張倩

【摘要】目的：研究口腔根管治療急性牙髓炎的臨床療效。方法：選擇我院2019年1月—2020年7月收治的急性牙髓炎患者64例，分成對(duì)照組和研究組，每組32例，對(duì)照組給予傳統(tǒng)用藥治療，研究組給予口腔根管治療，觀察并對(duì)比兩組療效。結(jié)果：研究組疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，近期、遠(yuǎn)期療效均明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：將口腔根管治療應(yīng)用于急性牙髓炎患者中，不僅可以有效提升患者的近期、遠(yuǎn)期療效，而且可以大大縮短患者疼痛時(shí)間，療效明顯，值得廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】口腔根管治療；急性牙髓炎；療效

Clinical analysis of oral root canal therapy for acute pulpitis

ZHANG Qian

Treatment Room，Longtan Stomatological Hospital， Jilin City， Jilin， Jilin 132021， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of oral root canal therapy on acute pulpitis.Method：A total of 64 patients with acute pulpitis treated in our hospital were selected from January 2019 to July 2020，they were divided into control group and study group，each group had 32 cases，the control group was treated with traditional medicine，and the study group was given oral root canal therapy.The curative effects of the two groups were observed and compared.Results：The duration of pain in the study group was significantly shorter than that in the control group，and the short-term and long-term curative effects of the study group were significantly higher than those of the control group，there was a significant difference between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Oral root canal therapy was used in patients with acute pulpitis，which not only can effectively improve the patients short-term and long-term efficacy，but also can greatly shorten the duration of pain，the curative effect is obvious，its worth using widely.

【Key Words】Oral root canal therapy； Acute pulpitis； Curative effect

急性牙髓炎是口腔科非常多見的一種嚴(yán)重性疾病，發(fā)病主要原因與齲病有關(guān)，另外與牙周病、牙缺損導(dǎo)致的牙髓組織炎癥有關(guān)。患病主要癥狀為牙齒周邊組織劇烈疼痛，甚至延伸至全身疼痛。發(fā)病年齡段不定，但老年患者居多，而且急性發(fā)作，對(duì)患者的正常生活造成嚴(yán)重影響[1]。臨床治療傳統(tǒng)的方法是用藥治療，但治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者疼痛癥狀不能盡快得到改善，影響治療效果。為此，臨床將口腔根管治療應(yīng)用到急性牙髓炎治療中，效果顯著。下面就我院接收的64例急性牙髓炎患者進(jìn)行傳統(tǒng)用藥治療與口腔根管治療的對(duì)比，觀察療效，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月—2020年7月收治的急性牙髓炎患者64例，分成對(duì)照組和研究組，每組32例。對(duì)照組，男18例，女14例，年齡14～68歲，平均年齡（41.02±5.13）歲；研究組，男17例，女15例，年齡15～69歲，平均年齡（41.85±5.47）歲。兩組基本資料無對(duì)比差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者資料均通過倫理委員會(huì)審核，均經(jīng)相關(guān)檢查確診為急性牙髓炎，對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知曉并自愿在同意書上簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：將非自愿、重癥心腎損傷、語(yǔ)言意識(shí)障礙或精神疾病等患者排除。

1.2 方法

對(duì)照組患者均給予傳統(tǒng)用藥治療，方法：藥物使用丁硼乳膏，每日用藥3次，每次取1g的藥量，使用乳膏前需要進(jìn)行口腔清潔，涂好藥膏后需要讓其在口腔內(nèi)有效保留，最好5min以上，清潔口腔用清水進(jìn)行漱口。研究組患者給予口腔根管治療，方法：先取利多卡因給患者行局部麻醉，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格為2.0%，麻醉后對(duì)患者進(jìn)行開髓操作，顯露視野對(duì)牙髓進(jìn)行拔除。牙髓處理后進(jìn)行牙齒根管長(zhǎng)度測(cè)量，工具采用根管長(zhǎng)度測(cè)量器，根管的消毒處理使用含量為3.0%、0.9%的雙氧水和氯化鈉進(jìn)行消毒處理后，去除根管內(nèi)部的棉捻，待干燥后取牙膠尖進(jìn)行導(dǎo)入操作，再取Vitapex糊劑填充物進(jìn)行填充處理，導(dǎo)入與填充物操作完畢后，對(duì)處理部位給予X線照射檢查，在X線檢查顯示下觀察操作是否完好，是否填滿，確定后告知患者手術(shù)操作成功。兩組患者均給予2個(gè)月回訪，觀察患者治療后的近期、遠(yuǎn)期效果以及患者牙齒疼痛情況。9BB832DF-C31A-4EB1-8F07-BA02DF221427

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察并對(duì)比兩組患者治療后的近期、遠(yuǎn)期療效及疼痛持續(xù)時(shí)間。療效觀察分為顯效、有效和無效，經(jīng)X線檢查顯示根尖周無陰影出現(xiàn)，沒有疼痛及牙齒松動(dòng)狀況，且未發(fā)生炎性變化，咀嚼功能恢復(fù)到正常為顯效；經(jīng)X線檢查顯示根尖周狀態(tài)一般，有疼痛感但不嚴(yán)重，未發(fā)生炎性變化，咀嚼功能大部分恢復(fù)為有效；經(jīng)X線檢查顯示根尖周有明顯炎性發(fā)展，牙齒疼痛劇烈，咀嚼功能未改善為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較

對(duì)照組近期療效為75.00%，研究組近期療效為96.88%，研究組近期療效明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遠(yuǎn)期療效比較

對(duì)照組遠(yuǎn)期療效為78.13%，研究組遠(yuǎn)期療效為100.00%，研究組遠(yuǎn)期療效明顯高于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者疼痛持續(xù)時(shí)間比較

對(duì)照組患者疼痛持續(xù)時(shí)間（5.11±1.24）d，研究組患者疼痛持續(xù)時(shí)間（2.05±0.34）d，研究組疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎臨床比較常見，是口腔科較為嚴(yán)重的一種急性病癥，發(fā)病機(jī)制為牙髓組織發(fā)生炎癥性侵蝕病變，發(fā)病比較急并伴有劇烈疼痛感。牙齒疼痛與時(shí)間有關(guān)系，多在夜間比較嚴(yán)重，夜間外界環(huán)境影響低，患者感受更加深刻，導(dǎo)致難以入睡。這種牙痛感覺在急性突發(fā)時(shí)可以在痛后自行減輕，但病程時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)逐漸加重疼痛。牙痛還與溫度有關(guān)，涼性食物或熱性食物都會(huì)明顯刺激并加重痛感[3]，而且牙痛部位沒有確切定位，甚至蔓延全身不適，給患者造成嚴(yán)重身心影響。急性牙髓炎的發(fā)病與齲病有關(guān)，齲齒病情沒有得到有效處理，隨病程時(shí)間增長(zhǎng)會(huì)增加炎性、細(xì)菌侵襲概率，導(dǎo)致牙髓周圍組織受細(xì)菌感染，最終導(dǎo)致病發(fā)。另外，急性牙髓炎發(fā)病年齡不定，但老年患者比較多，這與老年患者不注意口腔衛(wèi)生有關(guān)系，同時(shí)不明原因的牙缺損或斷牙也可發(fā)生急性牙髓炎，還與高糖飲食有關(guān)，糖衣?lián)p傷牙齒表面，增加牙齒齲病的發(fā)生，并易感染細(xì)菌，因此導(dǎo)致急性牙髓炎發(fā)生。

臨床對(duì)急性牙髓炎的治療傳統(tǒng)方法是藥物治療，沖洗牙損部位后給予藥膏消炎、殺菌處理，反復(fù)進(jìn)行消炎，不能盡快解決病根，而且延長(zhǎng)牙痛的情況，對(duì)患者來說是一種折磨。為了提高患者治療效果，降低患者疼痛癥狀，縮短牙痛時(shí)間，臨床探究了口腔根管治療的應(yīng)用效果，效果比較滿意。有學(xué)者研究表明口腔根管治療不僅可以提高治療效果，而且可以保證牙齒的完好[4]。本研究結(jié)果與之相符，選取的研究組患者經(jīng)口腔根管治療后，其近期療效和遠(yuǎn)期療效均明顯高于用藥治療的對(duì)照組，而研究組患者疼痛持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說明口腔根管治療的可行性、有效性?？谇桓苤委熓峭ㄟ^機(jī)械化方法對(duì)牙髓疾病進(jìn)行處理的一種方式，將牙髓處理后，利用消毒處理后的根管器進(jìn)行測(cè)量，然后取填充物進(jìn)行牙髓填充，確保牙齒完整不受損傷，是非常有效的一種治療方式?？谇桓苤委熌軌蜻M(jìn)行牙髓炎癥、齲病的徹底清除，確保牙齒完整度，所以在術(shù)后能夠提高患者咀嚼能力，咬合度完好。而且，在進(jìn)行牙髓去除后清除了細(xì)菌、壞死細(xì)胞等，明顯減輕患者疼痛感，進(jìn)而縮短患者疼痛時(shí)間，提高治療效率。口腔根管治療的方法還有一點(diǎn)就是不用拔牙，不僅減輕了患者痛苦，而且醫(yī)師操作中也降低了復(fù)雜操作率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床對(duì)急性牙髓炎治療的探析，還發(fā)現(xiàn)利用口腔根管治療可以有效避免傳統(tǒng)拔牙進(jìn)行治療帶來的危害，傳統(tǒng)拔牙治療需要避開高血壓、心臟病或結(jié)核病等患者，因?yàn)榘窝罆?huì)帶來不確定狀況。而口腔根管治療不需要對(duì)牙齒進(jìn)行拔除，大大減少了高血壓、心臟病等患者的危險(xiǎn)因素，是比較安全有效的方式[5]。另外，建議臨床在給予口腔根管治療的同時(shí)結(jié)合臨床護(hù)理干預(yù)。給患者進(jìn)行疾病健康知識(shí)、心理干預(yù)和飲食指導(dǎo)等，可以提高治療依從性，增強(qiáng)患者治療信心等[6]。

總之，將口腔根管治療應(yīng)用于急性牙髓炎患者中，不僅可以有效提升患者的近期、遠(yuǎn)期療效，而且可以大大縮短患者疼痛時(shí)間，療效明顯，值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳婷.探討急性牙髓炎運(yùn)用口腔根管治療的臨床價(jià)值[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（1）：25-26.

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[6] 許鳳英，王亮.根管充填術(shù)治療急性牙髓炎效果的臨床觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（1）：225-226.9BB832DF-C31A-4EB1-8F07-BA02DF221427