布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效及其安全性

【摘要】目的 探究布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效及其安全性。方法 在2020年1月-2021年12月間抽選我院收治的40例支氣管炎患兒作為研究對象，按隨機分配法將其分為單一組（單一實施鹽酸氨溴索治療）和聯(lián)合組（聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療），每組20例。比較兩組的臨床療效以及不良反應發(fā)生率（皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐）、癥狀消失時間（氣促、濕啰音、咳嗽）、住院時間。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組的治療總有效率為100.00%，高于單一組的80.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;聯(lián)合組的不良反應發(fā)生率低于單一組，但結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;聯(lián)合組的癥狀消失時間、住院時間短于單一組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒支氣管炎中聯(lián)合實施布地奈德、鹽酸氨溴索治療，能夠快速改善患兒的咳嗽、氣促等癥狀，提升療效，縮短住院時間，且安全性高，應用效果理想。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;鹽酸氨溴索;小兒支氣管炎;療效;安全性

【中圖分類號】R562.2+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--02

前言

支氣管炎屬于臨床常見的呼吸道系統(tǒng)疾病，高發(fā)于嬰幼兒時期，臨床表現(xiàn)為氣促、咳嗽、低熱等。該病的發(fā)病機制復雜，多與病毒感染、支原體感染、細菌感染、免疫功能低下等有一定聯(lián)系，患兒遭受感染后其支氣管出現(xiàn)水腫，促使黏液大量分泌堵塞氣管，進而引發(fā)上述癥狀[1]。若不予以重視和及時治療，嚴重可發(fā)展為肺不張、肺氣腫、重癥肺炎等，危害患兒的生命安全。臨床多采用抗病毒、抗感染、抗炎、吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘等對癥處理治療，雖能有效緩解臨床癥狀，但仍未達到預期療效[2]。鹽酸氨溴索、布地奈德是治療小兒支氣管炎常見藥物，前者屬于一種環(huán)乙醇鹽酸鹽類黏痰溶解劑，能夠直接調(diào)節(jié)氣道中的分泌細胞，促進黏液排出，消除患兒的氣促、咳嗽癥狀，應用效果較好，但單一藥物治療仍療效局限;后者屬于一種糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠改善平滑肌痙攣現(xiàn)象，降低氣道性反應，促使炎癥反應減輕，兩種藥物聯(lián)合使用可以保證最終的療效，改善患兒的預后[3-4]?；诖耍敬窝芯繛槲以菏罩蔚闹夤苎谆純簩嵤}酸氨溴索、布地奈德聯(lián)合治療，具體報告如下：

1. 資料與方法

1.1一般資料

在2020年1月-2021年12月間抽選我院收治的40例支氣管炎患兒作為研究對象，按隨機分配法將其分為單一組（單一實施鹽酸氨溴索治療）和聯(lián)合組（聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療），每組20例。納入標準：（1）經(jīng)X線、血常規(guī)等檢查確診為支氣管炎，伴有氣促、濕羅音、咳嗽等癥狀的患兒;（2）患兒家屬了解本次研究，同意參與研究;（3）家屬和患兒具有良好的溝通認知能力;（4）臨床資料完整，具有良好依從性的患兒。排除標準：（1）合并先天性疾病的患兒;（2）合并全身性感染性疾病的患兒;（3）異物吸入的患兒;（4）合并肺炎的患兒。單一組中，男患兒11例，女患兒9例;年齡3～13歲，平均年齡（6.25±1.05）歲;發(fā)病時間1～5d，平均（2.63±1.02）d。聯(lián)合組中，男患兒8例，女患兒12例;年齡3～13歲，平均年齡（6.96±1.24）歲;發(fā)病時間1～6d，平均（3.02±1.00）d。兩組的基線資料無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。本次研究開展前已獲得倫理委員會的同意。

1.2方法

接收患兒入院后，均予以抗病毒、抗感染、平喘、吸氧、鎮(zhèn)靜、補液等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，單一組實施鹽酸氨溴索治療，即指導患兒服用鹽酸氨溴索口服溶液（生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：10ml：0.6g，批準文號：國藥準字H20083980），并實施氨溴索針劑（規(guī)格：15mg×10瓶;生產(chǎn)廠家：蘇州第一制藥有限公司）靜脈滴注。

聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上實施布地奈德治療，即霧化吸入0.5mg/ml（普米克令舒）吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd，規(guī)格：2ml：1mg*30支，批準文號：H20140475）1ml，1天2次。兩組的治療周期均為8d。

1.3觀察指標

比較兩組的臨床療效以及不良反應發(fā)生率（皮疹、腹瀉、惡心、嘔吐）、癥狀消失時間（氣促、濕啰音、咳嗽）、住院時間。

通過患兒的臨床改善情況評價療效，顯效：患兒治療后氣促等臨床癥狀完全消失，X線檢查結(jié)果正常;有效：患兒治療后氣促等臨床癥狀明顯改善，X線檢查結(jié)果比治療前佳;無效;患兒治療后癥狀無明顯改善，或者病情加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學處理

通過SPSS 22.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，對比差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。計數(shù)數(shù)據(jù)描述形式為百分率，比較行X2檢驗;計量數(shù)據(jù)描述形式為標準差“（x±s）”，比較行t檢驗。

2. 結(jié)果

2.1 對比兩組的療效

治療后，聯(lián)合組的治療總有效率高于單一組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3. 討論

幼兒的氣管發(fā)育尚未成熟，呼吸系統(tǒng)功能低下，與成人相比，管腔狹小，黏膜柔嫩，血管豐富，但缺乏一定的彈力組織支撐，纖毛運動差，分泌物清除能力不足，繼而一旦受到風寒侵襲、病毒入侵，非常容易感染支氣管炎疾病，危害患兒的身心健康[5]。若疾病得不到有效的治療和控制，則容易發(fā)展為哮喘、肺炎、呼吸衰竭等疾病，直接威脅患兒生命安全。目前，治療小兒支氣管炎的原則在于對癥處理以及提升患兒的免疫功能。布地奈德、鹽酸氨溴索是治療該病的常見藥物，二者優(yōu)勢各一，所發(fā)揮的療效一直是臨床熱議話題。

此次結(jié)果顯示，聯(lián)合組的治療總有效率高于單一組，而聯(lián)合組的癥狀消失時間、住院時間短于單一組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索能夠提升療效，促使患兒的臨床癥狀快速消失。鹽酸氨溴索通過霧化吸入進入患兒體內(nèi)之后，可以直接加速肺表面內(nèi)源性肺表面活性物質(zhì)生產(chǎn)，降低肺泡表面張力，改善肺泡充氣狀態(tài)，進一步調(diào)節(jié)患兒的肺功能和通氣功能，促使氣管內(nèi)的黏液排出，避免黏液刺激氣管引起咳嗽等癥狀[6]。同時，該藥可以調(diào)節(jié)呼吸道中的分泌細胞，加速漿液性物質(zhì)分泌溶解酸性糖蛋白多糖纖維，稀釋黏液黏稠度，促使炎癥反應快速消除，從而有利于患兒的病癥消除。此外，鹽酸氨溴索能夠充分發(fā)揮抗氧化作用，避免自由基損傷肺組織、肺細胞和肺功能，阻止炎癥因子釋放，保證最終的治療效果。布地奈德可以增強溶酶體膜的生物穩(wěn)定性，避免病原體刺激氣道和免疫應答過程，防止過敏活性遞質(zhì)的大量釋放，改善平滑肌痙攣、收縮現(xiàn)象，提升機體免疫蛋白E的濃度水平，增強幼兒的機體免疫力，促使病癥盡快好轉(zhuǎn)。而且，布地奈德的藥物利用率較高，進入氣管后可以快速散布于肺炮管、肺泡、毛細支氣管中，避免炎性細胞滲出、組織致敏性遞質(zhì)合成與釋放，緩解氣管水腫，促使炎癥減輕和病情改善。兩種藥物聯(lián)合使用，可以進一步提升療效，消除支氣管炎的臨床表現(xiàn)。有學者也指出[7]，將布地奈德、鹽酸氨溴索共同應用于小兒支氣管炎治療中，可以快速消除患兒的咳嗽、濕啰音、氣促等癥狀，縮短治療周期，改善患兒的機體免疫力，抑制炎癥反應，提升療效（96.67% vs 73.33%），保證治療的有效性，與上述討論內(nèi)容相一致。

此次結(jié)果還指出，聯(lián)合組的不良反應發(fā)生率低于單一組，但結(jié)果相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可見聯(lián)合布地奈德、鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的不良反應小，安全性高。分析原因[8]：（1）鹽酸氨溴索和布地奈德是通過霧化吸入給藥治療，能有效避免一定的胃腸道反應和全身性反應，提升肺部、氣管局部的藥物濃度，保證藥效的同時還能減輕藥物不良反應。（2）霧化吸入可以將藥液打散成直徑4μm的微粒，并均勻分布患兒氣道表面，加上吸入時間短，患兒接受度高，能保證用藥的有效性和安全性。（3）鹽酸氨溴索在機體中的耐受度較好，皮疹為其常見不良反應，而布地奈德的不良反應也較小，兩種藥物聯(lián)合進行霧化吸入治療，并不會增加患兒的治療副作用，安全性較好。

綜上所述，在小兒支氣管炎中聯(lián)合實施布地奈德、鹽酸氨溴索治療，能夠快速改善患兒的咳嗽、氣促等癥狀，提升療效，縮短住院時間，且安全性高，應用效果理想。

參考文獻：

[1]左權(quán)杰，張芷銘，舒成仁.布地奈德聯(lián)合維生素K_3注射液治療小兒毛細支氣管炎的效果觀察及對炎癥因子的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2022，19（04）：473-476.

[2]李寶華，王雪.布地奈德、特布他林霧化對小兒支氣管炎的臨床治療作用[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（35）：123-126.

[3]王建東.克洛己新、復方異丙托溴銨及布地奈德混懸液三聯(lián)治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2021，15（21）：105-107.

[4]蔣黎靜，丁曉燕.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨及硫酸特布他林霧化液用于小兒喘息性支氣管炎或支氣管肺炎治療中的作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（30）：90-91.

[5]王浩，姜敏行，武傳磊.鹽酸氨溴索聯(lián)合頭孢克肟治療小兒喘息性支氣管炎對血清炎癥細胞因子及臨床療效的作用[J].中國婦幼保健，2021，36（10）：2305-2308.

[6]曹平.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒急性支氣管炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（36）：53-54.

[7]鄧升武.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒支氣管炎的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（06）：29-31.

[8]顧云鳳，黃麗群.鹽酸氨溴索治療小兒喘息性支氣管炎的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2020，15（29）：143-145.

作者簡介：石慶章（1973-04），男，侗族，廣西龍勝縣，大專，主治醫(yī)師，研究方向：兒科常見病多發(fā)病診治