雷火灸結(jié)合針刺撳針治療寒濕痹阻型退行性腰椎的效果探究

陳國(guó)瑞

【關(guān)鍵詞】寒濕痹阻型退行性腰椎;針灸;雷火灸;針刺撳針

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）03--01

隨著老年人群基數(shù)的增加，以老年人為主要發(fā)病人群的疾病發(fā)病率逐年上升，退行性腰椎作為腰椎逐漸退化引起的慢性疾病其發(fā)病率居高不下。中醫(yī)認(rèn)為退行性腰椎屬于“痹癥”范疇，并將退行性腰椎主要分為了寒濕型、濕熱型、腎虛型及淤血型等4個(gè)類(lèi)型，其中寒濕型最為常見(jiàn)，是因年老體虛導(dǎo)致的寒濕內(nèi)郁、氣血不通導(dǎo)致，故而又以寒濕痹阻型較為常見(jiàn)[1]。對(duì)于此類(lèi)患者的治療以活血通氣的針灸為主，針刺撳針?lè)槌Ｓ冕樉姆桨福m有一定應(yīng)用效果，但缺乏驅(qū)寒除濕的功效，因此，需合并溫通經(jīng)絡(luò)的方案聯(lián)合治療[2-3]。本文就雷火灸結(jié)合針刺撳針治療寒濕痹阻型退行性腰椎的效果展開(kāi)研究，具體如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

將我社區(qū)中心2017年1月至2021年12月內(nèi)收治的60例寒濕痹阻型退行性腰椎患者納入本次研究，所選研究對(duì)象均以隨機(jī)數(shù)字法分為常規(guī)組（男16例、女14例;年齡在30～80歲之間，平均50.79±12.01歲;病程2～5年，平均3.46±1.22年）和觀察組（男17例、女13例;年齡在30～80歲之間，平均50.57±11.89歲;病程2～5年，平均3.42±1.27年）。所選研究對(duì)象均符合《中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用》[4]中關(guān)于寒濕痹阻型病癥標(biāo)準(zhǔn)，且均滿(mǎn)足《全國(guó)腰椎退行性疾患座談會(huì)會(huì)議紀(jì)要》中關(guān)于退行性腰椎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，均無(wú)骨結(jié)核、腫瘤及出血性疾病。兩組研究對(duì)象一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），同時(shí)所有患者及直系親屬均詳細(xì)了解本研究?jī)?nèi)容后自愿參與本研究，并簽訂相關(guān)協(xié)議。

1.2 方法

1.2.1常規(guī)組

常規(guī)組患者給予常規(guī)針刺撳針治療，取夾脊穴及其相鄰上、下椎旁?shī)A脊穴（雙側(cè)）阿是穴腎俞志室、氣海俞（均雙側(cè)）環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市、懸鐘、昆侖。對(duì)所選穴位均進(jìn)行常規(guī)消毒處理后，將規(guī)格為0.25mm×2mm的撳針埋入所選穴位中，使用膠布進(jìn)行固定。埋針以不影響患者活動(dòng)或不令患者感受到疼痛為宜。首次埋針后囑咐患者進(jìn)行短距離行走或下蹲，對(duì)患肢疼痛陽(yáng)性點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)埋針，注意補(bǔ)埋不可超過(guò)2次，補(bǔ)埋針后需留針24h。

1.2.2觀察組

對(duì)觀察組患者在常規(guī)組患者的治療基礎(chǔ)上增加雷火灸治療，即取針后將雷火灸點(diǎn)燃并吹紅灸頭，后放置于雙孔雷火灸灸盒中，在灸盒底部墊上毛巾后放于疼痛陽(yáng)性點(diǎn)，再將另一處以毛巾覆蓋在灸盒上方和四周（此時(shí)可觀察到有少量煙霧從灸盒冒出）。治療過(guò)程中注意灸盒與患者皮膚距離，避免灼傷。熏灸20min左右即可發(fā)現(xiàn)局部皮膚泛紅，此時(shí)即可取下灸盒。兩組患者每隔2d治療1次，均持續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]中的療效標(biāo)準(zhǔn)制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，患者自覺(jué)腰酸背痛癥狀完全消失，日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分較前提升80%;有效：治療后，患者自覺(jué)腰酸背痛癥狀有顯著改善，日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）評(píng)分較前提升50%～80%;無(wú)效：上述標(biāo)準(zhǔn)無(wú)改善或病情加重;總有效率=（顯效+有效）/所有例數(shù)×100%;

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，而計(jì)數(shù)資料用卡方（χ2）檢驗(yàn)，P<0.05提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率分析

常規(guī)組和觀察組患者的治療有效率分別為80.00%（24/30）、96.67%（29/30），常規(guī)組顯著低于觀察組（P<0.05），詳情見(jiàn)表1：

3 討論

針刺撳針屬于侵入性埋針治療法，將其用于寒濕痹阻型退行性腰椎患者的臨床治療中，可取得活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，消瘀散結(jié)的功效，還能促進(jìn)血液循環(huán)，有效減輕患者的疼痛，且能調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，神經(jīng)，免疫系統(tǒng)等，改善機(jī)體的免疫性，消炎止痛。但缺乏針對(duì)此類(lèi)患者的溫經(jīng)散寒、驅(qū)風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀的作用。而雷火灸即以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，采用純中藥配方而成的新型中醫(yī)外治療法。主要通過(guò)利用藥物燃燒時(shí)的熱量，通過(guò)懸灸的方法刺激疼痛陽(yáng)性點(diǎn)位，其熱效應(yīng)激發(fā)經(jīng)氣，可使局部皮膚機(jī)理開(kāi)放，藥物透達(dá)少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)等穴位內(nèi)，起到疏經(jīng)活絡(luò)、 活血利竅、改善周?chē)M織血液循環(huán)的作用。恰好彌補(bǔ)了寒濕痹阻型退行性腰椎患者常規(guī)針刺撳針治療的局限，療效顯著[5]。但要注意的是，陰虛內(nèi)熱、濕熱、實(shí)熱體質(zhì)者不宜使用。

綜上所述，以雷火灸結(jié)合針刺撳針治療寒濕痹阻型退行性腰椎患者，可快速改善患者臨床癥狀，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉明陽(yáng)， 李潔清， 謝麗娜，等. 艾箱灸聯(lián)合神經(jīng)干刺激療法治療寒濕痹阻型腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J]. 中西醫(yī)結(jié)合研究， 2020， 12（4）：264-265，268.

[2]辛倩，熊佳. 雷火灸結(jié)合撳針埋針治療寒濕痹阻型退行性膝關(guān)節(jié)炎26例[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2020， 18（23）：120-121，130.

[3]戴慎， 薛建國(guó). 中醫(yī)病證診療標(biāo)準(zhǔn)與方劑選用[M]. 人民衛(wèi)生出版社， 2001.

[4]楊惠林， 馬宏慶， 王根林，等. 全國(guó)腰椎退行性疾患座談會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J]. 中華骨科雜志， 2006， 26（10）：711-716.

[5]國(guó)家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]. 南京大學(xué)出版社， 1994.