孟洋洋

肺炎是指人體內(nèi)肺泡與肺間質(zhì)發(fā)生的炎癥現(xiàn)象，通常是由病原微生物、過敏、免疫損傷等因素引起。

肺炎的早期癥狀主要表現(xiàn)為刺激性干咳（后期出現(xiàn)咳痰，視病原體不同，咳痰性質(zhì)不同），可伴隨發(fā)熱、全身酸痛、乏力、食欲不振等全身癥狀。有的患者可出現(xiàn)劇烈的側(cè)胸痛，如針刺一般，隨著咳嗽的加重，呼吸逐漸變急促，疼痛會(huì)逐漸蔓延至肩部、腹部。由于肺實(shí)變（編者注：正常情況下，肺泡內(nèi)充滿氣體，當(dāng)由于某些因素使肺泡腔內(nèi)的氣體被血液、水液、膿液等取代，則為肺實(shí)變）的影響，患者出現(xiàn)通氣不足、胸痛、毒血癥等癥狀，引發(fā)呼吸困難、呼吸快而淺。當(dāng)病情逐漸加重時(shí)，通常還會(huì)影響患者肺部的氣體交換，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)紫紺現(xiàn)象。少部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等腸道癥狀。肺部嚴(yán)重感染后，患者還可能會(huì)出現(xiàn)神志不清、煩躁、嗜睡、昏迷等。

肺炎可由細(xì)菌感染、病毒感染和其他病原體感染等因素引起，不同類型肺炎的癥狀表現(xiàn)有一定差異。目前所知曉的肺炎類型有細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎等。

細(xì)菌性肺炎

常見的細(xì)菌有肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。肺炎鏈球菌肺炎常表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽咳痰，痰呈現(xiàn)鐵銹色。患側(cè)胸痛，可放射至肩部、腹部，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。還可伴惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。

葡萄球菌肺炎起病較急，常表現(xiàn)為高熱、乏力、寒戰(zhàn)、大汗、胸痛、呼吸困難、咳膿痰等癥狀，部分患者癥狀不明顯，或伴有心悸、心力衰竭等癥狀。

病毒性肺炎

主要由病毒感染所引起，可由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常見病毒有流感病毒、呼吸道和胞病毒等?？捎梢环N病毒感染，也可由多種病毒混合感染所致。此類肺炎在冬季與春季發(fā)病較為頻繁，可通過飛沫、接觸等途徑傳播，其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)包括咳嗽、發(fā)熱、全身酸痛、疲勞倦怠等，咳痰為白色或略帶血絲。近年來，因新型冠狀病毒的暴發(fā)流行，造成病毒性肺炎死亡率較高。

支原體肺炎

主要是由肺炎支原體引起的，具有傳染性，可通過飛沫或直接接觸傳播。其發(fā)病比較緩慢，癥狀輕時(shí)可表現(xiàn)為疲乏無力，全身酸痛；重時(shí)可有發(fā)熱，持續(xù)干咳，可伴有濃痰、胸痛、頭痛等。部分患者可伴有氣促、呼吸困難、頸部淋巴結(jié)腫大、皮疹等。

衣原體肺炎

癥狀通常較輕，主要表現(xiàn)為咽痛、流涕、發(fā)熱、咳嗽等，并可能伴隨咽炎、喉炎、鼻竇炎等癥狀。本病病程較長(zhǎng)，可長(zhǎng)達(dá)1～2個(gè)月。

真菌性肺炎

常見于免疫系統(tǒng)異常、體弱多病者，吸入念珠菌、曲霉菌、隱球菌等真菌感染所致的肺炎?？捎形泛l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。

如果存在以下情況，那么在出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒、持續(xù)咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)，應(yīng)警惕肺炎：發(fā)病前有上呼吸道感染史；發(fā)病前有服用免疫抑制劑、受涼、酗酒等可能引起免疫力或呼吸道抵抗力降低的情況；有的肺炎有傳染性，發(fā)病后應(yīng)回想是否去過人員密集、不通風(fēng)的環(huán)境，或是接觸過傳染病患者；久病臥床、飲食誤吸、溺水等事件后也容易發(fā)生肺炎。

絕大多數(shù)由感染引起的肺炎可在抗感染治療下痊愈，非感染因素引起的肺炎也多可在祛除病因后治愈。因此在出現(xiàn)相關(guān)癥狀后一定要及時(shí)就診，查明原因，以免延誤治療。