糖尿病腎病的中醫(yī)治療研究現(xiàn)狀

張敏 任延明

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療 ?糖尿病腎病 ?綜述

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

引言

近年來，糖尿病在中醫(yī)和西醫(yī)方面都有深入的研究，臨床可表現(xiàn)為腎功能的損傷、全身水腫、蛋白尿、高血壓，嚴重時晚期可出現(xiàn)腎功能衰竭。中醫(yī)藥治療方面，由于中藥的特性與良好的療效不僅能減少不良反應(yīng)，同時可改善患者癥狀。在古代，中醫(yī)將糖尿病腎病歸屬于“水腫”“關(guān)格”尿濁”“腎勞”等范疇，本文將依據(jù)祖國醫(yī)學(xué)對糖尿病腎病的病因病機、中醫(yī)辯證、中藥治療、中醫(yī)外治法等方面對本病進行綜述。

病因病機

1 消渴病腎病的病因病機

《靈樞·五變篇》曰： “五臟皆柔弱者，善病消癉”，指五臟都較為柔弱，先天出生稟賦不足導(dǎo)致心肝脾肺腎虛弱而患上消癉。陳以平認為DN病機主要是腎陰虧耗[1]，久病導(dǎo)致氣陰兩傷，陰虛及陽，脾腎虧虛，陰陽俱虛，再加上痰飲濁氣、瘀血阻滯而成。胡筱娟等[2]認為在疾病的發(fā)生發(fā)展中，瘀血為關(guān)鍵性病機，它始終貫穿整個疾病中。王曉蘊等[3]總結(jié)為DN腎氣虛是易感因素，氣陰兩虛夾瘀則是基礎(chǔ)病機，瘀血是病理產(chǎn)物。

2中醫(yī)辯證分型

曠惠桃教授將糖尿病腎病分為早期、中期及衰竭期，早期用知柏地黃湯加減治療燥熱夾瘀、氣陰兩虛證;中期以六味地黃丸合一貫煎加減改善肝腎陰虛證，金匱腎氣丸加減用于脾腎氣虛者;腎衰竭期以溫陽利水、益氣滋陰法治療陰陽兩虛證者[4]。倪青教授將糖尿病腎病分期分型論治，認為早期宜用生脈散合七味白術(shù)散加減治療脾氣虛、氣陰兩虛之證;中期以一貫煎、六味地黃丸治療腎氣虛為主，肝腎陰虛者;脾腎陽虛者予以實脾飲、濟生腎氣丸合真武湯等;后期常用金匱腎氣丸加減治療腎陽虛、陰陽俱虛之證[5]。

3中醫(yī)外治法

3.1 針灸治療

王漫等 [6] 運用調(diào)理脾胃法，選穴為、血海、合谷、曲池、中脘、足三里、陰陵泉等治療后，總有效率高達 84.29%。胡靜等[7]使用益腎活血泄?jié)岱铰?lián)合陸氏針灸治療糖尿病腎病，結(jié)果顯示尿蛋白和各項生化指標(biāo)的下降效果明顯。耿立芳等[8]認為針灸取穴應(yīng)當(dāng)遵循健脾補腎為主，兼化瘀活血，臨床效果較為滿意。

3.2中藥灌腸治療

中醫(yī)上使用中藥灌腸法，即將對癥湯劑注入結(jié)直腸內(nèi)，促進體內(nèi)毒物排出體外，達到改善患者癥狀病情的治療方法。許海燕等[9]得出結(jié)論中藥灌腸與常規(guī)治療相比較下可更好的降低24小時尿蛋白量、肌酐、尿素氮并可提高總體有效率，且未有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，效果較為滿意。

3.3中藥足浴

中藥足浴是指使用中藥熬煮后的湯液將雙足浸泡其中一定時間，通過對藥物的吸收、溫補通脈等作用，起到防治各種疾病的目的。黃菊等[10]通過對照組常規(guī)治療，試驗組是在對照組的基礎(chǔ)上加于使用中藥足浴輔助治療，結(jié)果表明治療組的總有效率高于對照組，具有顯著差異。鞠梅等[11]的研究顯示使用中藥足浴方法治療糖尿病腎病，未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

4 結(jié)語與展望

隨著糖尿病發(fā)病的時間逐漸延長，患者可以出現(xiàn)很多急性或慢性并發(fā)癥。中醫(yī)上有各個醫(yī)家經(jīng)驗總結(jié)，通過辨證論治能夠有效的改善患者臨床癥狀，但仍缺少統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效的評判，導(dǎo)致制定的中醫(yī)治療方案沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，與此同時，加快對糖尿病腎病的的相關(guān)臨床研究，早日將中醫(yī)藥治療糖尿病腎病的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)刻不容緩。

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[11]鞠梅，黃小艷.中藥熏洗治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2013，31（6）：109-110.

張敏 1995.1.12 女 ，民族：漢;籍貫：青海省西寧市;學(xué)位：碩士 青海省糖脂代謝疾病防控中醫(yī)藥重點實驗室

（Qinghai Provincial Key Laboratory of Traditional Chinese Medicine Research for Glucolipid Metabolic Diseases，）研究方向：糖尿病

任延明：1972年9月 ?性別：男 ?民族：漢 籍貫：青海省

職稱：教授 學(xué)位：碩士 單位：青海大學(xué)