張文東

由于社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇、現(xiàn)代化程度加強(qiáng)、人們伏案工作時(shí)間延長(zhǎng)、身體鍛煉時(shí)間減少等原因，腰椎間盤(pán)突出癥成為高發(fā)病，且患病年齡越來(lái)越趨向年輕化，嚴(yán)重地影響人們的生活和工作。

腰椎間盤(pán)突出癥是突出的腰椎間盤(pán)壓迫到神經(jīng)根，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如腰痛、腿痛，甚至出現(xiàn)大小便障礙等。臨床上，80%的腰椎間盤(pán)突出癥患者可以通過(guò)非手術(shù)治療，如內(nèi)服外用藥物、臥床休息、持續(xù)牽引、物理治療和按摩等方法來(lái)緩解癥狀；對(duì)于規(guī)范保守治療3個(gè)月癥狀不緩解者，可以考慮手術(shù)；疼痛癥狀特別嚴(yán)重，處于一種被動(dòng)體位，不能走、不能躺甚至不能動(dòng)，腰椎間盤(pán)突出壓迫到馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致下身麻痹、行走不便、兩便失禁者，應(yīng)盡早手術(shù)。

考慮到誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的原因可能是長(zhǎng)時(shí)間站立、久坐等不良生活習(xí)慣，患者在日常生活中就要注意以下事項(xiàng)：

1.睡稍硬的床墊

睡在太軟的床墊上，容易使腰部凹下去，相當(dāng)于使機(jī)體前屈，所以患者應(yīng)睡稍微硬點(diǎn)的床墊以保持腰部處于伸展位，這樣能減少體重對(duì)椎間盤(pán)的壓力，有利于突出的椎間盤(pán)回縮、增加腰椎周?chē)o脈回流，同時(shí)也利于椎間盤(pán)的營(yíng)養(yǎng)，再加上脫出的椎間盤(pán)自然吸收，可去除水腫，使炎癥消退、損傷的纖維環(huán)得以修復(fù)。患者發(fā)病初期可以增加臥床的時(shí)間，并采取墊高小腿、屈髖屈膝的仰臥位，以減少脊柱的壓力。

2.避免體力勞動(dòng)

臥床休息約1周后，可逐漸開(kāi)始正?；顒?dòng)，但要注意避免彎腰、提重物等使腰椎負(fù)荷加大的動(dòng)作，也要避免進(jìn)行體力勞動(dòng)。因?yàn)樽甸g盤(pán)是由上下各一的軟骨盤(pán)、纖維環(huán)和髓核組成，髓核是纖維環(huán)內(nèi)的彈性膠狀物質(zhì)，當(dāng)人彎腰提起重物時(shí)第4、5腰椎間盤(pán)要承受巨大的壓力，如果提過(guò)重的物體或姿勢(shì)不對(duì)，會(huì)導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)或加重其本身的疾病程度。正確的彎腰動(dòng)作是：屈髖、屈膝，保持腰椎生理彎曲的正直。

3.做好保暖工作

寒冷不是誘發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥的直接因素，但腰部如果受到寒涼侵蝕，會(huì)導(dǎo)致血管收縮，使腰椎因得不到充分的血液供應(yīng)而出現(xiàn)更嚴(yán)重的癥狀。因此，建議腰椎間盤(pán)突出癥患者在氣溫下降時(shí)及時(shí)增添衣物，做好局部保暖工作，可以選擇既制動(dòng)又保暖、透氣、不積汗的高性能康復(fù)護(hù)腰來(lái)保護(hù)腰部。

4.避免久站、久坐等不良姿勢(shì)

腰椎間盤(pán)突出癥患者在保持坐位時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確，每隔1小時(shí)就起身走動(dòng)、活動(dòng)一下，以放松腰部，減輕腰椎間盤(pán)負(fù)擔(dān)，防止過(guò)度疲勞。

患者不宜穿高跟鞋，以避免損害腰椎的穩(wěn)定性。應(yīng)穿適當(dāng)硬度且有彈性鞋底的鞋，這樣可以緩沖震動(dòng)，防治腰痛。

站立時(shí)，兩眼平視，下頜稍?xún)?nèi)收，胸部挺起，腰背平直，小腿微收，兩腿直立，兩足距離與雙肩寬度相等。這樣整個(gè)骨盆會(huì)前傾，全身的重力均勻通過(guò)脊柱、骨盆傳向下肢至足，成為真正“腳踏實(shí)地”的人。

5.堅(jiān)持腰背肌功能鍛煉

腰椎間盤(pán)突出癥患者可在病情穩(wěn)定后通過(guò)腰圍保護(hù)，逐漸進(jìn)行脊椎主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以提高腰背肌肉張力，糾正異常力線，增加韌帶彈性，活動(dòng)椎間關(guān)節(jié)，維持脊柱正常形態(tài)。可選擇前屈后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)、飛燕式等動(dòng)作來(lái)鍛煉腰背肌功能。游泳也是緩解腰椎間盤(pán)突出癥的理想運(yùn)動(dòng)，水的浮力作用可以大大減少身體的負(fù)擔(dān)，包括腰椎部位，同時(shí)能鍛煉到腰部肌肉，有利于局部疼痛的緩解。