陳華禎

摘要：康復(fù)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)一門實(shí)踐性很強(qiáng)的新課程。我院早期康復(fù)護(hù)理教育在師資、教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)實(shí)踐等方面存在一些問題。通過培訓(xùn)師資、合理設(shè)計(jì)課程、改進(jìn)教學(xué)方法、重視實(shí)驗(yàn)操作、突出實(shí)踐教學(xué)，康復(fù)護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果有了很大提高，護(hù)生的滿意度和學(xué)業(yè)成績有了顯著提高。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;教育改革;實(shí)踐

引言：近年來，浙江省各醫(yī)學(xué)院校在護(hù)理專業(yè)教育中增設(shè)了康復(fù)護(hù)理課程。我們醫(yī)院從2003年開始開設(shè)這門課程。教學(xué)方法和手段在探索中得到了徹底的改進(jìn)。近年來，通過大膽的探索和改革，教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果有了顯著提高。

一、中職康復(fù)護(hù)理早期教學(xué)中的問題

1.師資力量不強(qiáng)，教學(xué)能力有限

2005年之前，部分中職學(xué)校沒有專門的康復(fù)護(hù)理教師。大部分教師畢業(yè)于中醫(yī)院校的針灸、按摩和骨損傷專業(yè)。他們沒有經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)理論學(xué)習(xí)和康復(fù)臨床實(shí)踐。他們只依靠自學(xué)和短期的繼續(xù)教育和學(xué)習(xí)。他們對(duì)這門學(xué)科沒有深刻的理解和熟練的掌握。由于該課程缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，教學(xué)能力有限，難以保證良好的教學(xué)質(zhì)量。

2.實(shí)驗(yàn)室建設(shè)滯后，實(shí)驗(yàn)設(shè)施不完善

2005年以前，康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室面積僅80平方米，實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足，導(dǎo)致部分康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)無法按時(shí)開展，實(shí)驗(yàn)效果不理想，影響了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。

3.教材質(zhì)量不高，理論性太強(qiáng)

前期教材內(nèi)容復(fù)雜，編寫思路不明確，組織不夠清晰，操作說明太少，部分地方存在錯(cuò)誤。適合中職護(hù)生的高質(zhì)量康復(fù)護(hù)理教材很少。

4.重理論教學(xué)輕實(shí)踐教學(xué)

在早期階段，由于課程設(shè)計(jì)的不合理，教學(xué)中出現(xiàn)了理論教學(xué)多、書本知識(shí)多、教師多、實(shí)踐課時(shí)少、學(xué)生動(dòng)手作業(yè)少、學(xué)生臨床實(shí)習(xí)少的三大現(xiàn)象。大多數(shù)學(xué)生通過死記硬背來學(xué)習(xí)康復(fù)護(hù)理，通常知道這是什么以及為什么。在臨床實(shí)踐中，部分學(xué)生心不在焉，急于求成，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。

5.學(xué)生反映抽象學(xué)習(xí)困難，教學(xué)效果不理想

由于新課程的存在，教學(xué)方法單一，教學(xué)手段陳舊。課堂上經(jīng)常使用“三個(gè)一”的方法，即老師有一張嘴、一支粉筆和一本書。因此，老師說話努力，學(xué)生傾聽努力。由于缺乏形象性和直觀性，許多學(xué)生反映抽象學(xué)習(xí)困難，學(xué)習(xí)缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致教學(xué)效果不理想。由此可見，傳統(tǒng)的教育方法已經(jīng)不能滿足學(xué)生的要求。

二、中職康復(fù)護(hù)理教學(xué)改革措施

1.系統(tǒng)學(xué)習(xí)與自學(xué)相結(jié)合，提高教師素質(zhì)，提高教師專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)能力，是提高教學(xué)質(zhì)量和效果的關(guān)鍵。優(yōu)秀青年教師被派往醫(yī)科大學(xué)和人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系繼續(xù)深造。他們被派往上海、南京、杭州等地參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和康復(fù)醫(yī)學(xué)及康復(fù)護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。他們被要求在返回后報(bào)告學(xué)習(xí)內(nèi)容并提交書面學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在教研室，他們通過商務(wù)學(xué)習(xí)小講座、集體備課、康復(fù)醫(yī)學(xué)英文文件翻譯、相互觀察和講座等方式進(jìn)行交流。在大量的職業(yè)教育實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，結(jié)合專業(yè)場(chǎng)景和工作實(shí)踐實(shí)施綜合素質(zhì)教育，可以取得意想不到的效果。在這方面，職業(yè)教育比普通教育具有更明顯的優(yōu)勢(shì)。各類護(hù)理技能競(jìng)賽激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性，形成自主學(xué)習(xí)和專業(yè)技能培訓(xùn)的氛圍，有利于探索專業(yè)技能培訓(xùn)長效機(jī)制，探索專業(yè)技能培訓(xùn)與雙專業(yè)相結(jié)合的途徑。

2.加快實(shí)驗(yàn)室建設(shè)步伐，營造良好的教學(xué)環(huán)境。我院在籌建康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)和康復(fù)訓(xùn)練中心的同時(shí)，充分考慮康復(fù)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)要求，引入近年來國際職業(yè)教育流行的職業(yè)模擬教學(xué)理念，并按照綜合醫(yī)院康復(fù)中心的風(fēng)格設(shè)計(jì)成“模擬康復(fù)中心”。目前，我院模擬康復(fù)中心已建成康復(fù)功能評(píng)估室、Pt室、OT室、St室、康復(fù)病房等，并配備80平方米的多媒體教室，可同時(shí)容納50多名學(xué)生上課。其中，PT室面積160平方米，地面鋪有地板，6張PT床，6張PT凳，10個(gè)可折疊皮墊，3臺(tái)CPM機(jī)，股四頭肌訓(xùn)練椅，肩關(guān)節(jié)教練跑步機(jī)和輪椅可完全接受中風(fēng)患者、骨關(guān)節(jié)損傷等患者的康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理?？祻?fù)病房與護(hù)理培訓(xùn)中心的一些神經(jīng)科和骨科病房共用。所有的理論課程和實(shí)踐教學(xué)課程都可以在多媒體教室中完成，然后根據(jù)實(shí)際操作的要求分組到各個(gè)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行實(shí)踐操作。由于教室與實(shí)驗(yàn)室之間的距離為零，因此大大節(jié)省了時(shí)間，增加了實(shí)習(xí)時(shí)間，并充分保證了實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量。

3.合理進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，突出實(shí)踐教學(xué)課程設(shè)計(jì)，改變過去只注重理論內(nèi)容和學(xué)科體系的嚴(yán)格性和系統(tǒng)性偏差，加強(qiáng)課程內(nèi)容與社會(huì)發(fā)展和臨床實(shí)踐需求的聯(lián)系;改變教學(xué)過程中只注重接受、記憶和模仿學(xué)習(xí)的偏見，倡導(dǎo)學(xué)生積極參與、交流、合作、實(shí)踐操作等學(xué)習(xí)活動(dòng);改變只注重知識(shí)記憶的考試形式，注重專業(yè)能力培養(yǎng)，增加實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)（占總學(xué)時(shí)的1/3以上）。如果教學(xué)目標(biāo)可以通過實(shí)踐教學(xué)實(shí)現(xiàn)，則不會(huì)采用理論教學(xué)，例如減少肌肉力量評(píng)估、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估和步態(tài)分析等理論教學(xué)的學(xué)時(shí)，并增加其實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)。姿勢(shì)轉(zhuǎn)換、Rom訓(xùn)練、作業(yè)治療、腦血管病康復(fù)護(hù)理、頸腰椎病康復(fù)護(hù)理等新開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程采用理論與實(shí)踐相結(jié)合的考核方法。實(shí)際評(píng)估至少占總分的40%。如果實(shí)踐考核不合格，該課程將不合格，必須補(bǔ)考或重修。這可以引導(dǎo)學(xué)生注重實(shí)際操作，培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際操作中分析和解決問題的能力。

4.改革教學(xué)方法，增強(qiáng)實(shí)際操作能力，改變傳統(tǒng)的單一僵化枯燥的教學(xué)方法。理論教學(xué)簡單明了，重點(diǎn)突出。采用問題教學(xué)法、小組討論法、分層講解法、案例分析法和多媒體教學(xué)法，并加以穿插和應(yīng)用。強(qiáng)調(diào)師生互動(dòng)交流，活躍教學(xué)氣氛。在實(shí)踐教學(xué)中，采用了VCD演示法、教師操作演示法、多媒體圖像演示法、學(xué)生互動(dòng)練習(xí)法等。肌肉力量訓(xùn)練、Rom訓(xùn)練、姿勢(shì)擺位、頸部牽引、腰部和背部健康鍛煉等分組進(jìn)行，并及時(shí)檢查完成情況。如果未完成，則安排另一時(shí)間再次練習(xí)，直到操作正確完成為止。通過康復(fù)護(hù)理的教學(xué)改革和實(shí)踐，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性大大提高，操作能力顯著增強(qiáng)，學(xué)習(xí)成績顯著提高。本課程合格率由早期的90%提高到99%，優(yōu)良率由10%提高到20%。學(xué)生對(duì)本課程的滿意度從早期的65%提高到了95%，教學(xué)質(zhì)量得到了很大提高。

結(jié)語：

搭建校企合作平臺(tái)，培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才;提高社會(huì)對(duì)中等職業(yè)教育的認(rèn)可度，培養(yǎng)能夠順利進(jìn)入護(hù)理崗位并勝任臨床工作的護(hù)理人才。因此，我們將進(jìn)一步加大教育教學(xué)改革的推進(jìn)力度，在實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的道路上繼續(xù)努力！

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