馬學(xué)馴 通訊者:俞麗琴

摘要：目的：探討血肌酐、尿素氮兩種腎功能指標(biāo)與血紅蛋白的關(guān)系，淺析腎性貧血的發(fā)生機(jī)制，為老年人的健康指導(dǎo)提供依據(jù)。方法：選擇2021年1月到2021年12月間在廈門市思明區(qū)筼筜街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢的65歲以上老年人的體檢數(shù)據(jù)7144份作為分析來源。根據(jù)患者的性別分為男性組和女性組，分別進(jìn)行組內(nèi)比較。男性（或女性）組都分別以血肌酐值（或尿素氮值）等于或小于正常值為對(duì)照組，以血肌酐值（或尿素氮值）大于正常值為觀察組，比較對(duì)照組和觀察組的血紅蛋白值是否存在差異。結(jié)果：7144份該社區(qū)總共的體檢數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，無論男性組還是女性組，觀察組的血紅蛋白值都低于對(duì)照組的血紅蛋白值，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血肌酐和尿素氮超標(biāo)的老年人較血肌酐和尿素氮正?；蚱偷睦夏耆说难t蛋白水平低。提示腎功能損害與血紅蛋白水平之間存在密切關(guān)聯(lián)性，需引起高度的關(guān)注。

關(guān)鍵詞：腎功能;血肌酐;尿素氮;血紅蛋白

隨著發(fā)病率的日益增加，慢性腎臟?。╟hronic kidney disease，CKD）已成為重要的全球性的非傳播性疾病，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年慢性腎病的發(fā)病率明顯增高。歐洲，75歲以上人群的CKD發(fā)病率是20～ 39歲年齡段的8倍[1]。慢性腎臟病是一種腎臟結(jié)構(gòu)、功能或兩者的持續(xù)性改變并影響個(gè)體健康的綜合征，其腎單位逐漸受到破壞，以至于殘存的有功能的腎單位不再能很好的排除代謝廢棄和保持內(nèi)環(huán)境的恒定，使得泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)障礙、內(nèi)分泌功能紊亂和內(nèi)環(huán)境的失調(diào)[2]。隨著老年人年紀(jì)的增長(zhǎng)，貧血表現(xiàn)會(huì)越來越嚴(yán)重，最終會(huì)導(dǎo)致高死亡率和高住院率。所以本次研究分析了2021年1月到2021年12月間在廈門市思明區(qū)筼筜街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢的65歲以上老年人的7144份體檢數(shù)據(jù)，探討血肌酐、尿素氮兩種腎功能指標(biāo)與血紅蛋白的關(guān)系，希望能夠?yàn)槔夏耆说脑缙谀I性貧血指導(dǎo)提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月到2021年12月間在廈門市思明區(qū)筼筜街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行體檢的65歲以上老年人的7144份體檢數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，其中男性3157例，女性3987例。本研究經(jīng)思明區(qū)筼筜街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有被調(diào)查者均獲知情同意。

1.2 分析方法

體檢均是由經(jīng)過專項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并現(xiàn)場(chǎng)抽取空腹靜脈血最為樣本檢測(cè)。血紅蛋白的檢測(cè)值是采用日本光電MEK-8222K全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀檢測(cè)，男性血紅蛋白參考標(biāo)準(zhǔn)值在120-160g/L，女性血紅蛋白參考標(biāo)準(zhǔn)值在110-150g/L。肌酐、尿素氮的檢測(cè)值是采用貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的AU680-ISE全自動(dòng)生化分析設(shè)備檢測(cè)，男性血肌酐的正常值在59-104μmol/L之間，女性血肌酐的正常值在45-84μmol/L之間，男性和女性的血尿素氮的正常值均在2.9-8.2mmol/L之間。

第一、將所有的體檢數(shù)據(jù)按照性別分為男性組和女性組，分別比較兩組的血紅蛋白值（HGB）、血液肌酐值（Cr）、血液尿素氮值（BUN）之間的差異，確認(rèn)在老年人兩種性別中三組數(shù)據(jù)是否存在差異;第二、男性以體檢數(shù)據(jù)血肌酐數(shù)值Cr<105μmol/L為男肌酐觀察組，女性以血肌酐數(shù)值Cr<85μmol/L為女肌酐觀察組，男性以血肌酐數(shù)值Cr≥105μmol/L為男肌酐對(duì)照組，女性以血肌酐數(shù)值Cr≥85μmol/L為女肌酐對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組之間的血紅蛋白值是否存在明顯差異。第三、男性（女性）以體檢數(shù)據(jù)血尿素氮數(shù)值Cr<8.2mmol/L為男尿素氮觀察組（女尿素氮觀察組），統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組之間的血紅蛋白值是否存在明顯差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采集的7144例老年人的體檢數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0進(jìn)行分析，采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)進(jìn)行均數(shù)的比較，血紅蛋白值（HGB）、血液肌酐值（Cr）、血液尿素氮值（BUN）的平均值最終以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，P<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

7144份老年人的體檢數(shù)據(jù)顯示，男性（n=3157）和女性（n=3987）老年人的血紅蛋白值（HGB）、血液肌酐值（Cr）、血液尿素氮值（BUN）均分別表現(xiàn)出明顯的差異。男肌酐（或者女肌酐）觀察組和對(duì)照組的血紅蛋白值存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且對(duì)照組的肌酐值較觀察組低。男尿素氮（或者女尿素氮）觀察組和對(duì)照組的血紅蛋白值也存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且對(duì)照組尿素氮值較觀察組低，詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表：

3. 討論

在預(yù)防和控制慢性腎臟病的發(fā)展措施當(dāng)中，迄今為止最有效的方法是控制并發(fā)癥，而貧血是慢性腎臟病患者的主要并發(fā)癥。紅系生長(zhǎng)因子的相對(duì)或絕對(duì)缺乏是引起腎性貧血的主要原因，但是炎癥通過縮減紅細(xì)胞壽命，增加鐵調(diào)素水平表達(dá)等多種途徑導(dǎo)致貧血的發(fā)生，鐵調(diào)素表達(dá)上調(diào)使鐵利用出現(xiàn)障礙，從而加重貧血，F(xiàn)GF-23及尿素癥毒素抑制紅細(xì)胞的生成及壽命。造血原料缺乏及營養(yǎng)不良、不同的靜脈通路、RAS阻滯劑等都參與了腎性貧血的發(fā)生。綜上，腎性貧血的發(fā)生是多因素共同產(chǎn)生的結(jié)果[3]。近年來，有關(guān)腎性貧血的研究雖取得重要進(jìn)展、相關(guān)研究有所增加，但仍處于瓶頸期，慢性腎病患者貧血的控制率仍不令人滿意[4]。

血肌酐和尿素氮作為腎功能的主要指標(biāo)，腎功能的損傷在一定程度上影響造血功能。從本次研究的數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，在老年人群中，無論男性還是女性血肌酐超標(biāo)組的血紅蛋白值比血肌酐正常或偏低組的血紅蛋白值更低，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿素氮超標(biāo)組的血紅蛋白值比尿素氮正?；蚱徒M的血紅蛋白值也更低，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此有必要在社區(qū)積極開展慢性腎病的早期篩查工作，并采取有效的預(yù)防措施，以延緩慢性腎病的進(jìn)展，防止終末期。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪妍，裴小華，趙衛(wèi)紅.老年人慢性腎臟病替代治療的特點(diǎn)及選擇[J].中國血液凈化，2016，15（03）：183-185.

[2] 鄧穎豪. 慢性腎衰患者血肌酐、尿素氮與紅細(xì)胞參數(shù)相關(guān)性分析[D].南華大學(xué)，2018.

[3] 沈海燕，劉孝琴.腎性貧血機(jī)制和治療的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2022，38（01）：81-85.

[4] 張倩， 巴應(yīng)貴. 腎性貧血發(fā)生機(jī)制的研究現(xiàn)狀[J]. 臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2021， 11（5）： 2251-2256.FB695C75-81DD-46A4-BD4E-C4C4F4CFD9A9