嚴(yán)煒

摘要：目的 針對(duì)在高血壓腎病中予以阿托伐他汀鈣+纈沙坦、依那普利治療的效果進(jìn)行分析和研究。方法 選取2020年1月～2020年12月在本院治療的140例高血壓腎病患者為研究對(duì)象，通過(guò)單雙數(shù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。其中，對(duì)照組實(shí)施纈沙坦聯(lián)合依那普利治療，觀察組實(shí)施阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦+依那普利治療，對(duì)比兩組療效、腎功能及血壓指標(biāo)水平改善、不良反應(yīng)發(fā)生狀況等。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）水平在治療前差異不大（P>0.05）;在服用藥物后，觀察組血壓指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組在治療前，各項(xiàng)腎功能指標(biāo)均有相同性（P>0.05）;觀察組經(jīng)聯(lián)合用藥后，其腎功能相關(guān)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在高血壓腎病患者中予以阿托伐他汀鈣、纈沙坦、依那普利治療的效果顯著，不僅能有效降低血壓水平，還能改善腎功能，用藥后的不良反應(yīng)也較少，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

關(guān)鍵詞：高血壓腎病;阿托伐他汀鈣;纈沙坦;依那普利;治療療效

高血壓腎病是指因高血壓引發(fā)的腎臟功能出現(xiàn)損害的病癥，又稱為高血壓腎小動(dòng)脈硬化。該病可分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥，總共分為3期（即微量白蛋白尿期、臨床蛋白尿期以及腎功能不全期）[1～2]。該病的治療主要是以控制血壓，改善腎功能以及血脂水平等為主，藥物治療是較常見(jiàn)的方式。阿托伐他汀鈣是較常見(jiàn)的降血脂藥物，而纈沙坦和依那普利對(duì)降壓和保護(hù)腎功能等均有較大的意義[3～4]。鑒于此，本次研究對(duì)高血壓腎病患者分別予以纈沙坦+依那普利治療和阿托伐他汀鈣+纈沙坦+依那普利治療，進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月～2020年12月在本院治療的140例高血壓腎病患者為研究對(duì)象，通過(guò)單雙數(shù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，每組70例。對(duì)照組年齡50～75歲，平均年齡（67.89±2.38）歲;平均病程（6.33±1.28）年。觀察組年齡51～75歲，平均年齡（68.10±2.47）歲;平均病程（6.56±1.48）年。以上組別患者的基線資料無(wú)差異且具有同質(zhì)化（P>0.05），滿足研究指征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合高血壓腎病相關(guān)癥狀和診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者均同意本次研究，其家屬簽署相關(guān)告知書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性較差或不愿意配合者;（2）精神異常或行為過(guò)激者;（3）對(duì)本次藥物不耐受或過(guò)敏者;（4）合并其他惡性腫瘤者或血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

均予以纈沙坦（廠商：北京諾華制藥，規(guī)格：80 mg×7粒/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217），依那普利（規(guī)格：10 mg×16片×2板/盒，由揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)提供，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567）藥物治療。纈沙坦每次服用80 mg，1d1次，依那普利每次5～10 mg，1d2次，劑量均可根據(jù)患者的狀況進(jìn)行調(diào)整。

1.2.2 觀察組

均予以阿托伐他汀鈣聯(lián)合纈沙坦+依那普利治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上再予以阿托伐他汀鈣（廠商：浙江樂(lè)普藥業(yè)，規(guī)格：10 mg×10片/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字H20133127）藥物治療。1d1次，10～20 mg/次，最好在晚餐時(shí)服用，最大劑量不超過(guò)80 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療療效對(duì)比。對(duì)完成治療的患者進(jìn)行療效評(píng)比，從3個(gè)維度進(jìn)行，即顯效、有效、無(wú)效。

（2）血壓指標(biāo)水平對(duì)比。從2項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，SBP在90～139 mmHg，DBP在60～89 mmHg。

（3）腎功能水平對(duì)比。通過(guò)3個(gè)參數(shù)值進(jìn)行觀察：①尿素氮（BUN）正常值為2.86～7.14 mmol/L;②血清肌酐（Scr），正常值為成人：30～106 μmol/L。③24 h尿蛋白，正常值為<150 mg/24 h。

（4）比較兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)，生活質(zhì)量與分?jǐn)?shù)成正比。

（5）對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率，對(duì)患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 治療療效對(duì)比

觀察組在進(jìn)行治療后，其顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為：52例、16例、2例;對(duì)照組顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為：27例、25例、18例。觀察組顯效+有效人數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 血壓指標(biāo)水平對(duì)比

患者在治療后，血壓水平均有所降低，但觀察組較對(duì)照組更低，差異化大（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 腎功能水平對(duì)比

在治療療程結(jié)束后，觀察組的BUN、Scr、24 h尿蛋白等水平均低于對(duì)照組，差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)研究?jī)r(jià)值（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 生活質(zhì)量比較

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比（P>0.05）;治療后與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組共計(jì)出現(xiàn)1例，為腹脹腹瀉;對(duì)照組發(fā)生了9例，分別為3例惡心嘔吐、3例腹脹腹瀉、2例頭暈以及1例肌肉酸痛，顯著高于觀察組（P<0.05）。見(jiàn)表5。

3討論

高血壓腎病的病發(fā)率有逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的生命危害非常大，需早診斷早治療，藥物治療是應(yīng)用較多的治療方式。阿托伐他汀鈣可減少膽固醇的合成，具有良好的調(diào)節(jié)血脂及血壓作用;纈沙坦屬于抗高血壓藥物，具有較好的擴(kuò)張血管以及降低血壓效果，且副作用少;依那普利屬于ACEI藥物，對(duì)ACEI-Ⅱ有不錯(cuò)的抑制效果，可有效舒張血管，對(duì)降壓有很大作用。以上藥物聯(lián)合使用，對(duì)高血壓腎病的病情改善有很好的效果。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率為97.14%（68/70），對(duì)照組為74.29%（52/70），觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組SBP（收縮壓）、DBP（舒張壓）水平在治療前差異不大（P>0.05），但經(jīng)過(guò)不同治療后，觀察組血壓指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。兩組在治療前，BUN、Scr、24 h尿蛋白等腎功能指標(biāo)水平均區(qū)域相同（P>0.05）;觀察組經(jīng)聯(lián)合用藥后，其腎功能相關(guān)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為1.43%（1/70），對(duì)照組的發(fā)生率為12.86%（9/70），觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。治療前兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量水平評(píng)分偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，阿托伐他汀鈣、纈沙坦、依那普利治對(duì)高血壓腎病治療的效果非常理想，不僅能達(dá)到降壓的效果，還能調(diào)節(jié)和穩(wěn)定血脂狀態(tài)，對(duì)腎臟也具有很好的保護(hù)作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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