香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療脾虛濕滯型功能性消化不良的臨床療效

【摘要】目的 探討對脾虛濕滯型功能性消化不良患者實施香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療的臨床效果。方法 選取2020年1月～2021年12月于我院就診的52例脾虛濕滯型功能性消化不良患者作為研究對象，依據(jù)治療措施的不同對患者進(jìn)行分組，將應(yīng)用香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療的患者設(shè)為觀察組（n=26），將應(yīng)用西藥治療的患者設(shè)為對照組（n=26），兩組患者均治療10 d。對比兩組患者的治療總有效率、中醫(yī)證候積分（腹部脹滿、腹部隱痛、納差而飽、大便溏軟、泛吐清水、四肢乏力、噯氣不爽）、生活質(zhì)量改善情況、疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率（96.15 %）明顯高于對照組（76.92 %）（P<0.05）;治療前，兩組患者的中醫(yī)證候積分接近（P>0.05），治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分均下降，且觀察組的下降程度更明顯（P<0.05）。治療前，兩組患者的PF、GH、SF、RE、MH評分接近（P>0.05）;治療后，兩組患者的PF、GH、SF、RE、MH評分均提高，且觀察組提高程度更明顯（P<0.05）;觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對脾虛濕滯型功能性消化不良患者實施香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療，可提高臨床治療效率，有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，同時能降低疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】香砂六君子湯加減;臍針;脾虛濕滯型功能性消化不良;臨床療效

【中圖分類號】R283 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--02

前言

脾虛濕滯引起的消化不良是臨床上非常常見的一個問題，脾虛濕滯型功能性消化不良患者主要表現(xiàn)為脘腹痞滿，食后加重，食欲不振，疲乏無力，惡心欲嘔，大便稀溏，舌淡苔白，脈沉細(xì)等癥狀及表現(xiàn)[1]。首先要解決引起脾虛濕滯的因素，比如患者是否有過度勞累，經(jīng)常食用冷硬的食物，或者是否受寒等。引起脾虛濕滯的因素解決后，要對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療。西藥治療主要采用促進(jìn)胃腸動力、抑酸護(hù)胃等藥物進(jìn)行對癥治療，但治療效果欠佳[2]。脾虛濕滯型功能性消化不良屬于“痞滿”“胃脘痛”等范疇，以脾胃功能失調(diào)，導(dǎo)致中焦氣機(jī)不利，脾胃升降失職為主要病機(jī)，脾胃虛為本，治療應(yīng)益氣健脾、和胃理氣[3]。本研究應(yīng)用香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療脾虛濕滯型功能性消化不良取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月～2021年12月于我院就診的52例脾虛濕滯型功能性消化不良患者作為研究對象，依據(jù)治療措施的不同對患者進(jìn)行分組，將應(yīng)用香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療的患者設(shè)為觀察組（n=26），將應(yīng)用西藥治療的患者設(shè)為對照組（n=26）。觀察組中，男女比例為15：11，男性患者15例，女性患者11例，最小年齡22歲，最大年齡52歲，平均（36.75±2.83）歲，最小病程6個月，最大病程36個月，平均（20.15±5.71）個月。對照組中，男女比例為7：6，男性患者14例，女性患者12例，最小年齡24歲，最大年齡53歲，平均（37.03±2.94）歲，最小病程6個月，最大病程36個月，平均（20.37±5.46）個月。納入標(biāo)準(zhǔn)：1、所有患者均符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn);2、所有患者均符合脾虛濕滯型功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)，主癥：脘腹痞滿隱痛，納差而飽，大便溏軟不成形，舌體胖有齒痕、苔薄白或白膩。次癥：噯氣不爽，口淡不渴，頭暈乏力，脈細(xì)弱。存在2項主癥與1項次癥或主癥第1項與2項次癥可明確辨證。3、患者及其家屬對此次研究內(nèi)容知情并同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1、妊娠期患者;2、合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的患者;4、合并器質(zhì)性疾病的患者;5、過敏體質(zhì)患者;6、近期服用過其他治療該病癥藥物的患者;7、中途退出研究者。

1.2方法

觀察組患者應(yīng)用香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療。香砂六君子湯加減治療：黨參15 g，木香6 g，砂仁6 g，陳皮12 g，法半夏9 g，白術(shù)12 g，茯苓12 g，制厚樸15 g ，北柴胡9 g，當(dāng)歸12 g，枳實6 g，建曲12 g，炒麥芽12 g，凈山楂12 g，甘草15 g。泛吐清水加吳茱萸10 g、高良姜10 g;濕熱加紫花地丁10 g、蒲公英10 g;腹瀉加山藥15 g、薏苡仁30 g;脾胃虛寒加炙黃芪15 g、干姜6 g;噯氣反酸加赭石15 g、浙貝母10 g;口干口苦加太子參15 g、干石斛10 g。水煎取汁300 mL，分早晚2次服用，餐后30 min服用，1劑/天。臍針：患者平靜呼吸、仰臥位，臍部常規(guī)消毒，選用一次性使用無菌針灸針。根據(jù)先天八卦原理選取3個方位，分別是艮位、坤位、中土，按照順時針的方向，艮位在七點半鐘方向，坤位在一點半鐘方向，而肚臍的中點處為中土;以臍蕊為中心，選擇最敏感的神闕穴臍壁上的壓痛點進(jìn)行針刺，向外單一進(jìn)針，呈放射性于臍壁上進(jìn)行斜針刺，針刺深度大約0.5～1寸，留針30 min，每天1次。療程10d。

對照組患者應(yīng)用西藥治療。奧美拉唑腸溶膠囊（生產(chǎn)廠家：海南海靈化學(xué)制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H10920092，規(guī)格：20 mg*28粒），一次20 mg（一次1片），一日1～2次，每日晨起吞服或早晚各一次。伊托必利為患者自備藥，每日3次，每次1片，飯前15～30分鐘服用。療程10d。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1、對比兩組患者的治療總有效率，臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者的臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分下降≧95 %;顯效：患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分下降70 %～94 %;有效：患者的臨床癥狀有所改善，中醫(yī)證候積分下降30 %～69 %;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)證候積分減少率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100 %。

2、對比兩組患者治療前后的中醫(yī)證候積分，包括腹部脹滿、腹部隱痛、納差而飽、大便溏軟、泛吐清水、四肢乏力、噯氣不爽。

3、對比兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分。應(yīng)用健康調(diào)查簡表（SF-36）評分，選取生理功能（PF）、一般健康狀況（GH）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）5個維度，對患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，各維度滿分為100分，評分越高表明其生活質(zhì)量越高。

4、對比兩組患者的疾病復(fù)發(fā)率。隨訪2個月，觀察兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù) （%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

觀察組治療總有效率為96.15 %，對照組治療總有效率為76.92 %，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

觀察組中有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為7.69 %，對照組中有8例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30.77 %，與對照組相比，觀察組疾病復(fù)發(fā)率更低，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.457，P=0.035）。

3 討論

西醫(yī)治療脾虛濕滯型功能性消化不良主要采取藥物治療，常應(yīng)用質(zhì)子泵、促進(jìn)胃動力藥等，但療效不佳，且易反復(fù)發(fā)作，影響了患者的生活質(zhì)量及心身健康。中醫(yī)認(rèn)為，脾虛濕滯型功能性消化不良病位在胃，與肝脾有關(guān)，病因病機(jī)不離肝、脾、胃三臟[4，5]。脾虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，肝郁是致病的條件，胃氣不降是引發(fā)癥狀的原因。脾胃屬于中焦樞紐，若脾胃虛弱，氣機(jī)運(yùn)化不力，則出現(xiàn)痞滿、納差等癥狀。因此，脾虛濕滯型功能性消化不良的治療應(yīng)以健脾益氣，調(diào)中化濕為根本大法，以恢復(fù)脾胃升降樞機(jī)，進(jìn)一步調(diào)節(jié)其他臟腑的樞機(jī)[6，7]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率（96.15 %）明顯高于對照組（76.92 %）（P<0.05），治療后，兩組患者的中醫(yī)證候積分均下降，且觀察組的下降程度更明顯（P<0.05），兩組患者的PF、GH、SF、RE、MH評分均提高，且觀察組提高程度更明顯（P<0.05），觀察組疾病復(fù)發(fā)率（7.69 %）低于對照組（30.77 %）（P<0.05），說明，對脾虛濕滯型功能性消化不良患者實施香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療臨床療效顯著，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，同時能降低疾病復(fù)發(fā)率。分析原因為：本研究所使用的香砂六君子湯加減方為黨參、木香、砂仁、陳皮、法半夏、白術(shù)、茯苓、制厚樸、北柴胡、當(dāng)歸、枳實、建曲、炒麥芽、凈山楂、甘草所組成。方中所用的黨參可健脾和胃、甘平益氣;白術(shù)可益氣健脾、燥濕、助運(yùn)化之力;茯苓可健脾補(bǔ)中;陳皮及木香可行氣止痛、健脾和中;砂仁可醒脾調(diào)胃;法半夏可降逆和胃;制厚樸可燥濕消痰，下氣除滿;北柴胡可疏肝和胃;當(dāng)歸可潤腸通便;枳實可破氣消積;建曲及凈山楂可可消食開胃;炒麥芽可行氣健脾，疏肝理氣;甘草調(diào)和諸藥[8，9]。諸藥合用，共成健脾益氣，調(diào)中和胃之劑，能調(diào)節(jié)胃腸功能，緩解胃脘痞滿、悶脹不舒、噯氣不爽等癥狀[10]。肚臍歷來被中醫(yī)視為治病之要穴，為先天之結(jié)蒂、后天之根本。臍針治病是以中醫(yī)理論，先天八卦及后天八卦思想為基礎(chǔ)的治療方法。臍針的治療機(jī)理是調(diào)經(jīng)和調(diào)氣，艮位、坤位兩個方位，針刺時針尖一個朝向脾胃、一個朝向腸道，可快速調(diào)理胃腸道的疾病，調(diào)理胃腸功能，配合口服中藥起到先后天同調(diào)的作用[11，12]。香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針能促進(jìn)胃液分泌，顯著提高胃液游離酸度的排出量，并具有促進(jìn)胃蛋白酶、膽汁等分泌和促進(jìn)胃腸道運(yùn)動等功能，進(jìn)而促進(jìn)胃排空;另外，還能改善胃腸道的內(nèi)分泌功能，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫及體液免疫功能，抑制胃黏膜瘀血、水腫等病理變化，減輕炎細(xì)胞浸潤，減少上皮化生，能較好地拮抗胃粘膜的慢性損傷，對降低疾病復(fù)發(fā)率具有一定的作用[13，14]。

綜上所述，對脾虛濕滯型功能性消化不良患者實施香砂六君子湯加減聯(lián)合臍針治療，可提高臨床治療效率，有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，同時能降低疾病復(fù)發(fā)率。

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作者簡介：鐘彥（1988-9），女，漢族，廣西興業(yè)縣，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)