袁學(xué)梅

【摘要】目的：探究?jī)?nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病健康教育干預(yù)效果及對(duì)血糖指標(biāo)影響。方法：選擇2020年9月—2021年9月醫(yī)院收治內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者84例，隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理+健康教育）各42例。比較血糖指標(biāo)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、情緒改善、護(hù)理滿(mǎn)意率。結(jié)果：與護(hù)理前比，兩組餐前、餐后2h血糖均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。與護(hù)理前比，兩組PSQI評(píng)分降低，SF-36評(píng)分升高，且試驗(yàn)組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。與護(hù)理前比，患者SAS、SDS評(píng)分降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者進(jìn)行健康教育干預(yù)護(hù)理效果理想。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)分泌失調(diào)；糖尿??；健康教育；血糖；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量；情緒

Nursing effect of health education intervention on endocrine disorders combined with diabetes and its effect on blood glucose indicators

YUAN Xuemei

Guang an Qianfeng District Peoples Hospital， Guangan， Sichuan 638019， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of endocrine disorders combined with diabetes health education and its effect on blood glucose index.Methods：In selecting 84 patients with endocrine disorders and diabetes from September 2020 to September 2021， the randomized digital table was divided into 42 patients of control group （routine care） and test group （routine care + health education）.Compare blood glucose indicators， sleep quality， quality of life， emotional improvement， and nursing satisfaction rate.Results： Blood glucose was decreased before， and 2h， and the test group was lower than the control group（P<0.05）. In the pre-care ratio， both groups had lower PSQI scores， higher SF-36 scores， lower PSQI scores than the control group， SF-36 score higher than the control group（P<0.05）. Compared with the pre-care ratio， the patients had lower SAS and SDS scores， and the trial group was lower than the control group， with a statistically significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate was significantly higher（P<0.05）. Conclusion：Health education intervention is ideal for patients with endocrine disorders and diabetes.

【Key？Words】Endocrine disorders； Diabetes； Health education； Blood sugar； Sleep quality； Quality of life； Mood

內(nèi)分泌失調(diào)是人體激素分泌異常的表現(xiàn)，不是特定的疾病，包括功能異常以及病理改變，可由人體免疫紊亂、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)元素失衡、環(huán)境因素、情緒因素等引起[1]。糖尿病的根本病因是胰島素分泌不足，是典型的內(nèi)分泌失調(diào)疾病，在我國(guó)具有很高的臨床發(fā)病率。內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者在各種疾病癥狀的共同作用下，身體不適增多，生活及工作受到嚴(yán)重影響。加上患者疾病確診后通常需要長(zhǎng)期服藥、注射胰島素，每天用藥次數(shù)多，種類(lèi)多，治療過(guò)程過(guò)于繁瑣，且治療費(fèi)用不菲，對(duì)患者及家庭均造成較大的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。為此，內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者常出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，不利于糖尿病的臨床治療。對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者臨床護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育干預(yù)十分重要，可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高治療的重視與認(rèn)可度，并積極面對(duì)疾病，配合治療，獲得理想的療效與預(yù)后。本研究對(duì)2020年9月—2021年9月醫(yī)院收治84例內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者進(jìn)行分組比較，探究?jī)?nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病健康教育干預(yù)效果及對(duì)血糖指標(biāo)影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇84例醫(yī)院2020年9月—2021年9月收治內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組與試驗(yàn)組。每組患者42例。對(duì)照組患，年齡37～78歲，平均年齡（37.35±1.39）歲，病程2～10年，平均病程（6.35±4.39）年，體重指數(shù)21～26kg/㎡，平均體重指數(shù)（24.35±3.39）kg/㎡；試驗(yàn)組，年齡38～78歲，平均年齡（37.35±1.39）歲，病程2～10年，平均病程（6.35±4.39）年，體重指數(shù)21～26kg/㎡，平均體重指數(shù)（24.35±3.39）kg/㎡。兩組患者一般資料比較，見(jiàn)表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者通過(guò)血常規(guī)、血糖、胰島素檢查后確診為內(nèi)分泌失調(diào)，合并2型糖尿??；（2）患者及家屬了解研究的內(nèi)容、開(kāi)展時(shí)間方式等，自愿參加，簽署知情同意書(shū)；（3）病情穩(wěn)定，精神狀態(tài)尚可；（4）研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核、批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重并發(fā)癥，例如糖尿病腎病終末期、失明、腦卒中等；（2）患者患有嚴(yán)重精神疾病、認(rèn)識(shí)障礙、意識(shí)障礙；（3）語(yǔ)言表達(dá)能力差，無(wú)法進(jìn)行正常交流與溝通；（4）惡性腫瘤患者；（5）臨床資料不全；（6）不配合護(hù)理，對(duì)研究不認(rèn)可，依從性差；（7）正參加其他臨床研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者護(hù)理方式采用常規(guī)護(hù)理：包括（1）入院宣教：對(duì)新入院患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療的注意事項(xiàng)宣教，詳細(xì)說(shuō)明檢查項(xiàng)目及檢查目的，告知明確的檢查時(shí)間、科室、費(fèi)用等。帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院、病房環(huán)境等，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感。（2）飲食護(hù)理：囑咐患者糖尿病飲食，合理攝入脂肪、蛋白質(zhì)、糖分等，少食多餐，適當(dāng)控制體重；（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，每天保持1h左右的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，上午、下午各運(yùn)動(dòng)一次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30min。（4）遵醫(yī)囑用藥：告知患者用藥名稱(chēng)、劑量、時(shí)間、療程等。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予健康教育干預(yù)，包括：（1）疾病健康教育：通過(guò)疾病宣傳手冊(cè)向患者詳細(xì)介紹內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病，包括病因、誘發(fā)因素、高危風(fēng)險(xiǎn)、癥狀、體征、治療方案等，使得患者提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，掌握疾病的基本知識(shí)，對(duì)各項(xiàng)檢查、治療方案加深認(rèn)識(shí)與理解。（2）飲食健康教育：對(duì)患者日常飲食習(xí)慣、方式等進(jìn)行了解后，結(jié)合患者的血糖、病情情況，為患者制定科學(xué)的食譜，按照食物交換份法對(duì)患者進(jìn)行日常飲食干預(yù)與指導(dǎo)，幫助患者了解哪些食物是適宜食用的食物，哪些食物屬于禁忌食物，通過(guò)飲食調(diào)節(jié)方案對(duì)血糖進(jìn)行控制，改善疾病癥狀。囑咐患者糖尿病飲食，保證脂肪、蛋白質(zhì)、糖分、維生素等的合理攝入。進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，少食多餐，避免暴飲暴食。（3）心理健康教育：對(duì)患者心理狀況、情緒變化進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)語(yǔ)言交流了解患者心理、情緒變化的原因，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與情緒安撫，向患者解釋、說(shuō)明積極良好心態(tài)對(duì)于疾病治療與血糖控制的幫助。利用臨床案例向患者介紹因?yàn)椴涣记榫w造成的病程延長(zhǎng)，誘發(fā)并發(fā)癥等，提高患者對(duì)情緒的重視程度，在護(hù)理人員指導(dǎo)與干預(yù)下學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。（4）藥物健康教育：對(duì)常用藥物進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)教育，重點(diǎn)在于藥理、毒理、藥物相互作用、不良反應(yīng)等，使得患者對(duì)藥物基礎(chǔ)知識(shí)掌握水平提升，提高用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較血糖指標(biāo)、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、情緒改善、護(hù)理滿(mǎn)意率。①血糖：在護(hù)理干預(yù)前后分別對(duì)患者進(jìn)行3d血糖監(jiān)測(cè)，取平均值。②睡眠質(zhì)量：應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)PSQI，評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、驚醒次數(shù)等。③生活質(zhì)量：應(yīng)用生活質(zhì)量自評(píng)量表SF-36評(píng)分，評(píng)價(jià)患者生理功能、軀體功能等。④情緒：使用焦慮SAS評(píng)分與抑郁SDS評(píng)分，評(píng)價(jià)焦慮、抑郁。⑤護(hù)理滿(mǎn)意率：使用自制護(hù)理滿(mǎn)意率調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)護(hù)理態(tài)度、內(nèi)容、方式的滿(mǎn)意程度，全部為選擇題，有非常滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

與護(hù)理前比比較，患者餐前血糖、餐后2h血糖均降低，且試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 睡眠及生活質(zhì)量

與護(hù)理前比，患者PSQI評(píng)分降低、SF-36評(píng)分升高，且試驗(yàn)組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.3 情緒狀態(tài)

與護(hù)理前比，患者SAS、SDS評(píng)分降低，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.4 護(hù)理滿(mǎn)意率

護(hù)理滿(mǎn)意率比較試驗(yàn)組高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

內(nèi)分泌紊亂合并糖尿病具有較高的臨床發(fā)病率，常見(jiàn)于中老年人，與隨著年齡增長(zhǎng)機(jī)體各項(xiàng)功能減退有很大關(guān)聯(lián)。人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)很多，包括下丘腦、垂體、胰島、性腺等，與多種內(nèi)分泌疾病的發(fā)生與病情進(jìn)展有關(guān)。胰島內(nèi)分泌失調(diào)是誘發(fā)糖尿病的根本原因之一，胰島素的分泌與吸收受到影響，使得人體血糖升高。糖尿病患者如果血糖控制不理想，血糖長(zhǎng)期處在較高水平時(shí)，會(huì)增加心腦血管疾病、腎病、糖尿病足等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，同時(shí)威脅患者生命。患者發(fā)病后，疾病癥狀、體征明顯，需要長(zhǎng)期服藥治療，并通過(guò)健康飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)達(dá)標(biāo)治療。有研究指出[3]，內(nèi)分泌紊亂合并糖尿病患者除了血糖升高以外，常伴隨心血管疾病、高血壓、高血脂等慢性疾病，身體狀況不佳，且營(yíng)養(yǎng)水平低，身體較為虛弱，治療難度大。患者在疾病癥狀、治療費(fèi)用等因素影響下，精神負(fù)擔(dān)中，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響疾病治療，同時(shí)導(dǎo)致睡眠障礙，生活質(zhì)量下降等。為此，對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，對(duì)于患者血糖控制，生理、心理狀態(tài)改善均起到促進(jìn)作用?；诖?，對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者進(jìn)行綜合治療的過(guò)程中，需要全面了解患者的病情、病程、情緒變化以及治療效果等，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

王明花[4]研究中，對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者進(jìn)行健康教育，相比于常規(guī)護(hù)理對(duì)于患者血糖調(diào)節(jié)作用更加突出。本研究中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組增加健康教育，結(jié)果表明試驗(yàn)組血糖控制、睡眠及生活質(zhì)量改善、情緒調(diào)節(jié)作用都好于對(duì)照組，且患者護(hù)理滿(mǎn)意度高。分析原因?yàn)椋夯颊哂捎趯?duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，會(huì)對(duì)糖尿病產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知與理解，過(guò)度擔(dān)憂(yōu)，影響治療。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，一方面可以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)糖尿病的病因、癥狀、治療方案等加深理解，重視治療[5]。一方面可以掌握糖尿病日常注意事項(xiàng)，注意健康飲食與運(yùn)動(dòng)。同時(shí)可以了解情緒對(duì)于病情的干擾，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，積極面對(duì)疾病，增強(qiáng)信心[6]。

本研究中，試驗(yàn)組患者血糖控制、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、情緒改善均優(yōu)于對(duì)照組，且患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高，提示健康教育對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者的護(hù)理效果有提升作用，改善疾病癥狀、體征，容易被患者接受。

綜上所示，健康教育干預(yù)對(duì)內(nèi)分泌失調(diào)合并糖尿病患者有很好的護(hù)理效果，護(hù)理應(yīng)用價(jià)值高。

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