孫英凱
【關鍵詞】營養(yǎng)學;維生素B1;中醫(yī)學;兒科學
【中圖分類號】Q563+.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)03--01
前言:
維生素B1對人體的生命活動健康擁有重要的作用,有研究表明,維生素B1對人體的免疫力具有重要的支持作用。近30年以來中國人的維生素B1攝入量以大幅度下降。在臨床上,維生素B1可以治療腹瀉、改善糖尿病、治療皰疹等具有重要的臨床價值,值得人們關注。
一、維生素B1的作用及來源
維生素B1,是最早被發(fā)現(xiàn)維生素種類之一,其屬于硫胺素,由于其對于腳氣病有著積極干預治療價值,其也被稱之為抗腳氣病因子以及抗神經炎因子。[1]維生素B1對于人體神經系統(tǒng)有著積極保護價值,其不僅僅可以促進神經系統(tǒng)的發(fā)育,促進大腦的發(fā)育,增強記憶力,增強免疫能力,還可以在一定程度上改善人體胃腸道功能,刺激胃腸道正常蠕動,提高食欲。維生素B1主要是缺少維生素B1最常見的癥狀是手腳脫皮,腳氣病,多種神經炎癥,維生素B1也是屬于一種水溶性的維生素,很容易缺乏。主要存在于一些種子外皮中及胚芽中;酵母、白菜、芹菜、麥麩、中藥防風、米糠、中藥車前子、黃豆、瘦肉等食物有著大量的維生素B1[2]
二、缺少維生素B1會導致什么疾病
①神經系統(tǒng)疾病:
腳氣?。╞eriberi)即維生素B1缺乏?。╰hiamine deficiency)。硫胺素(維生素B1)是參與體內糖和代謝的重要材料,維生素B1的缺乏可以直接影響到患者多種身體系統(tǒng)出現(xiàn)異常情況,常見為心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)以及消化系統(tǒng),患者的具體表現(xiàn)為肢體遠端開始灼痛,下肢多見于上肢。其異樣癥狀呈襪套型分布,如果不能得到及時治療,發(fā)病部位將會感到趨遲鈍,甚至痛覺感覺溫覺振動感覺消失,并且病變部位將會逐漸向肢體近端發(fā)展。
如果患者不能夠在一段時間內合理補充維生素B1,則將會進一步影響其身體情況,常見為上下樓梯困難、腓腸肌竣痛、肌肉疼痛以及肌力下降等,逐漸轉移為肌肉攣縮、足趾下垂、腱、膝等反射功能受到嚴重影響(初期表現(xiàn)為亢進,隨后逐漸消失以及減退,甚至部分患者疾病治療后也其反射功能為不逆轉性變化,不能得到及時功能的完全恢復)、臥床不起。
中樞神經系統(tǒng)功能受到負面影響,其直接威脅到外展神經,迷走神經,聽神經,視神經,喉返神經,動眼神經,膈神經等神經系統(tǒng)的功能水平,可表現(xiàn)為Wernicke-Korsakoff綜合征。不同患者的具體表現(xiàn)不同,常見臨床癥狀反應為:眼球水平震顫(部分患者還可能直接表現(xiàn)為垂直震顫),共濟失調,嘔吐,神志變化,眼肌麻痹,發(fā)熱,學習能力下降,昏迷,記憶缺失等,甚至可能為虛構癥。[3]
②心血管系統(tǒng)疾?。?/p>
心血管系統(tǒng)損害患者的臨床主要表現(xiàn)為靜息時心動過速、氣促、胸痛、水腫,其周圍血管擴張,心臟無規(guī)則擴大。患者在疾病治療干預過程中,如果不能得到及時的干預治療,將會直接表現(xiàn)為急性心力衰竭,威脅患者的身體健康,甚至導致患者的生命安全。由于維生素B1缺乏而導致的心血管系統(tǒng)疾病,通過情況下病情危急,突然發(fā)生,患者表述為呼吸過程中十分費力。經過初步檢查,其可以發(fā)現(xiàn)患者心濁音界向二側明顯擴大,心率加速,心前區(qū)有收縮期雜音,心音呈鐘擺音,肺動脈第二心音亢進。心電圖示心動過速,T波雙相或倒置,P-R間期縮短,低電壓,Q-T間期延長。
嬰幼兒患者也是該類疾病的常見高發(fā)人群,其主要表現(xiàn)為心臟功能的異常,通過臨床患者的分析,發(fā)現(xiàn)具體情況為:食欲不振,失眠,啼哭頻繁,嘔吐,煩躁不安,甚至可能存在角弓反張,抽搐。部分嬰幼兒患者由于心力衰竭出現(xiàn)死亡,威脅患者身體病情的情況。分析大量嬰幼兒患者發(fā)病原因,其往往與患兒母親常系隱性或有臨床表現(xiàn)的腳氣病存在相關聯(lián)系。
三、維生素B1用于治療臨床治療的案例
維生素B1在臨床上不止用于口服,還可以用于針灸、灌腸、注射等其他輔助治療方法。
(一)穴位注射維生素B1
1.防治婦科術后腹脹
維生素B1注射足三里穴,《四總穴歌》云:“肚腹三里留”。穴位注射維生素B1可以有效緩解部分患者末梢神經的功能水平,實現(xiàn)其胃腸道功能的改善與調整,優(yōu)化蠕動水平。通過相關分析,發(fā)現(xiàn)穴位注射維生素B1,可以充分發(fā)揮穴位的傳導作用、藥物的藥理作用以及針刺的機械作用,有效緩解部分女性患者的婦科手術后出現(xiàn)腹脹的不良癥狀,縮短其排氣時間,促進其胃腸道的有效蠕動。[2]
2.維生素B1足三里穴位注射輔助治療中重度小兒腹瀉
足三里為足陽明胃經穴,為調理脾胃及扶正要穴。維生素B1的穴位注射輔助治療可以實現(xiàn)對于足三里的有效刺激,進一步緩解胃腸平滑肌痙攣,穩(wěn)定胃腸內部營養(yǎng),調節(jié)交感神經作用,二者作用相結合,健脾止瀉,調理腸胃。
(二)中藥聯(lián)合維生素B1
1、六味地黃丸加減聯(lián)合維生素B1、B12穴位注射治療糖尿病周圍神經病變
采用六味地黃丸加減聯(lián)合維生素B1、B2穴位注射輔助治療的病人正中神經、腓總神經MNCV、SNCV高于單純采用維生素B1、B12穴位注射治療的病人。提示六味地黃丸加減聯(lián)合維生素B1、B12穴位注射可改善患者周圍神經病變癥狀,改善患者神經傳導速度,緩解病變惡性速度,提高臨床療效,有效提高患者治療效果。
2、四物湯加味口服聯(lián)合維生素B1、B12穴位注射治療老年瘙癢癥
觀察四物湯加味口服聯(lián)合穴位注射的治療效果,可以發(fā)現(xiàn)其能夠改善老年瘙癢癥不良癥狀,提高患者生活質量。相關研究將60例老年瘙癢癥患者按照隨機數(shù)字表法分為各30例兩組。對照組采用鹽酸依匹斯汀膠囊口服聯(lián)合維生素B1、B12肌肉注射,治療組采用四物湯加味口服聯(lián)合維生素B1,B12穴位注射。1個療程后比較2組的皮膚瘙癢程度、皮損情況總評分及臨床療效。治療后2組皮膚瘙癢程度及皮損情況總評分均顯著降低,四物湯加味口服聯(lián)合維生素B1,B12穴位注射治療老年瘙癢癥療效顯著。
參考文獻:
醫(yī)學百科.維生素B1[DB/OL].https://www.yixue.com/%CE%AC%C9%FA%CB%D8B1#.E7.BB.B4.E7.94.9F.E7.B4.A0B1.E7.9A.84.E5.8F.91.E7.8E.B0.E5.8E.86.E5.8F.B2.
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百度百科.維生素B1[DB/OL].https://baike.baidu.com/item/%E7%BB%B4%E7%94%9F%E7%B4%A0B1%E7%BC%BA%E4%B9%8F/15775929?fr=aladdin.
楊玉英,石庭偉.穴位注射維生素B_1防治婦科術后腹脹98例報道[J].甘肅中醫(yī),2005(01):32.