張雪蓮 劉焱

【摘要】目的：分析三級評估用于零陪護(hù)精神科康復(fù)護(hù)理管理的價值。方法：2021年1月-2022年2月本院零陪護(hù)精神科接診病人66名，隨機(jī)均分2組。試驗組采取三級評估護(hù)理管理，對照組行常規(guī)康復(fù)護(hù)理管理。對比不良事件等指標(biāo)。結(jié)果：關(guān)于不良事件，試驗組的發(fā)生率是6.06%，和對照組的33.33%相比更低（P<0.05）。關(guān)于護(hù)理質(zhì)量，試驗組的數(shù)據(jù)是（98.01±1.47）分，和對照組（92.98±2.63）分相比更高（P<0.05）。結(jié)論：零陪護(hù)精神科康復(fù)護(hù)理管理用三級評估法，不良事件發(fā)生率更低，護(hù)理質(zhì)量更高。?

【關(guān)鍵詞】精神科;不良事件;三級評估;康復(fù)護(hù)理管理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）03--01

對于精神科收治的病人來說，其病情十分特殊，需要嚴(yán)密觀察[1]。另外，精神科病人也通常存在有思維障礙的情況，行為不受控制，容易出現(xiàn)傷人或者自殘等問題[2]。為此，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對精神科病人進(jìn)行管理的力度。本文選取66名零陪護(hù)精神科病人（2021年1月-2022年2月），著重分析三級評估用于零陪護(hù)精神科康復(fù)護(hù)理管理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2022年2月本院零陪護(hù)精神科接診病人66名，隨機(jī)均分2組。試驗組女性15人，男性18人，年紀(jì)在15-60歲之間，平均（35.92±5.81）歲;病程在0.5-9年之間，平均（4.23±1.07）年。對照組女性16人，男性17人，年紀(jì)在16-60歲之間，平均（34.24±5.96）歲;病程在0.5-9年之間，平均（4.48±1.23）年。病人非過敏體質(zhì)，且意識清楚。排除嚴(yán)重心肺疾病者、孕婦、身體殘疾者、惡性腫瘤者、資料缺失者與肝腎功能不全者。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)康復(fù)護(hù)理管理：用藥指導(dǎo)、病情觀察與檢查協(xié)助等。試驗組配合三級評估護(hù)理：（1）成立三級評估護(hù)理小組，任命護(hù)士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護(hù)士入組，并對她們進(jìn)行培訓(xùn)，包括出走、自殺傾向、跌倒和暴力等不良事件的評估方法，讓護(hù)士能夠及時發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險病人。（2）制定健全的三級評估體系，當(dāng)中，一級評估的內(nèi)容是：對病人的治療依從性與日常行為進(jìn)行檢查，同時制定個體化的護(hù)理方案。二級評估的內(nèi)容是：護(hù)士需了解護(hù)理管理工作中可能存在的風(fēng)險，同時對存在風(fēng)險的病人，提出個體化的不良事件處理及預(yù)防對策。三級評估的內(nèi)容是：評估康復(fù)期病人精神、心態(tài)和社會能力等的恢復(fù)情況。（3）評估病人的治療有效性與病情，同時根據(jù)評估結(jié)果，判斷其有無暴力危險。對于評分介于10-30分者，提示無暴力危險。對于評分介于31-50分者，提示低等暴力危險。對于評分介于51-70分者，提示中等暴力危險。對于評分高于70分者，提示高等暴力危險。處理方法：對于無暴力危險者，讓其入住普通病房，允許病人在病區(qū)中開展娛樂活動。護(hù)士需以3h為周期對病人進(jìn)行1次巡視。健康教育的頻率是每周1次。對于低等暴力危險者，每隔2h巡視1次，并嚴(yán)密監(jiān)測其行為與情緒。對于中等暴力危險者，安排其入住監(jiān)護(hù)室，并以1h為周期巡視1次，需嚴(yán)密監(jiān)測病人病情，積極采取安全措施。對于高等暴力危險者，讓其入住監(jiān)護(hù)病房，同時予以專人護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 統(tǒng)計2組不良事件（跌倒，及自殺傾向等）發(fā)生者例數(shù)。

1.3.2 評估2組護(hù)理質(zhì)量：涉及操作水平、病房管理和服務(wù)態(tài)度等，總分是100。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 22.0，t的作用是檢驗計量資料（x±s）檢驗，χ2的的作用是檢驗計數(shù)資料[n（%）]。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 不良事件分析

關(guān)于不良事件，試驗組的發(fā)生率是6.06%，和對照組的33.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量分析

關(guān)于護(hù)理質(zhì)量，試驗組的數(shù)據(jù)是（98.01±1.47）分，對照組（92.98±2.63）分。對比可知，試驗組的護(hù)理質(zhì)量更高（t=9.1482，P<0.05）。

3 討論

臨床上，精神科疾病十分常見，具有治療周期長等特點，且病人在治療期間也容易出現(xiàn)傷人與自殺等問題，危害性非常大[3]。三級評估護(hù)理乃新型的護(hù)理方法，能夠讓護(hù)士更加了解病人的情況，同時也能明確病人的風(fēng)險等級，以及時采取針對性的措施對病人進(jìn)行干預(yù)，從而有助于降低不良事件發(fā)生的幾率，確保病人住院期間的人身安全[4]。對于此項研究，關(guān)于不良事件，試驗組比對照組少（P<0.05）;關(guān)于護(hù)理質(zhì)量，試驗組的數(shù)據(jù)比對照組更好（P<0.05）。

綜上，零陪護(hù)精神科康復(fù)護(hù)理管理用三級評估法，效果好，不良事件發(fā)生率也更低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉寧，汪云芳，彭述英，等. 三級評估在零陪護(hù)精神科康復(fù)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，2（1）：108-111.

[2] 田玉蓮，許敏楠，郭興芳. 三級評估在零陪護(hù)精神科護(hù)理管理的實踐[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017，32（23）：63-65.

[3] 張麗霞，秦顯榮. 三級評估應(yīng)用于零陪護(hù)精神科護(hù)理管理對護(hù)理不良 事件及患者生活質(zhì)量的影響[J]. 健康大視野，2019（18）：283-284.

[4] 馮艷君，郭強(qiáng). 零陪護(hù)精神科病房開展三級護(hù)理評估的難點及對策分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版），2019，3（23）：136-138.0E7E2999-D842-4BC2-A6F9-52657683DA13