徐豐 徐彩霞 陳琦
【關(guān)鍵詞】失眠癥;中醫(yī)治療;夾脊穴;多針排刺;
【中圖分類號】R256.23 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328(2022)03--01
中醫(yī)學(xué)將失眠癥歸屬“不寐”范疇,受多種因素影響患者正常睡眠的一種臨床病癥[1]。自古至今對失眠癥的病因中醫(yī)學(xué)始終認(rèn)為其與心、肝、脾、腎、陰血不足有關(guān),陽氣旺,陰氣弱,陰陽失衡為主要疾病原因。故而治療原則主張調(diào)和臟腑陰陽,方可改善失眠之癥[2]。鑒于此筆者選取所在院內(nèi)收治的部分患者展開研究,探討背部夾脊穴多針排刺對失眠癥的治療效果,具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組研究對象共計30例,均選自丹陽市中醫(yī)院針灸科失眠專病門診于2022年1月-2022年5月間收治的失眠癥患者,納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者的臨床診斷均符合《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》;②臨床癥狀表現(xiàn)出入睡困難、睡眠淺、醒后難以入睡等;③所有患者均已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并心、肝、腎等重大器官疾病者;②妊娠期或哺乳期婦女。其中男性17例,女性13例,最大年齡47歲,最小年齡19歲,平均(33.5±6.3)歲,病程范圍2~24個月,平均(13.6±4.9)個月,將其根據(jù)計算機數(shù)字表法劃分為2組,對照組15例和治療組15例,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比對兩組的一般資料相差無異(P>0.05),可進行組間對照。
1.2方法
治療組:用背部夾脊穴(雙側(cè))多針排刺,沿督脈循行方向與皮膚呈15°角快速刺入,均針刺5~10mm,進針得氣后施平補平瀉手法,隔日1次,每周治療3次,連續(xù)治療4周。
對照組:給予艾司唑侖片(新鄉(xiāng)市常樂制藥有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H41020215),每晚睡前30min口服1mg,連續(xù)治療4周。
1.3觀察指標(biāo)
①匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評價患者治療前后的睡眠質(zhì)量,共計睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙6項因子評分,每項0~3分,總分0~18分,評分越高表明失眠程度越嚴(yán)重。
②療效評定:痊愈:睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常,夜間睡眠時間>6h,睡眠深沉,醒后精力充沛,減分率≥80%;顯效:睡眠明顯好轉(zhuǎn),睡眠時間增加>3h,50%≤減分率<80%;有效:失眠癥狀減輕,睡眠時間增加<3h,25%≤減分率<80%;無效:睡眠質(zhì)量及時間無改善甚至有加重趨勢,減分率<25%。PSQI減分率=(治療前PSQI-治療后PSQI)/治療前PSQI*100%??傆行?(痊愈+顯效+有效)/n×100%。
③漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價患者不良情緒,量表包含17項,每項記分0~4分,分?jǐn)?shù)越高代表焦慮越重。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS19.0)驗證分析本組研究數(shù)據(jù),其中計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示,組間配對t檢驗;計數(shù)資料以(n%)表達,選取卡方檢驗,以P<0.05作為統(tǒng)計學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。
2結(jié)果
2.1兩組的PSQI評分
治療前2組的PSQI評分無明顯差異(P>0.05);治療后可見,治療組明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
3討論
夾脊穴屬于經(jīng)外奇穴,夾脊穴的準(zhǔn)確位置位于背部,從第1胸椎至第5腰椎,棘突下兩側(cè),旁開0.5寸,一側(cè)17個穴,具有調(diào)節(jié)臟腑、舒經(jīng)活絡(luò)的功效。本研究中選取背部夾脊穴進行多針排刺,研究發(fā)現(xiàn)[3],一穴一針的治療在久治不愈的疾病中效果不明顯,而多針排刺發(fā)可發(fā)揮其不可替代的效用。當(dāng)某一穴位,在取穴進針后產(chǎn)生針感,手法控制針感,可使針感沿著一定方向傳導(dǎo),針感傳遞到一定的位置會出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯,此時在同一條經(jīng)脈上相近的位置選擇幾個穴位刺入,運行針體使其聯(lián)結(jié),可以加強針感的傳導(dǎo)作用,此法即為接經(jīng)法,亦為多針排刺法[4]。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示,采用此法的治療組患者睡眠質(zhì)量明顯改善,焦慮情緒也有所緩解,與對照組相比,形成顯著差異。
綜上所述,多排針刺背部夾脊穴治療失眠癥的臨床療效理想,睡眠障礙癥狀改善顯著,值得臨床推廣。
參考文獻:
[1]盧立順.針刺聯(lián)合西藥治療失眠的效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2022,17(1):171-173.
[2]焦雪蕾,李長聰.針刺頸椎夾脊穴配枕三針治療失眠臨床研究[J].四川中醫(yī),2017,35(2):188-190.
[3]陳靜,戴明.針刺治療失眠的臨床研究進展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2021,27(12):2446-2451,2456.
[4]李維鳳,郭靜.針刺治療失眠的臨床研究評價指標(biāo)選擇與分析[J].世界中醫(yī)藥,2021,16(16):2501-2504.
基金項目:鎮(zhèn)江市社會發(fā)展指導(dǎo)性科技計劃(FZ2021010)