沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭效果觀察

趙曉靜

【摘要】? 目的? 分析應用沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭患者的臨床效果。方法? 選取2021年1月- 2022年1月在醫(yī)院進行治療的78例心力衰竭患者作為觀察對象，依照組間基本資料均衡可比的原則進行分組，每組39例。觀察組應用沙庫巴曲纈沙坦進行治療，對照組患者給予培哚普利氨氯地平片進行治療。對兩組患者的臨床療效、心功能指標以及不良反應發(fā)生情況進行比較分析。結果? 治療后，對照組治療總有效率為76.92%，觀察組為94.87%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組心功能指標改善情況優(yōu)于對照組，其中觀察組左心室射血分數(shù)（LVEF）指標高于對照組，左心室舒張末期內徑（LVEDD）和左心室收縮末期內徑（LVEDS）指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療期間，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 應用沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭患者，可提升治療有效率，改善心功能指標，降低不良反應發(fā)生率。

【關鍵詞】? 沙庫巴曲纈沙坦;培哚普利氨氯地平;心力衰竭;心功能指標

中圖分類號? R541.6? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）19--03

慢性心力衰竭主要是指多種心血管疾病發(fā)展至終末期階段的臨床表現(xiàn)，包括高血壓、肺心病、冠心病、心臟瓣膜病等，同時也是導致患者死亡的主要原因。在通常情況下，慢性心力衰竭以左心力衰竭最為常見，進而繼發(fā)右心力衰竭直至導致全心力衰竭[1]。此類疾病在高齡人群中發(fā)病率較高，而隨著我國人口老齡化速度的加快，慢性心力衰竭的發(fā)生率在逐年上升。慢性心力衰竭主要臨床表現(xiàn)為心肌功能以及心肌結構變化，導致患者心室泵血以及充盈能力低下，引發(fā)體液潴留、乏力以及呼吸困難等癥狀[2-3]。慢性心力衰竭患者在治療過程中，病情極易反復，給患者家庭和社會帶來沉重負擔。當前階段，臨床治療慢性心力衰竭主要以藥物治療方式為主，應用β受體阻滯劑、擴血管藥物、利尿劑等藥物減輕患者心臟負荷，改善心肌功能，進而降低患者的死亡風險，但實際應用效果有限，未能達到理想的治療目的[4]。為提升慢性心力衰竭患者的臨床療效，本研究應用沙庫巴曲纈沙坦進行治療，探討臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月- 2022年1月在醫(yī)院進行治療的78例心力衰竭患者作為觀察對象。納入標準：經(jīng)臨床檢查后，符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》中相應診斷標準;NYHA心功能分級Ⅱ～Ⅳ級且左心室射血分數(shù)（LVEF）≤40%。排除標準：合并重要臟器器官疾病的患者;合并心肌炎、甲狀腺功能亢進、貧血疾病的患者;對相關藥物具有過敏反應的患者。依照組間基本資料均衡可比的原則進行分組，每組39例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性（表1）。所有患者對研究知情，并自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 治療方法

兩組患者均正常進行常規(guī)治療，保持低鹽低脂的飲食結構，嚴格控制水鈉的攝入量，保持適當?shù)倪\動量，維持正常休息狀態(tài)。并應用β受體阻滯劑、擴血管藥物、利尿劑等進行治療。觀察組應用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（北京諾華制藥有限公司;批準文號：國藥準字J20190002;產(chǎn)品規(guī)格：100mg×14s/50mg×14s×2板）進行治療，并根據(jù)患者的血壓情況調整藥物應用劑量。對照組患者給予培哚普利氨氯地平片（生產(chǎn)廠家：施維雅制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20180015;產(chǎn)品規(guī)格：4mg∶5mg×30s）進行治療，每日口服1次，根據(jù)患者的藥物耐受量進行調整。

1.3? 觀察指標

（1）臨床治療效果：評價等級主要分為顯效、有效和無效。其中顯效為患者多種臨床癥狀（主要包括胸悶、心悸和心絞痛等）基本消失;有效為患者的臨床癥狀有所緩解;無效為患者的臨床癥狀無改善跡象，依舊存在胸悶、心悸以及心絞痛癥狀。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）心功能指標：主要包括LVEF、左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVEDS）。

（3）不良反應發(fā)生情況：主要包括干咳、低血壓、血管性水腫、腎功能損傷以及高鉀血癥等癥狀，并計算不良反應發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料組間率比較采用χ2檢驗;對于患者年齡、心功能指標等計量資料用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療有效率比較

對照組治療總有效率為76.92%，觀察組為94.87%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2? 兩組患者心功能指標比較

治療前，兩組患者各項心功能指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患者的LVEF指標均升高，LVEDD和LVEDS指標均降低，其中觀察組LVEF指標高于對照組，LVEDD和LVEDS指標低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3? 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

在當前階段，慢性心力衰竭是全球醫(yī)療工作者重點關注的公共衛(wèi)生問題，同時也是威脅眾多心血管疾病患者生命安全的重要因素。隨著近年來人們生活習慣和飲食結構的轉變，慢性心力衰竭的發(fā)病率在逐年提升。據(jù)相關報道指出，在全球范圍內，慢性心力衰竭患者例數(shù)已達到6000萬以上，而在我國的65歲以上人群中，慢性心力衰竭的發(fā)病率在6%以上[5]。在臨床研究過程中發(fā)現(xiàn)，慢性心力衰竭的發(fā)病與多種因素有關，其中高齡是高危因素的一種，隨著年齡的增長，慢性心力衰竭的發(fā)病概率在不斷提升。隨著臨床醫(yī)學技術的不斷進步、發(fā)展，慢性心力衰竭的診斷技術也在不斷提升，LVEF成為診斷過程中的重要指標[6]。通常情況下，慢性心力衰竭患者的LVEF明顯下降，表示患者生活質量降低且預后較差，為慢性心力衰竭患者的防治工作提供臨床數(shù)據(jù)參考。而在實際的治療過程中，β受體阻滯劑、擴血管藥物、利尿劑等藥物的應用，可明顯改善患者預后，但控制效果欠佳，仍有較高死亡風險，未能達到理想的治療目的。近年來新型藥物的應用，不僅改善了慢性心力衰竭患者的心功能，同時也為臨床治療方式的改進提供了新的方向。

沙庫巴曲纈沙坦是一種新型血管緊張素腦啡肽酶抑制劑，屬于抗心力衰竭新型藥物的一種[7]。主要通過抑制患者腎素-血管緊張素系統(tǒng)，進一步擴張血管，抑制交感神經(jīng)活性，以此改善患者的心力衰竭癥狀。同時，沙庫巴曲纈沙坦具有較好的耐受性和安全性，臨床應用范圍較廣，更易于被廣大醫(yī)療工作者和患者所接受。本研究結果顯示，觀察組患者的治療有效率高于對照組，心功能改善情況優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組。由此可證明沙庫巴曲纈沙坦的臨床應用，對于NYHAⅡ～Ⅳ級且LVEF≤40%的患者具有較好的治療效果，同時減少不良反應的發(fā)生。

綜上所述，臨床應用沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭患者效果顯著且安全性高，并能改善患者心功能指標。

4? 參考文獻

[1] 雒番陽，郝瑞軍，郭亞妮.沙庫巴曲纈沙坦治療高齡射血分數(shù)降低心衰患者的臨床療效及安全性[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（4）：618-620.

[2] 唐正萍，李春慧，劉承，等.沙庫巴曲纈沙坦聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療急性左心衰療效及對神經(jīng)內分泌激素水平的影響[J].中國醫(yī)院藥學雜志，2020，40（9）：1027-1032.

[3] 羅曉宇，陳運龍，陳沿辛，等.沙庫巴曲纈沙坦在射血分數(shù)下降心衰患者中的應用分析[J].第三軍醫(yī)大學學報，2020，42（21）：2122-2127.

[4] 董萌.沙庫巴曲纈沙坦鈉治療老年慢性心力衰竭合并腎功能不全患者的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2020，27（1）：84-87.

[5] 王慧，楊洋，費菲，等.沙庫巴曲纈沙坦鈉片在射血分數(shù)降低的心力衰竭老年患者中的臨床應用及其對半乳糖凝集素3的干預作用[J].中國醫(yī)科大學學報，2020，49（10）：925-928，939.

[6] 陳存芳，賈博，江珊，等.沙庫巴曲纈沙坦治療射血分數(shù)中間值心力衰竭患者的療效及預后[J].中國新藥與臨床雜志，2020，39（2）：88-92.

[7] 王其瓊，趙紫楠，李少強，等.沙庫巴曲纈沙坦治療心力衰竭的快速衛(wèi)生技術評估[J].中國新藥雜志，2022， 31（5）：491-499.

[2022-04-12收稿]

作者單位：100021? 北京市垂楊柳醫(yī)院