馬千茹

摘要：目的：探討種植體修復(fù)牙列缺損對患者語言功能和咀嚼能力的影響。方法：選擇本院2018年1月至2019年12月收治的92例牙列缺損患者為研究對象。根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組，每組46例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用口腔種植修復(fù)。比較兩組治療前后的臨床療效、語言功能、咀嚼功能及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率為97.83%，高于對照組的84.78%（P<0.05）。治療前，兩組在語言功能、美學和咀嚼效能方面無顯著差異;治療后，觀察組的語言功能、美學評分和有效咀嚼率均高于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.17%，低于對照組的19.57%（P<0.05）。結(jié)論：在牙列缺損患者中應(yīng)用口腔種植修復(fù)術(shù)，可以提高臨床療效，改善患者的語言功能和咀嚼功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：口腔種植修復(fù);牙列缺損;語言功能;咀嚼功能;影響

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年1月至2019年12月本院收治的92例牙列缺損患者作為研究對象，依據(jù)不同治療方法分為對照組與觀察組，各46例。對照組男28例，女18例;年齡20～61歲，平均（40.26±4.10）歲;病程1～8年，平均（4.55±1.02）年;病因：齲齒7例，牙周疾病29例，外傷10例。觀察組男27例，女19例;年齡21～63歲，平均（41.02±5.28）歲;病程1～9年，平均（4.60±1.11）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組采用常規(guī)治療，以患者不同牙列缺損情況進行牙體設(shè)計，牙體預(yù)備后，以藻酸鹽印?；蚬柘鹉z二次印模，義齒制作完成后，試戴、調(diào)頜、拋光、固定;固定局部義齒予以粘固，可摘局部義齒指導(dǎo)患者正確佩戴;所有患者均對日常護理辦法進行指導(dǎo)。

觀察組采用口腔種植修復(fù)治療，影像學檢查口腔種植區(qū)域區(qū)域，收集患者牙槽骨信息，依據(jù)評估結(jié)果制定治療方案;種植區(qū)域清洗、消毒，牙槽頂做切口，翻瓣，暴露牙槽骨，定位種植區(qū)域，依據(jù)種植深度需求對種植窩擴孔;種植后保證與基臺緊密連接;縫合周圍軟組織，并行抗感染治療;術(shù)后7～10d拆線;種植體穩(wěn)定后進行修復(fù)治療。

1.3觀察指標

治療結(jié)束后，通過客觀評價患者牙齒的完整性和美觀度、語言功能以及咀嚼功能恢復(fù)總有效及綜合評分來對兩組實驗患者的臨床療效進行分析對比。

顯效則牙齒缺損部位修復(fù)完整，能正常咬合，口齒表達較前明朗，能正常咀嚼;有效則牙齒缺損部位部分修復(fù)，無松動，口齒表達和咀嚼功能效果一般;無效則牙列缺損部位并基本無明顯修復(fù)，修復(fù)的牙齒有松動情況，口齒并不美觀，語言表達和咀嚼功能仍較差。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組不同修補方案后牙齒相關(guān)功能恢復(fù)情況，本研究主要對牙齒完整性及美觀度、語言功能和咀嚼功能恢復(fù)情況進行打分評價，每項功能滿分100分，綜合評分=各項功能綜合平均分總和除以4，得分越高，表明牙齒功能性恢復(fù)越好。

1.4統(tǒng)計學處理

將本研究相關(guān)數(shù)據(jù)代入軟件包SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料使用均數(shù)±標準差，采用T檢驗，對計數(shù)資料N用百分率（%）表示，行X2處理，當P<0.05即說明存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為97.83%，高于對照組的84.78%（P<0.05）。

2.2兩組治療前后語言功能、美觀度及咀嚼有效率比較

治療前，兩組語言功能、美觀度評分及咀嚼有效率比較差異無統(tǒng)計學意義;治療后，觀察組語言功能、美觀度評分及咀嚼有效率均高于對照組（P<0.05）。

3討論

目前，臨床牙列缺失的選擇性修復(fù)方法主要有固定義齒、可摘局部義齒和種植義齒。固定義齒在很大程度上受到限制。例如，固定義齒只能在牙列缺損較少且牙齒受損部位附近的牙周組織應(yīng)健康時使用?？烧植苛x齒法可以克服固定義齒法的缺點，如大量缺損牙齒、牙周組織缺損或不健康狀況，后期受損或新增的牙齒損傷部位也可以在原有義齒的基礎(chǔ)上修復(fù)和增加。然而，由于正常組織覆蓋范圍大，很容易引起惡心和言語障礙。對于長期磨損，需要每天反復(fù)移除和清潔。否則，很容易在假牙和自體牙之間積累食物殘渣和污垢，危及自體牙的健康。種植體修復(fù)是修復(fù)臨床牙齒損傷的一種新的治療方案。近年來，其優(yōu)點已被臨床實踐所證實，并得到了大量患者的認可。種植修復(fù)牙的形狀和功能與自體牙相似，可以正常刺激牙槽骨，有效防止牙齒松動和下流。同時，種植修復(fù)后的人工牙對自體牙和牙周組織的影響較小，能促進患者正常咀嚼和發(fā)聲，外形美觀，種植后滿意度高。

口腔種植修復(fù)治療與傳統(tǒng)牙列缺損治療方式相比，可減少鄰牙及牙周組織損傷，且在治療期間以骨組織內(nèi)下部結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，通過將人工材料以手術(shù)植入種植于缺損區(qū)域，從而獲得與自然牙外表、功能相近的治療結(jié)果;而治療后3～6個月可使用與真牙組織成分相似材料對種植體修復(fù)，以滿足牙齒使用需求。本研究結(jié)果表明，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;治療后，患者牙齒美觀度、咀嚼有效率、語言功能均顯著改善（P<0.05）。分析原因為，與常規(guī)修復(fù)治療方式相比，口腔種植修復(fù)治療可降低患者牙周組織及鄰牙損傷，其固定方式無需依靠金屬環(huán)等器械，可減少牙菌斑在牙體表面附著力，降低患者牙周組織損傷及感染風險，避免因牙齦萎縮而影響義齒固定效果，保證種植體咀嚼承受力、分散應(yīng)力、合理傳導(dǎo)保持較高水平，使之在牙齒試用期間最大程度上還原自然牙功能狀態(tài)，因此，可保證患者牙齒功能;同時，該修復(fù)治療方式可減少修復(fù)治療后感染、牙周損傷相關(guān)疼痛感受，因此，可保證患者咀嚼能力，提升治療效果。

結(jié)論

綜上所述，牙列缺損患者應(yīng)用種植修復(fù)治療臨床效果明顯，各項牙齒功能恢復(fù)情況目前較其它常規(guī)治療方式更優(yōu)，值得臨床應(yīng)用。

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