唐榮 于瑞萍 張雅玲 劉春花

摘要：目的 在消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量提升中，實(shí)施護(hù)理安全管理的效果分析。方法 選取2020年3月～2021年9月15位消毒供應(yīng)室服務(wù)人員分為對照組7例和觀察組8例，對照組采用常規(guī)管理，觀察組采用護(hù)理安全管理，分析比較對我院醫(yī)院感染監(jiān)測患者實(shí)施不同管理方式患者感染事件人數(shù)發(fā)生率;選取其他科室人員對兩種管理方式進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，并比較兩種不同管理方式下各科室人員滿意度、器械目測潔凈度和人員服務(wù)質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者感染事件、各科室人員滿意度、目測潔凈度指標(biāo)和服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)皆優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 相比對照組開展的常規(guī)管理方案，護(hù)理安全管理開展效果更好，此方案下器械洗消合格度更高，患者感染風(fēng)險(xiǎn)降低，且各科室人員對消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量認(rèn)可度高。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室;護(hù)理安全管理;感染控制

消毒供應(yīng)室是主要用于存放無菌物品、敷料和器械的重要科室，此科室工作內(nèi)容較多，且工作完成情況與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)息息相關(guān)。因此，在醫(yī)院重視發(fā)展，深入改革的情況下，各人員對消毒供應(yīng)室管理現(xiàn)狀提出了改進(jìn)思路[1]。常規(guī)管理更趨向于合理安排人員工作內(nèi)容和工作時(shí)間，促使消毒供應(yīng)室運(yùn)轉(zhuǎn)。有研究表明，醫(yī)院內(nèi)感染情況大致可分器械源感染和非器械源感染，而器械源感染占比更高，且感染機(jī)制非常容易識(shí)別，部分感染患者會(huì)出現(xiàn)住院期延長和死亡情況。

根據(jù)當(dāng)下現(xiàn)狀，提出管理改進(jìn)辦法，增強(qiáng)安全管理內(nèi)容，注重器械源感染風(fēng)險(xiǎn)，為患者建設(shè)更為安全的治療環(huán)境。因而，本文選取2020年3月～2021年9月醫(yī)院感染監(jiān)測患者、清洗后器械和消毒供應(yīng)室護(hù)理人員，從患者感染事件、各科室人員滿意度、器械目測潔凈度和人員服務(wù)質(zhì)量四方面進(jìn)行分析，探究護(hù)理安全管理的開展價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月～2021年9月15位消毒供應(yīng)室服務(wù)人員分為對照組7例和觀察組8例。對照組年齡25～36歲，平均（34.82±1.41）歲。觀察組年齡30～40歲，平均（35.51±1.47）歲。另外，選取醫(yī)院感染監(jiān)測患者進(jìn)行研究，患者年齡18～61歲，平均（56.82±1.41）歲。兩組人員一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)管理。不斷細(xì)化工作區(qū)域和工作流程，增強(qiáng)責(zé)任制管理，增強(qiáng)各人員的積極性。

觀察組采用護(hù)理安全管理。對人員工作情況進(jìn)行研究，比如可通過訪談向其他科室人員了解消毒供應(yīng)室人員專業(yè)度、服務(wù)態(tài)度等，根據(jù)訪談結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作現(xiàn)狀，確定管理方向。

（1）提升各人員的工作水平，使各人員養(yǎng)成較好的工作習(xí)慣。將各人員工作內(nèi)容制作為表格，并在每項(xiàng)工作后，添加器械檢查和物品清點(diǎn)工作，促使人員工作環(huán)境更加整潔，同時(shí)能使其明確工作完成情況，避免大量工作累計(jì)導(dǎo)致出現(xiàn)工作失誤情況。

（2）在常規(guī)工作崗位下，制定安全隱患評(píng)估崗位。對消毒供應(yīng)室內(nèi)具有較長工作經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行篩選，最終選擇出3～4位評(píng)估人員，在確定好人員后，集合所有人員，詳細(xì)介紹幾位評(píng)估人員工作內(nèi)容，并引導(dǎo)所有人員主動(dòng)提高工作質(zhì)量，提前做好心理準(zhǔn)備。要明確說明評(píng)估人員與工作人員是相互協(xié)作的關(guān)系，雙方可互相溝通，不斷提升科室內(nèi)人員工作質(zhì)量，減輕部分人員排斥情緒。

（3）確定好評(píng)估小組后，在一周內(nèi)，對各人員工作情況進(jìn)行初步考核，初次考核以重點(diǎn)內(nèi)容為主，比如人員對工作的熟悉程度、對風(fēng)險(xiǎn)事故的認(rèn)知程度、對專業(yè)素養(yǎng)的認(rèn)可程度等。在考核結(jié)束后，對結(jié)果較差和一般的人員，開展針對性的工作交流會(huì)，營造互相學(xué)習(xí)、共同努力的工作氛圍。對表現(xiàn)較好的人員，則由科室內(nèi)管理人員給予表彰，并引導(dǎo)其說明工作經(jīng)驗(yàn)和心得，促使全科室所有人員吸取知識(shí)，增強(qiáng)專業(yè)能力。除此之外，第一次考核會(huì)出現(xiàn)很多未發(fā)現(xiàn)的問題，管理人員需要結(jié)合實(shí)際情況，參照多方意見，給出細(xì)致全面的解決措施，避免長期問題累積形成嚴(yán)重隱患。

（4）每次考核結(jié)束后，科室需要在每周固定時(shí)間，開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)知識(shí)講座，比如需要將器械感染下具體的防范措施舉例說明，并嚴(yán)格要求各人員按照措施執(zhí)行，同時(shí)由評(píng)估人員監(jiān)督，不斷推進(jìn)工作進(jìn)度，保持新型管理模式順利開展。防范措施實(shí)施一周后，需要對本院器械源感染事件進(jìn)行分析，并與新型管理開展前事件發(fā)生情況對比，告知結(jié)果，促使各人員明確防范措施開展價(jià)值，同時(shí)對于執(zhí)行較好的人員，增強(qiáng)其工作積極性，促使起到帶頭作用，可適當(dāng)為其增加監(jiān)管工作內(nèi)容，比如小組組長之類的職位等，形成上行下效工作模式，有效降低不良風(fēng)險(xiǎn)事故。

（5）防范工作步入正軌后，需要就其他環(huán)節(jié)工作情況實(shí)施改進(jìn)，比如就回收和物品發(fā)放環(huán)節(jié)，管理人員需要重點(diǎn)劃分工作職責(zé)，同時(shí)細(xì)分各人員工作內(nèi)容，對于部分存在感染風(fēng)險(xiǎn)的物品，需將其回收至專門的清洗槽內(nèi)，并在嚴(yán)格消殺后，包裝完善存放于具體位置并貼紙備注表明日期、操作人員等基礎(chǔ)信息，使得消毒室內(nèi)各器械準(zhǔn)確回收。對于物品發(fā)放，則需要其他科室人員配合管理。當(dāng)進(jìn)行物品對接時(shí)，雙方人員需要保證檢查和確定步驟，即消毒供應(yīng)室護(hù)理人員對物品包裝和標(biāo)簽進(jìn)行檢查，確定無誤后交給科室人員;人員再次進(jìn)行檢查，確定無誤后需簽字，完成對接環(huán)節(jié)。一旦在此過程中發(fā)現(xiàn)異常情況，比如包裝破損、存放日期過久等，需要及時(shí)處理，并詳細(xì)在記錄本上說明情況，確保在發(fā)現(xiàn)問題的第一時(shí)間解決問題。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者感染事件指標(biāo)對比。共選擇135例患者進(jìn)入醫(yī)院感染監(jiān)測工作，重點(diǎn)分析在不同管理情況下每組患者出現(xiàn)感染事件人數(shù)總發(fā)生率，數(shù)值越低表明管理效果越好。

（2）各科室人員滿意度指標(biāo)評(píng)定。選100位其他科室人員，制作問卷100份（內(nèi)容一致，分兩組發(fā)放），回收100份，各板塊滿意度最高分為6分，人員對供應(yīng)、回收、滅菌工作進(jìn)行滿意度分析，評(píng)分越高，各人員滿意度越高，管理方案實(shí)施有效。

（3）目測潔凈程度指標(biāo)判定。隨機(jī)抽選清洗后器械進(jìn)行肉眼觀察，分析每組器械。潔凈：明顯無蛋白質(zhì)等物質(zhì)殘留。較好：器械間隙有少量殘留物存在。一般：存在大面積微生物薄膜，手感黏膩，且間隙存在蛋白質(zhì)殘留物。不凈：表面存在明顯的蛋白質(zhì)殘留物。四種情況，計(jì)算兩組潔凈率，總率越高，安全管理方案越優(yōu)。

（4）服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)定：自制問卷。并向其他科室人員進(jìn)行發(fā)放，重點(diǎn)判定管理實(shí)施后消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的工作情況。問卷內(nèi)共設(shè)置三個(gè)板塊，分別為工作效率、工作質(zhì)量和工作流程。各板塊對應(yīng)十道問題，總分為20分，分值越高表明工作情況較好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 在醫(yī)院感染監(jiān)測工作中收集到的感染情況對比

觀察組感染人數(shù)少于對照組，總發(fā)生率更低（P<0.05）。見表1。

2.2 各科室人員滿意情況對比

觀察組人員滿意度評(píng)分高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 器械清洗后潔凈程度對比

觀察組器械清洗后潔凈度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對比

觀察組各服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分高于對照組（P<0.05）。見表4。

3討論

消毒供應(yīng)室工作完成情況與醫(yī)院口碑、患者生命安全緊密相關(guān)，因而在進(jìn)行工作管理時(shí)，想要提升管理效果，促使工作進(jìn)展順利，預(yù)防感染風(fēng)險(xiǎn)，降低不良事件發(fā)生率，需要重視安全管理價(jià)值，及早的開展護(hù)理安全管理。

安全是指不存在危險(xiǎn)、沒有受到威脅及無事故的局面。護(hù)理安全管理是一種協(xié)同技術(shù)、教育和管理三大內(nèi)容的管理措施，其主要以設(shè)定有效的預(yù)防措施，減少風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，避免不良隱患為主，對消毒供應(yīng)室開展此管理，提升人員工作質(zhì)量和效率，進(jìn)而為患者營造安全的醫(yī)療環(huán)境，使得醫(yī)療隱患事故降低，醫(yī)療糾紛發(fā)生率減少。

明確此管理模式后，需要對當(dāng)前管理內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室人員專業(yè)程度不一，導(dǎo)致出現(xiàn)人為失誤影響下的器械源感染情況。經(jīng)觀察組管理方案開展，本組對應(yīng)的感染事件發(fā)生人數(shù)減少，總率降低，表明此方案實(shí)施有效，長期發(fā)展可顯著為患者營造安全醫(yī)療環(huán)境。分析原因，可能與增強(qiáng)工作人員感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知度和制定評(píng)估小組有關(guān)。在實(shí)際工作中，因消毒供應(yīng)室工作內(nèi)容較為固定，洗消步驟十分煩瑣，長期工作下各人員會(huì)形成固定思維，甚至錯(cuò)誤認(rèn)知，所以需在新型管理方案下，提升人員工作積極性和工作態(tài)度，并前瞻性添加評(píng)估崗位，增強(qiáng)工作內(nèi)部活性，進(jìn)而可促使工作局勢變化。

另外，由表2和表3證實(shí)，經(jīng)新型管理方案干預(yù)，在清洗后，隨機(jī)對100件器械進(jìn)行目測潔凈度分析，發(fā)現(xiàn)觀察組目測潔凈度更高。表明各環(huán)節(jié)工作質(zhì)量皆明顯上升，進(jìn)而降低感染風(fēng)險(xiǎn)。另外，各科室人員對消毒供應(yīng)室人員滿意度較高，經(jīng)問卷分析，三個(gè)板塊下分值更高，出現(xiàn)以上情況的原因，可能與開展考核工作，制定組長崗位，工作氛圍更加積極向上有關(guān)。

在管理方案開展后，綜合對消毒供應(yīng)室人員工作情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)觀察組各版塊評(píng)分明顯上升，人員服務(wù)質(zhì)量提升，促使各科室人員對消毒供應(yīng)室工作有更為積極的看法，從而改善各科室人員關(guān)系，營造良性相處的工作環(huán)境。分析原因，在新型管理方案中，職責(zé)劃分更加細(xì)致，比如在物品回收中，需要經(jīng)過兩道檢查步驟后簽字，從而可實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人，避免無效溝通或交流障礙。除此之外，此管理下人員對標(biāo)簽內(nèi)容十分重視，通過制定標(biāo)簽?zāi)０澹黾釉敿?xì)的工作和器械信息，可降低人為失誤，促使人員工作主動(dòng)性上升。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈云.護(hù)理安全管理在提升消毒供應(yīng)室服務(wù)質(zhì)量及預(yù)防醫(yī)院感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（27）：172，175.