孫菊

【摘要】目的：研究探討華法林與達(dá)比加群酯在非瓣膜性房顫射頻消融術(shù)圍術(shù)期的臨床有效性、安全性及合理性。方法：在2018年10月—2021年9月期間我院從非瓣膜性房顫射頻消融術(shù)患者中選出42例作為研究對(duì)象，并將患者分為華法林組和達(dá)比加群酯組，華法林組患者共有21例，達(dá)比加群酯組患者共有21例，比較兩組患者的臨床效果情況。結(jié)果：從圍術(shù)期住院時(shí)間來看，達(dá)比加群酯組患者術(shù)前術(shù)后住院時(shí)間要明顯短于華法林組，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，華法林組不良事件發(fā)生率為9.52%（2/21），而達(dá)比加群酯組患者未出現(xiàn)不良事件病例。兩組差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從凝血功能指標(biāo)情況來看，治療前兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，相比治療前數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：口服達(dá)比加群酯與口服華法林效果相當(dāng)，但是前者能夠大幅縮短患者住院時(shí)間，并且降低不良事件發(fā)生率，在安全性、有效性上水平更高。

【關(guān)鍵詞】華法林；達(dá)比加群酯；非瓣膜性房顫；射頻消融術(shù)

The clinical effect of warfarin and dabigatran etexilate in the perioperative period of radiofrequency ablation for non-valvular atrial fibrillation

SUN Ju

The Second People’s Hospital of Mudanjiang City， Mudanjiang， Heilongjiang 157000， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effectiveness，safety and rationality of warfarin and dabigatran etexilate in the perioperative period of radiofrequency ablation for non-valvular atrial fibrillation. Methods：From October 2018 to September 2021，our hospital selected 42 patients with non-valvular atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation as the study subjects，and divided the patients into warfarin group and dabigatran etexilate group.There were 21 patients in the warfarin group，and 21 patients in the dabigatran etexilate group.The clinical effects of the two groups were compared.Results：From the perspective of perioperative hospital stay，the preoperative and postoperative hospital stay in the dabigatran etexilate group was shorter than that in the warfarin group，the difference was significant and statistically significant（P<0.05）. In addition，the incidence of adverse events in the warfarin group was 9.52%（2/21），while there were no adverse events in the dabigatran etexilate group，the difference between the two groups was obvious and statistically significant（P<0.05）.From the perspective of coagulation function indicators，the difference between the two groups before treatment was not statistically significant（P>0.05）；After treatment，the indicators of the two groups were improved，compared with the data before treatment，which were statistically significant（P<0.05）.However，the comparison of various indexes between the two groups after treatment was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Oral dabigatran etexilate has the same effect as oral warfarin，but the former can greatly shorten the length of hospital stay and reduce the incidence of adverse events.It has a higher level of safety and effectiveness.

【Key Words】Warfarin； Dabigatran etexilate； Non-valvular atrial fibrillation； Radiofrequency ablation

非瓣膜性房顫是導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)病的主要因素，對(duì)患者而言，具有巨大的風(fēng)險(xiǎn)和危害。射頻消融術(shù)是常用的治療手段，但是術(shù)后形成血栓的概率較大，因此需要給予抗凝治療，傳統(tǒng)使用華法林進(jìn)行治療，但是存在個(gè)體差異明顯、需要頻繁檢測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，在臨床中存在很大局限性[1]。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展，國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯投入使用，本文從2018年10月開始，到2021年9月結(jié)束，期間我院從非瓣膜性房顫射頻消融術(shù)患者中選出42例作為研究對(duì)象，并將患者分為華法林組和達(dá)比加群酯組，各21例。比較兩組患者的臨床效果情況。

1.1 一般資料

在2018年10月—2021年9月期間我院從非瓣膜性房顫射頻消融術(shù)患者中選出42例作為研究對(duì)象，并將患者分為華法林組和達(dá)比加群酯組。華法林組21例，男11例，女10例，年齡54～79歲，平均年齡（65.08±5.21）歲，陣發(fā)性房顫患者10例，持續(xù)性房顫患者7例，未分型患者4例。達(dá)比加群酯組患者共有21例，男12例，女9例，年齡54～78歲，平均年齡（64.53±4.98）歲，陣發(fā)性房顫患者9例，持續(xù)性房顫患者8例，未分型患者4例。入選標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均未合并使用兩種以上抗凝藥物，未合并使用氯吡格雷等抗血小板藥物。兩組患者在一般數(shù)據(jù)資料比較上具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)治療，將心率水平控制在正常值范圍內(nèi)。然后，華法林組患者口服華法林鈉片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31020993）進(jìn)行治療，初始劑量為每次2.5mg，每天1次，每隔3天進(jìn)行1次國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值檢查，將比值維持在2～3的水平。達(dá)比加群酯組患者口服達(dá)比加群酯膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字J20171036），每次150mg，每天2次，分早晚飯后服用[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者圍術(shù)期住院時(shí)間、臨床不良事件發(fā)生率情況的比較

從圍術(shù)期住院時(shí)間來看，達(dá)比加群酯組患者術(shù)前術(shù)后住院時(shí)間要明顯短于華法林組，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外從臨床不良反應(yīng)事件來看，華法林組中有1例患者腎功能異常，有1例患者肝功能異常，不良事件發(fā)生率為9.52%（2/21），而達(dá)比加群酯組患者未出現(xiàn)不良事件病例。兩組差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后凝血功能指標(biāo)情況的比較

從凝血功能指標(biāo)情況來看，治療前兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，相比治療前數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

非瓣膜性心房顫動(dòng)（房顫）是一種威脅生命的潛在因素，對(duì)其進(jìn)行抗凝治療，是臨床中必須堅(jiān)持的長(zhǎng)期治療舉措。華法林是一種香豆素類抗凝劑，其主要依托于鈣離子結(jié)合而發(fā)揮出抗凝作用[3]。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床中出現(xiàn)了新型凝血酶抑制劑——達(dá)比加群酯，其是一種小分子前體藥物，口服后經(jīng)血漿、肝臟中轉(zhuǎn)化為達(dá)比加群，誘導(dǎo)血小板聚集，達(dá)到抗凝作用。在本文的研究中，達(dá)比加群酯組患者住院時(shí)間和不良事件發(fā)生情況要少于華法林組，差異比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是從凝血功能指標(biāo)情況來看，治療前兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組各項(xiàng)指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，相比治療前數(shù)據(jù)比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

在2018年10月—2021年9月期間我院從非瓣膜性房顫射頻消融術(shù)患者中選出42例作為研究對(duì)象，并將患者分為華法林組和達(dá)比加群酯組，華法林組患者共有21例，達(dá)比加群酯組患者共有21例，比較兩組患者的臨床效果情況。

綜上所述，口服達(dá)比加群酯與口服華法林效果相當(dāng)，但是前者能夠大幅縮短患者住院時(shí)間，并且降低不良事件發(fā)生率，在安全性、有效性上水平更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 左麗麗.非瓣膜性心房顫動(dòng)（房顫）的抗凝治療中達(dá)比加群酯的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（22）：109.

[2] 吳宣.新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯治療老年非瓣膜性房顫患者的療效和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，15（12）：35-37.

[3] 劉一炫，趙雅紅，謝富蘭，等.達(dá)比加群酯和華法林在非瓣膜性房顫抗凝治療中的效果及安全性對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（2）：236-238.