雷替曲塞注射劑聯(lián)合奧沙利鉑注射劑治療晚期原發(fā)性肝癌的療效

周笑 朱丹丹 劉芳 林剛 王孝昆

【關(guān)鍵詞】雷替曲塞注射劑;奧沙利鉑注射劑;晚期原發(fā)性肝癌;療效

【中圖分類號】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

原發(fā)性肝癌晚期是指癌癥病灶首先出現(xiàn)在肝臟，且病程發(fā)展到了晚期階段。原發(fā)性肝癌被稱為癌中之王，很難治愈，患有原發(fā)性肝癌的患者會出現(xiàn)腹脹、腹瀉、乏力、消瘦、納差、腹水、黃疸等[1]。因此本文主要探討雷替曲塞注射劑聯(lián)合奧沙利鉑注射劑治療晚期原發(fā)性肝癌的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析我院2019.01～2021.01期間收治的晚期原發(fā)性肝癌患者40例作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別是參照組和研究組，每組各20例，參照組男10例，女10例;年齡33～70歲，平均年齡（51.50±2.31）歲。研究組男11例，女9例;年齡35～75歲，平均年齡（55.01±5.76）歲。對比兩組患者性別比例、年齡分布等基本資料分析可知，差異不大沒有統(tǒng)計學(xué)意義 （P > 0.05）。此外，所有患者均為自愿參與本次研究，并且簽訂知情同意書。我院倫理委員會對本次研究完全知情并同意此研究開展。

1.2方法

參照組采用雷替曲塞注射劑進(jìn)行治療，推薦劑量為3mg/m2，用50-250ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液溶解稀釋后靜脈輸注，給藥時間15分鐘，若未出現(xiàn)毒性，可按上述治療每3周重復(fù)給藥1次。每次用藥治療前需檢查全血細(xì)胞計數(shù)（包括白細(xì)胞分類計數(shù)和血小板計數(shù)）和肝、腎功能。治療前應(yīng)該白細(xì)胞計數(shù)﹥4.0×109/L、中性粒細(xì)胞計數(shù)﹥2.0×109/L和血小板計數(shù)﹥1.0×1011/L。

研究組在對照組基礎(chǔ)上結(jié)合奧沙利鉑注射劑治療。具體內(nèi)容如下：在對照組基礎(chǔ)上靜脈注射奧沙利鉑，推薦劑量為為按體表面積一次130mg/m2，加入250～500ml5%葡萄糖溶液中輸注2-6小時。沒有主要毒性出現(xiàn)時，每3周（21天）給藥1次。按照病人的耐受程度進(jìn)行劑量調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者干預(yù)后的效果，最終結(jié)果分為三種：顯效、有效和無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P <0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組患者干預(yù)后的效果，參照組共20例，顯效占比：10（50.09%）;有效占比：7（36.29%）;無效占比：3（15.60%）;總有效率17（84.39%）;研究組共20例，顯效占比：12（61.74%）;有效占比：8（40.25%）;無效占比：0（0.00%）;總有效率20（100.00%）;（X2=6.325，P=0.000）。研究組的治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計意義（p<0.05）。

3討論

原發(fā)性肝癌晚期是一種于肝上皮的惡性腫瘤，到了晚期說明已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)很不典型，其癥狀不明顯。還有就是在疾病早期，通常肝癌癥狀的亞臨床肝細(xì)胞癌為小肝癌。一旦出現(xiàn)癥狀，腫瘤體積大，通常進(jìn)展迅速。惡病質(zhì)通常發(fā)生在數(shù)周內(nèi)，失敗和死亡發(fā)生在數(shù)月至一年內(nèi)。肝癌介入治療常用的藥物，根據(jù)介入治療的方法不同，選用的藥物也不盡相同。如果是肝癌轉(zhuǎn)移造成的介入治療，而且是左肝右、肝均有的介入治療，常用的就是碘油栓塞，是廣泛的栓塞劑，容易沉積到肝轉(zhuǎn)移的部位而發(fā)揮作用[2]。

肝癌晚期化療的方式有靜脈的化療和介入栓塞化療，介入栓塞化療常用的就是肝動脈穿刺后置管，選擇將藥物局部的注射，常用的有洛鉑加雷替曲塞，奧沙利鉑加人雷替曲塞等等方案。雷替曲塞發(fā)揮較強(qiáng)的抗腫瘤活性的同時，其半衰期長達(dá)198小時，加入碘油后可進(jìn)一步起到緩釋作用，可在腫瘤細(xì)胞內(nèi)保持長時間的高濃度，經(jīng)介入一次性給藥后短期內(nèi)無需靜脈用藥，適合用于介入治療。據(jù)最新研究證實，含有折射用奧沙利鉑的FOLFOX化療新方案使晚期肝癌患者中位總生存期從4.9個月延長至6.4個月，死亡風(fēng)險降低20%，中位腫瘤無進(jìn)展生存時間延長，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險降低，且腫瘤客觀緩解率顯著提高到達(dá)8.2%，不良反應(yīng)可耐受[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組的治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計意義（p<0.05）。證實了在無法外科手術(shù)切除的肝癌患者中，雷替曲塞+奧沙利鉑行動脈化療栓塞治療是安全、有效的方案。

綜上所述，雷替曲塞注射劑聯(lián)合奧沙利鉑注射劑這兩類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，可以起到1+1>2的療效。對于治療晚期原發(fā)性肝癌患者效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝文杰.參芪扶正注射液輔助治療對晚期原發(fā)性肝癌患者臨床療效和免疫功能的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2020，15（08）：71-73+78.

[2]林計霞，楊利茲.疼痛評估及人文關(guān)懷在晚期原發(fā)性肝癌患者疼痛治療中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（14）：2659-2661.

[3]王亞夢，孟宇，師霄楠，等.鹽酸安羅替尼治療晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效、安全性及預(yù)后分析[J].中華肝臟病雜志，2020，28（07）： 619-624.