洪薇

【摘要】? 目的? 探討手術室人性化護理干預在原發(fā)性閉角型青光眼患者術中的實際應用效果。方法? 選取2021年1-10月江蘇中醫(yī)院眼科收治的30例原發(fā)性閉角型青光眼患者作為研究對象，依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各15例。對照組給予手術室常規(guī)護理干預，觀察組給予手術室人性化護理干預，比較兩組患者護理效果。結果? 人性化護理干預后，觀察組患者的護理依從性為100.00%，高于對照組的66.67%;觀察組患者焦慮評分、自護能力評分均優(yōu)于對照組患者;觀察組患者術后的眼壓（IOP）顯著低于對照組患者;觀察組患者的護理滿意度評分高于對照組患者;上述指標組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，低于對照組的26.67%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論? 在原發(fā)性閉角型青光眼患者術中，實施手術室人性化護理干預可提高患者對依從性，改善焦慮情緒和自護能力，提高護理滿意度。

【關鍵詞】? ?原發(fā)性閉角型青光眼;個性化護理干預;護理依從性;眼壓情況

中圖分類號? R473.7? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）21--03

原發(fā)性閉角型青光眼是臨床比較常見的眼科疾病，臨床表現(xiàn)以眼壓明顯升高、視野缺損、視神經萎縮等特征為主，具有發(fā)病急、致盲率高的特點，若未及時予以有效治療，患者則有致盲風險[1]。目前，手術治療是臨床治療原發(fā)性閉角型青光眼的首選方案，可幫助患者快速降低眼壓，促進視力恢復[2]。人性化護理作為當前應用較廣的新型護理措施，圍繞患者開展護理服務，可將被動護理服務轉化為主動護理服務，最大限度提高護理服務質量 [3]。鑒于此，本研究探討手術室人性化護理干預在原發(fā)性閉角型青光眼患者術中的實際應用效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1-10月江蘇中醫(yī)院眼科收治的30例原發(fā)性閉角型青光眼患者作為研究對象。納入標準：年齡范圍36～68歲;眼壓（IOP）≥21mmHg;均經臨床確診為原發(fā)性閉角型青光眼。排除標準：其他類型青光眼;有眼部濾過手術史或屈光手術史;合并糖尿病、高血壓等慢性病。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各15例。對照組男性9例，女性6例;患者年齡36～66歲，平均年齡45.32±3.29歲;受教育程度：初中及以下5例，高中及?？?例，大專及以上4例。觀察組男性8例，女性7例;患者年齡36～68歲，平均年齡45.45±3.36歲;受教育程度：初中及以下4例，高中及專科5例，大專及以上6例。兩組患者基線資料比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究已通過江蘇省中醫(yī)院倫理委員會批準，并與患者簽下相關同意書。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者圍術期常規(guī)護理干預，包括術前健康宣教、叮囑術中配合事項、術后常規(guī)用藥指導等。

1.2.2? 觀察組? 給予患者圍術期人性化護理干預，具體如下：

（1）術前護理：①心理護理：護士應在術前告知患者，手術前期出現(xiàn)焦慮情緒屬于正常現(xiàn)象，告知患者保持穩(wěn)定的情緒對治療的重要意義;同時向患者介紹手術的流程、療效及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高患者對手術治療的認知度和配合度。②用藥指導：高眼壓狀態(tài)實施手術治療后反而會增加眼壓，故術前應先使用藥物降低眼壓。指導患者使用毛果蕓香堿滴眼液對患眼進行治療，使瞳孔收縮并開放前房角，根據(jù)實際眼壓高低決定滴眼次數(shù)，注意避免因壓迫淚囊而引發(fā)眩暈、流涎等多種中毒癥狀。③術前常規(guī)檢查：術前做好血常規(guī)、肝功能、尿常規(guī)、心電圖等常規(guī)檢查，必要時檢測眼壓。

（2）術中護理：護理人員術中嚴密監(jiān)測患者的眼壓狀態(tài)、眼底血流參數(shù)改變等;告知患者術中需要積極配合手術醫(yī)生，確保手術能夠順利完成。

（3）術后護理：①一般護理：加強病房巡視，了解患者是否存在不適癥狀，及時為患者解決困難;術眼敷料盡可保持清潔感染，以防感染;術眼松解包扎后，叮囑患者盡量不要揉眼;叮囑患者多食新鮮的瓜果蔬菜，禁食刺激性、辛辣食物，預防便秘。②術眼針對性護理：術后密切觀察術眼是否存在液體滲出情況，及時更換術眼的敷料。術后指導患者正確使用滴眼藥水，每隔5～10min后滴另一種眼藥水，降低不良反應發(fā)生幾率。對術后患眼有輕微疼痛者，需及時安慰患者，告知患者痛感可隨切口的逐漸愈合而減輕。對術后患眼疼痛嚴重者，不得擅自予以止痛藥，需立即報告給臨床醫(yī)生處理。

1.3? 觀察指標

（1）護理依從性評估[4]：用本院自擬的護理依從性調查問卷進行評估，內容以患者的護理積極性、情緒控制程度、自護知識的掌握程度、生活管理等方面的內容為主，滿分100分，90分以上表示完全依從，70～89分表示基本依從，70分以下表示不依從。依從性=（完全依從+基本依從）/觀察總人數(shù)。

（2）焦慮情緒與自護能力評估[5-6]：采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，滿分80分，得分越低提示其焦慮程度越輕;采用自我護理能力測定量表（ESCA）對患者進行評估，量表總分為172分，得分越高提示其自護能力越強。

（3）IOP檢測：使用Goldmann壓平式眼壓計測量患者術前、術后的眼壓值，每位患者重復測量3次，取平均值。

（4）滿意度評估[7]：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表進行評估，共19項，采用5級評分制，即非常不滿意（1分）、不滿意（2分）、一般（3分）、滿意（4分）、非常滿意（5分），總分19～95分，得分越高提示患者對護理服務的滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0進行分析，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用Fisher's精確概率檢驗;計量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理依從性比較

人性化護理干預后，觀察組患者的護理依從性為100.00%，高于對照組的66.67%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者焦慮情緒及自護能力比較

兩組患者護理前的SAS、ESCA評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;人性化護理干預后，觀察組患者的SAS評分低于對照組患者，ESCA評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者手術前后的IOP比較

兩組患者術前的IOP評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;人性化護理干預后，觀察組患者的IOP顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者并發(fā)癥情況、滿意度比較

人性化護理干預后，觀察組僅發(fā)生1例角膜水腫，對照組發(fā)生1例眼壓復升、1例前房出血、2例角膜水腫;觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率為6.67%，低于對照組患者26.67%，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者的護理滿意度評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

原發(fā)性閉角型青光眼是世界第二大致盲性眼病，是一種以突發(fā)性前房角關閉導致眼壓升高為主要特征的疾病，對患者的身心健康及日常生活質量具有嚴重影響。目前，該眼病的發(fā)病機制仍未明確，但有研究指出機械壓迫、出血是導致青光眼視神經嚴重損害的主要誘因[8]。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，高眼壓不僅是青光眼的主要表現(xiàn)特征，還是推動青光眼病情惡化的主要誘因。因此，臨床治療青光眼以降低患者眼壓為主[9]。近年來，隨著外科手術的不斷發(fā)展，手術治療已成為治療原發(fā)性閉角型青光眼的主要手段，可取得良好的手術效果。但由于手術具有侵襲性，多數(shù)患者在圍術期出現(xiàn)焦慮情緒，導致患者的血壓、心率波動過大進而影響手術療效[10]。因此，對于原發(fā)性閉角型青光眼圍術期實施有效的護理干預十分必要。

本研究中，實施人性化護理干預后，觀察組患者的護理依從性明顯高于對照組，焦慮情緒與自護能力均優(yōu)于對照組患者，滿意度顯著高于對照組。說明原發(fā)性閉角型青光眼圍術期實施個性化護理干預的效果突出，既可以提高患者的治療依從性、改善患者的負性情緒、確保眼壓降低效果，又可減少眼壓復升、眼組織前方出血、角膜水腫等并發(fā)癥，降低手術風險，提高患者滿意度。本研究結果顯示，心理因素是影響手術順利開展的重要因素。原發(fā)性閉角型青光眼多因過度用眼、情緒波動等因素所致，患者的臨床癥狀以頭痛、眼脹痛、惡心嘔吐等癥狀為主，加上對手術治療缺乏認知，導致患者伴隨焦慮情緒[11]。因此，術前對患者進行耐心勸慰是順利開展手術治療的前提。此外，術前、術后滴眼藥水指導也是確保手術療效的關鍵步驟。患者術后能夠正確使用眼藥水，既可降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，又可促進術后恢復[12]，可見人性化護理干預的臨床應用效果突出;人性化護理以充分尊重患者的個性特征為前提，為患者制定符合患者個性化需求的針對性護理服務，是一種較為理想的護理方法。

綜上所述，手術室實施人性化護理干預對原發(fā)性閉角型青光眼患者的依從性、焦慮情緒、自護能力和護理滿意度均有改善，具有臨床應用價值。

4? 參考文獻

[1] 孫倩.原發(fā)性閉角型青光眼術后并發(fā)睫狀環(huán)阻滯性青光眼的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（17）：236-237.

[2] 董媛珍.護理干預對原發(fā)性閉角型青光眼手術患者睡眠質量的影響[J].智慧健康，2017，3（23）：108-109.

[3] 田新.人性化護理在急性閉角型青光眼護理中的應用及對患者心理狀態(tài)的調節(jié)作用[J].黑龍江中醫(yī)藥，2020，49（5）：255-256.

[4] 郭艷，許利利.目標策略的針對性護理干預在原發(fā)性急性閉角型青光眼患者圍手術期中的應用觀察[J].黑龍江醫(yī)學，2021，45（12）：1278-1279.

[5] 李燕子，劉晶玉.整體護理干預在原發(fā)性閉角型青光眼合并白內障手術患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2020，27（4）：78-81.

[6] 李洪英.護理干預對原發(fā)性閉角型青光眼手術患者睡眠質量的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（6）：166-168.

[7] 鄭玉華.原發(fā)性急性閉角型青光眼行小梁切除術74例手術室護理[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（4）：172-173.

[8] 李鳳霞.聆聽護理干預對急性閉角型青光眼患者術后負性情緒及護理工作滿意度的影響[J].實用防盲技術，2019，14（1）：34-35.

[9] 劉艷.針對性護理干預在閉角型青光眼術后并發(fā)睫狀環(huán)阻滯性青光眼患者中的應用效果分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（3）：73-74.

[10] 溫靜靜.規(guī)范化護理在原發(fā)性閉角型青光眼患者改良半隧道切口小梁切除術圍手術期中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（6）：92-94.

[11] 李鮮麗.觀察護理干預對原發(fā)性閉角型青光眼手術患者睡眠質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：252-253.

[12] 郭瑞瑞.系統(tǒng)性護理干預在繼發(fā)性閉角型青光眼患者圍手術期中的應用觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2018，31（19）：2973-2975.

[2022-03-14收稿]