-C幾項(xiàng)血脂檢驗(yàn)指標(biāo)水平，觀察組均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。比較兩組研究對(duì)象的LDL-C水平，觀察組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。比較兩組研究對(duì)象的血脂異常率，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病患者而言，采用血脂檢驗(yàn)方式是比較客觀且準(zhǔn)確的界定依據(jù)，并且針對(duì)患者的心腦血管情況存在一定的警示作用，在臨床診斷中切實(shí)可行，具有一定推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；血脂檢驗(yàn)；臨床診斷

Clinical diagnosis and analysis of blood lipid test in patients with diabetes mellitus

WANG Xianghong Community Health Service Center，Dongcheng Street， Dongying Economic and Technological Development Zone， Shandong， Dongying， Shandong 257091， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical diagnostic value of blood lipid test in patients with diabetes mellitus.Methods：The subjects of this study were 35 diabetic patients who were usually treated in the outpatient department of our center in recent years，and they were included in the observation group.In addition，35 healthy people who underwent physical examination in our center during the same period were selected as the control group.Blood lipid tests were performed for both groups of subjects，and the levels of total cholesterol（TC），triglyceride（TG），high-density lipoproteincholesterol（HDL-C）and low-density lipoproteincholesterol（LDL-C）were compared between the two groups.Results：Through experimental observation，the levels of TC，TG，HDL-C blood lipid test indexes of the two groups of subjects were compared，and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）.The LDL-C levels of the two groups of subjects were compared，the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）.The dyslipidemia rate of the two groups of research subjects were compared，the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）.Conclusion：For diabetic patients，the use of blood lipid testing is a relatively objective and accurate basis for the definition，and has a certain warning effect on the cardiovascular and cerebrovascular conditions of patients.It is practical in clinical diagnosis and has a certain promotion value.

【Key Words】Diabetes mellitus； Blood lipid test； Clinical diagnosis

伴隨國(guó)家經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，及其人們生活水平的逐漸提高，我國(guó)的肥胖人口數(shù)量也呈現(xiàn)出了逐年上漲的發(fā)展趨勢(shì)[1]。促使人體出現(xiàn)肥胖的問(wèn)題與人體各相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收存在一定的關(guān)聯(lián)，由于人們攝取了大量含熱量較高的食物，加速了機(jī)體中脂肪相應(yīng)的合成速度，而合成的脂肪會(huì)儲(chǔ)存在人體中的各相關(guān)脂肪組織內(nèi)，這樣便會(huì)促使肥胖情況的發(fā)生。通常情況下，肥胖人群會(huì)發(fā)生代謝紊亂及其內(nèi)分泌失調(diào)等眾多不良的情況，同健康人群相對(duì)比，肥胖人群機(jī)體中的肝細(xì)胞、肌肉組織以及脂肪組織中所含有的胰島素受體相應(yīng)含量也會(huì)漸漸下降，另外，肥胖人群相比較于健康人群，同胰島素之間所具有的親和力也會(huì)顯著降低，如此情況通常會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一定的胰島素抵抗問(wèn)題，加之人體中葡萄糖的利用機(jī)制出現(xiàn)問(wèn)題，便會(huì)促使糖尿病情況的出現(xiàn)。這些患有糖尿病的患者，通常都是II型糖尿病與非胰島素依賴(lài)型糖尿病。此次研究選取我中心門(mén)診觀察治療的35例糖尿病患者和同期在我中心進(jìn)行健康體檢的35名健康人員，觀察糖尿病患者中血脂檢驗(yàn)的臨床診斷價(jià)值，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為我中心2019年5月—2020年5月門(mén)診治療的35例糖尿病患者，作為觀察組研究對(duì)象，男性21例，女性14例，年齡28～60歲，平均年齡（45.35±12.39）歲；另選取同期在我中心進(jìn)行健康體檢的35例健康人員作為對(duì)照組研究對(duì)象，其中男性20例，女性15例，年齡29～62歲，平均年齡（45.35±12.39）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料不存在顯著差異（P>0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究經(jīng)我中心倫理委員會(huì)審核通過(guò)，兩組研究對(duì)象對(duì)本次研究知情，并自愿進(jìn)行了知情同意書(shū)的簽署，排除那些患有肝、肺和心功能不全者，排除吸煙飲酒者，排除治療依從性差者。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象都遵照醫(yī)囑，在一周中保持正常的生活作息習(xí)慣，在執(zhí)行檢查操作之前的2～3d，嚴(yán)格禁止研究對(duì)象進(jìn)行比較劇烈的運(yùn)動(dòng)，且應(yīng)禁止食用過(guò)于油膩和帶有一定刺激性的食物，同時(shí)應(yīng)保證戒煙戒酒。對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行檢查之前，應(yīng)保持12h的空腹?fàn)顟B(tài)，對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行靜脈采血，采血量為4mL，并放置在淡黃顏色，具有蓋子的存在分離膠的相應(yīng)真空采血管中。針對(duì)所采集的研究對(duì)象血樣應(yīng)進(jìn)行編號(hào)處理，保存在37°的水浴箱中，時(shí)間為15min，然后執(zhí)行離心操作[2]。在分離完成以后，進(jìn)行血清的吸取，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀，同時(shí)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)則加以檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組研究對(duì)象的各相關(guān)血脂指標(biāo)，主要包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）幾項(xiàng)指標(biāo)。（2）比較兩組研究對(duì)象血脂異常的發(fā)生情況。TC>5.72mmol/L、TG>1.7mmol/ L、HDL-C<1.29mmol/L和LDL-C>3.12mmol/L的情況下為血脂異常。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組血脂異常情況加以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象血脂檢驗(yàn)結(jié)果

觀察組TC、TG、HDL-C高于對(duì)照組，LDL-C低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組研究對(duì)象血脂異常情況

觀察組血脂異常率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

在臨床中，糖尿病是比較常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的疾病發(fā)生率，這種疾病的產(chǎn)生通常與患者生活的周?chē)h(huán)境及其遺傳等眾多方面的因素存在一定的關(guān)聯(lián)，是對(duì)于中老年人除卻心血管疾病與腦血管疾病以外，具有最高發(fā)生率的一種疾病[3]。對(duì)于糖尿病患者而言，臨床中通常表現(xiàn)為胰島素抵抗的問(wèn)題，也就是患者身體對(duì)于胰島素細(xì)胞不具有較強(qiáng)的敏感性，同時(shí)大部分患者還存在肥胖的情況。患者機(jī)體中脂蛋白脂肪酶的活性會(huì)有所加強(qiáng)，血漿中存在的游離態(tài)脂肪酸與甘油三酯濃度會(huì)有所升高，這樣便會(huì)促使其機(jī)體的脂肪代謝受到一定程度的影響。

最近幾年，伴隨國(guó)家人們生活質(zhì)量的日益提高，也促使人們的生活質(zhì)量受到了一定的改善，加之人群運(yùn)動(dòng)量的不斷減少，促使人群中肥胖情況的存在比較普遍。一般狀況下，肥胖人群都存在比較顯著的代謝性紊亂與內(nèi)分泌失調(diào)等不健康的情況，這種情況會(huì)明顯提高糖尿病的實(shí)際發(fā)生率。血脂檢驗(yàn)是臨床中對(duì)血液中脂類(lèi)實(shí)際含量進(jìn)行檢驗(yàn)的一種重要方法，通常包含總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇等相關(guān)指標(biāo)[4]。在這其中，機(jī)體血清中總膽固醇的含量會(huì)由于對(duì)象周?chē)瞽h(huán)境存在一定的差異而有所不同，伴隨患者年齡的不斷增長(zhǎng)，在超過(guò)70歲以后，機(jī)體中總膽固醇的含量也會(huì)呈現(xiàn)出漸漸下降的發(fā)展趨勢(shì)。對(duì)于中青年群體來(lái)講，男性患者機(jī)體中總膽固醇的含量會(huì)明顯高出女性患者機(jī)體中這一物質(zhì)的實(shí)際含量。一般狀況下，臨床醫(yī)學(xué)中把機(jī)體中膽固醇的實(shí)際含量當(dāng)作針對(duì)糖尿病患者加以防治的重要參考指標(biāo)。糖尿病患者機(jī)體中甘油三酯的實(shí)際含量和其本身的年齡、性別及其生活習(xí)慣等眾多方面之間都具有較為密切的關(guān)聯(lián)。而高密度脂蛋白膽固醇的水平通常和患者的年齡、性別、家族病史、身體情況及其飲食習(xí)慣等眾多方面的影響因素之間存在較為密切的關(guān)聯(lián)，和冠心病的發(fā)生之間呈現(xiàn)為負(fù)相關(guān)，所以，可以通過(guò)這一指標(biāo)對(duì)冠心病的危險(xiǎn)性加以評(píng)估。低密度脂蛋白膽固醇水平和患者的年齡之間呈現(xiàn)為正相關(guān)，伴隨患者年齡的不斷增長(zhǎng)，患者機(jī)體中低密度脂蛋白膽固醇水平的提升還會(huì)同患者高熱量食物的失去、運(yùn)動(dòng)相對(duì)不足、高脂肪及其精神緊張等眾多方面的因素存在關(guān)聯(lián)[5]?；颊邫C(jī)體中總膽固醇含量是誘使高血壓發(fā)生一個(gè)比較主要的原因。而甘油三酯的高水平也會(huì)促使各種心血管疾病的發(fā)生。相關(guān)研究中指出了調(diào)脂藥物在針對(duì)糖尿病患者治療中所起到的重要性作用，認(rèn)為適量應(yīng)用一定量的調(diào)脂藥物可以實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥的有效預(yù)防，從而有效降低糖尿病患者的死亡率。也有研究中指出降脂治療在針對(duì)糖尿病患者心血管并發(fā)癥中所起到的積極促進(jìn)作用。針對(duì)糖尿病患者有必要實(shí)施血脂的監(jiān)測(cè)，對(duì)患者血脂的情況加以觀察，在降低患者機(jī)體血糖水平的同時(shí)，予以適當(dāng)調(diào)脂治療，可以有效降低各種并發(fā)癥問(wèn)題的出現(xiàn)，對(duì)于糖尿病患者病死率的控制具有十分重要的作用。高密度脂蛋白膽固醇水平的升高是促使動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題產(chǎn)生與發(fā)展的影響因素，而低密度脂蛋白膽固醇水平是臨床中冠心病的一個(gè)比較主要因素，而且也會(huì)促使動(dòng)脈粥樣硬化問(wèn)題的發(fā)展。

本次研究中，選取的研究對(duì)象分別是在我中心進(jìn)行健康體檢的健康人員（35名）和糖尿病患者（35例），分別將上述研究對(duì)象歸入對(duì)照組和觀察組。研究結(jié)果顯示，兩組研究對(duì)象在TC、TG、HDL-C幾項(xiàng)血脂檢驗(yàn)指標(biāo)水平上，觀察組明顯更高（P<0.05）。兩組研究對(duì)象在LDL-C水平上，觀察組明顯更低（P<0.05）。另外，在血脂異常率上，觀察組為65.71%，對(duì)照組為14.29%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這也充分表明針對(duì)糖尿病患者實(shí)施臨床血脂的檢測(cè)，十分有利于醫(yī)師針對(duì)患者的繼發(fā)性并發(fā)癥實(shí)施第一時(shí)間的有效診斷、治療與預(yù)防，因此，針對(duì)糖尿病患者在實(shí)際開(kāi)展診療工作的過(guò)程中，不但應(yīng)降低患者的血糖水平，也需要對(duì)患者血脂水平的監(jiān)測(cè)予以高度關(guān)注[6]。

綜上所述，將血脂檢驗(yàn)方法應(yīng)用于糖尿病患者的臨床診斷工作開(kāi)展中，具有十分確切的診斷效果，并且針對(duì)患者心血管情況也可以起到相應(yīng)的警示作用，在臨床中具有確切的診斷效果，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁涢.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者臨床診斷的價(jià)值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（1）：228-230.

[2] 郭曼萍.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（3）：425-426.

[3] 馬杰.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（2）：54-55.

[4] 白秀艷.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者診斷的臨床價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（44）：125-126.

[5] 羅克，趙中，鄭建國(guó)，等.血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（13）：200.

[6] 李進(jìn).分析血脂檢驗(yàn)對(duì)糖尿病患者的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（23）：70-71.