孟凡塵

摘要：目的 探討內(nèi)分泌科臨床藥師參與臨床藥學(xué)服務(wù)的效果。方法 將本院內(nèi)分泌科2020年5月-2021年2月200例滿足研究條件的糖尿病患者作為研究對(duì)象，采用前瞻性研究方法，隨訪時(shí)間為24個(gè)月，觀察組（100例）患者由內(nèi)分泌科藥師參與藥學(xué)服務(wù)，對(duì)照組（100例）患者僅在住院期間為其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，發(fā)放健康指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)比兩組患者用藥情況。結(jié)果 觀察組患者干預(yù)后合理用藥率（100.0%）高于對(duì)照組（86.0%），正確用藥的遵醫(yī)行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在分級(jí)診療背景下，內(nèi)分泌科藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)中，可降低不合理用藥風(fēng)險(xiǎn)，提高患者遵醫(yī)行，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌科;藥師;藥學(xué)服務(wù)

0 引言

糖尿病屬于常見(jiàn)慢性疾病，患病率逐年上升。對(duì)于慢性疾病的預(yù)防及治療，逐漸得到國(guó)家和衛(wèi)生部的重視，將醫(yī)聯(lián)體作為重點(diǎn)載體，針對(duì)慢性疾病，要加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥銜接，同時(shí)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)臨床藥師的參與力度，透過(guò)多種方式，指導(dǎo)患者合理用藥。將內(nèi)分泌科糖尿病患者作為藥學(xué)監(jiān)護(hù)對(duì)象，發(fā)揮臨床藥師作用，對(duì)其開(kāi)展用藥監(jiān)督與管理，現(xiàn)選取200例糖尿病患者進(jìn)行分析探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

200例糖尿病患者均符合研究基本條件，納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：（1）認(rèn)知功能正常;（2）無(wú)其他嚴(yán)重軀體疾病;（3）依從性良好;（4）完成隨訪。觀察組（n=100）男性與女性比例為42：58，年齡41-79歲，均值（63.02±2.14）歲。對(duì)照組男性45例，女性55例，年齡43-80歲，均值（62.58±3.07）歲。將合并嚴(yán)重感染癥狀、嚴(yán)重精神障礙的患者排除在本研究之外，兩組一般資料數(shù)據(jù)對(duì)比差異P>0.05，具有可比性。

1.2藥學(xué)服務(wù)

對(duì)照組患者住院期間，對(duì)其開(kāi)展健康教育，講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定飲食方案。于患者出院時(shí)，發(fā)放糖尿病健康指導(dǎo)手冊(cè)。出院后，定期對(duì)患者開(kāi)展隨訪工作，了解患者用藥狀況，給予相應(yīng)指導(dǎo)。對(duì)于觀察組患者，內(nèi)分泌科藥師參與藥學(xué)服務(wù)，根據(jù)分級(jí)診療原則實(shí)行分級(jí)管理，對(duì)患者開(kāi)展藥學(xué)監(jiān)護(hù)，包括住院、出院、社區(qū)診治、居家康復(fù)階段，期間評(píng)估患者用藥風(fēng)險(xiǎn)，做好用藥健康教育，方法如下：①協(xié)同管理：內(nèi)分泌科臨床藥師協(xié)同主管醫(yī)師、家庭醫(yī)生，共同參與制定糖尿病患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)管理，結(jié)合患者情況，對(duì)社區(qū)藥師處方審核、技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)以及健康教育實(shí)踐等進(jìn)行指導(dǎo)，提出相應(yīng)的改進(jìn)建議，確保社區(qū)藥師能夠積極發(fā)揮基層管理作用。②隨訪跟蹤：通過(guò)藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐，逐漸形成針對(duì)糖尿病患者病情的用藥計(jì)劃，將藥學(xué)服務(wù)從醫(yī)院延伸向社區(qū)、家庭進(jìn)行延伸，通過(guò)持續(xù)隨訪與追蹤，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化藥學(xué)監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者疾病變化情況，內(nèi)分泌科臨床藥師參與用藥方案制定，充分發(fā)揮自身作用。③用藥審核：為患者建立電子健康檔案，記錄患者基本信息、既往用藥種類、既往用藥不良反應(yīng)等，內(nèi)分泌科臨床藥師負(fù)責(zé)對(duì)患者每月用藥情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，包括患者用藥調(diào)整方案、用藥依從性、是否遵醫(yī)用藥、健康知識(shí)認(rèn)知能力等，并對(duì)上述資料和信息進(jìn)行審核。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者開(kāi)展隨訪，時(shí)間為24個(gè)月，對(duì)比兩組患者間合理用藥率、正確用藥遵醫(yī)行為評(píng)分，滿份100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明遵醫(yī)行為越強(qiáng)[2];比較兩組干預(yù)后生活質(zhì)量（WHOQOL-100）評(píng)分，采用量表，對(duì)進(jìn)行詢問(wèn)，每項(xiàng)采用1-5分法，如“您需要依靠藥物才能進(jìn)行日常生活嗎？”，賦分標(biāo)準(zhǔn)：1分：根本不需要;2分：很少需要;3分：需要;4分：比較需要;5分：極為需要。共20題，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料【n（%）】表示，檢驗(yàn)值為“χ2”，計(jì)量資料用【 】表示，檢驗(yàn)值為“t”，P<0.05說(shuō)明兩組差異較為明顯。

2 結(jié)果

觀察組患者合理用藥率（100.0%）、正確用藥遵醫(yī)行為評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

有學(xué)者專門(mén)對(duì)慢病患者開(kāi)展調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多患者出院后，20%以上的患者出現(xiàn)居家治療用藥不良事件，與健康知識(shí)用藥知曉、安全用藥理念認(rèn)知不足有直接關(guān)系，并且至少有50-60%的患者存在用藥依從性差、復(fù)診率低的情況[4]。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)慢病患者居家用藥缺乏跟蹤調(diào)查，并且未能為患者制定個(gè)體化用藥方案，也是導(dǎo)致其用藥風(fēng)險(xiǎn)的主要原因。與多數(shù)慢病患者相同，糖尿病患者同樣存在此類問(wèn)題，而實(shí)際上多數(shù)的用藥不良事件是可預(yù)防的。在上級(jí)政策的引導(dǎo)下，本院積極對(duì)分級(jí)診療背景下臨床藥師協(xié)同參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行探索，旨在進(jìn)一步提高糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，結(jié)果顯示，內(nèi)分泌科藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)后，患者合理用藥率、正確用藥遵醫(yī)行為評(píng)分、生活質(zhì)量明顯提高，與文獻(xiàn)[5]報(bào)道內(nèi)容基本相一致，這是因?yàn)樗帋煆V泛參與到患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)中，很大程度上彌補(bǔ)了單純醫(yī)院或社區(qū)藥學(xué)服務(wù)的不足，實(shí)現(xiàn)患者良好的藥學(xué)監(jiān)護(hù)。

綜上所述，藥師參與糖尿病患者藥學(xué)服務(wù)，效果明顯，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳溪，侯幸赟，陳萬(wàn)生，等.我院內(nèi)分泌科臨床藥師藥學(xué)評(píng)估方法的建立與實(shí)踐[J].中國(guó)臨床藥學(xué)雜志，2020，29（05）：381-385.

[2]肖曉，林璐，陳志江，等.臨床藥師應(yīng)用PDCA循環(huán)法在內(nèi)分泌科住院醫(yī)囑審核干預(yù)中的實(shí)踐[J].今日藥學(xué)，2020，30（09）：629-633.

[3]魚(yú)慧敏.臨床藥師在內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病治療中的臨床效果研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2020，20（11）：1888-1889.

[4]李全志，李偉，蘭玲，等.內(nèi)分泌臨床藥師對(duì)2型糖尿病患者慢病管理的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2019，54（07）：588-591.

[5]余曉蓉.內(nèi)分泌臨床藥師參與慢病管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（05）：229-230.