丹參川芎嗪+阿托伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性研究

肖凱

急性心肌梗死是臨床常見的一種缺血性心臟病,多因冠狀動(dòng)脈狹窄或者突然堵塞而誘發(fā),致使患者心肌缺血,若未能及時(shí)診治,患者心肌會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間處于缺血、缺氧狀態(tài)而產(chǎn)生損傷,嚴(yán)重者還可導(dǎo)致心肌壞死,危及生命。阿托伐他汀鈣是缺血性心血管疾病患者常見用藥［1,2］,可有效減少患者機(jī)體膽固醇合成,降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn),保障患者的生命安全。但有相關(guān)臨床研究［3-5］提示,阿托伐他汀鈣對(duì)心肌功能恢復(fù)改善效果并不明顯,可采用聯(lián)合用藥方式提高治療效果,促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)。本研究選取本院診治的103 例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象,旨在探究丹參川芎嗪+阿托伐他汀鈣治療的有效性和安全性,現(xiàn)做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月1 日～12 月31 日本院診治的103 例急性心肌梗死患者,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(52 例)和對(duì)照組(51 例)。對(duì)照組男26 例、女25 例；年齡54～76 歲,平均年齡(62.37±4.55)歲。觀察組男27 例、女25 例；年齡55～77 歲,平均年齡(62.39±4.87)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本院倫理委員會(huì)已經(jīng)批準(zhǔn)本次研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均于本院確診為急性心肌梗死,符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床資料完整；③患者及家屬對(duì)研究知情,并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝臟、腎臟等臟器器質(zhì)性病變患者；②存在溝通障礙、認(rèn)知障礙或者精神類疾病患者；③對(duì)本次研究應(yīng)用藥物過(guò)敏患者。

1.3 方法 對(duì)照組片采用阿托伐他汀鈣治療,即給予患者阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407,規(guī)格：10 mg×7 s),口服,初始劑量10 mg/次,1 次/d,隨后可視患者病情變化增加用藥劑量,但最大用藥劑量為80 mg/d。觀察組應(yīng)用丹參川芎嗪+阿托伐他汀鈣治療,即給予本組患者與對(duì)照組相同用法用量的阿托伐他汀鈣,同時(shí)給予患者丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H52020959,規(guī)格：5 ml×5 支/盒),取5～10 ml 丹參川芎嗪+250～500 ml 生理鹽水靜脈滴注。兩組患者均給予相同的營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧以及酸堿平衡糾正等常規(guī)治療,并連續(xù)用藥4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床治療總有效率,用藥不良反應(yīng)發(fā)生率以及心功能指標(biāo)(LVFE、SV、CVP)。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯著、有效、一般3 個(gè)等級(jí),顯著：患者心功能恢復(fù)良好,臨床癥狀消失；有效：患者心功能明顯好轉(zhuǎn),臨床癥狀基本消失；一般：患者心功能有所恢復(fù),但仍需進(jìn)一步治療?？傆行?顯著率+有效率。兩組患者用藥不良反應(yīng)共計(jì)以下四類：腹瀉、惡心、發(fā)熱、皮疹。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為98.08%,高于對(duì)照組的78.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.62%,與對(duì)照組的11.76%對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比 觀察組的LVEF、SV 高于對(duì)照組,CVP 低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比()

表3 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

急性心肌梗死是指在人體冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上,因斑塊破裂形成血栓堵塞或者造成血管狹窄,致使心肌缺血損傷或者壞死而引發(fā)的一系列癥狀總稱。研究表明,急性心肌梗死起病急促,病發(fā)后患者可見劇烈胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀,且死亡率較高,需及時(shí)診治?，F(xiàn)階段,臨床多采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)、藥物治療來(lái)緩解急性心肌梗死患者的心肌缺血狀況,但介入治療對(duì)人體循環(huán)存在一定的影響,可產(chǎn)生循環(huán)障礙,還是需給予藥物穩(wěn)定患者心肌周圍斑塊關(guān)系,起到輔助治療效果,以促進(jìn)患者康復(fù)。故此,選擇合適的藥物對(duì)急性心肌梗死患者意義重大［6,7］。

阿托伐他汀鈣是急性心肌梗死常見治療藥物之一,可穩(wěn)定患者冠狀動(dòng)脈斑塊,防止斑塊破裂,且長(zhǎng)期應(yīng)用下,還可阻滯斑塊的生長(zhǎng),故而應(yīng)用極為廣泛［8-10］。但該藥物對(duì)患者心肌功能的恢復(fù)并無(wú)太大作用。

丹參川芎嗪是由丹參素、鹽酸川芎嗪組成的復(fù)方制劑,具有改善血小板凝結(jié)、聚集的效果,可有效疏通患者冠狀動(dòng)脈血管,減輕血液內(nèi)的粘稠度,從而穩(wěn)定機(jī)體微循環(huán)關(guān)系,優(yōu)化患者損傷的心功能,且該藥物可被人體進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化,并通過(guò)尿液清除,避免藥物殘留對(duì)人體造成的危害［11-14］。與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用,不僅可促進(jìn)患者血液內(nèi)脂肪含量的減弱,清除隱藏病灶,還能夠通過(guò)選擇性的藥物競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,穩(wěn)定患者心肌周圍血液斑塊,提升溶栓治療效果［15］。

經(jīng)由結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率為98.08%,高于對(duì)照組的78.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的LVEF(45.22±3.45)%、SV(80.17±6.13)ml 高于對(duì)照組的(30.88±3.42)%、(68.12±5.23)ml,CVP(1.25±0.31)kPa 低于對(duì)照組的(1.63±0.33)kPa,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見,對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用丹參川芎嗪+阿托伐他汀鈣聯(lián)用方案治療效果顯著,可有效改善患者心功能,促進(jìn)其康復(fù)。而觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.62%,與對(duì)照組的11.76%對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。表明聯(lián)合用藥對(duì)于患者不良反應(yīng)發(fā)生率并無(wú)太大影響,用藥不良反應(yīng)少,治療安全性高。但本文中納入樣本數(shù)量較少,無(wú)法作為臨床急性心肌梗死患者發(fā)生標(biāo)準(zhǔn),且未對(duì)患者治療期間護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行分析,這可能影響了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性,需后續(xù)納入更多樣本,進(jìn)行更為深入的分析與研究,從而提高研究結(jié)果準(zhǔn)確性,增加其實(shí)用性,為臨床急性心肌梗死患者治療提供參考。

綜上所述,對(duì)急性心肌梗死患者應(yīng)用丹參川芎嗪+阿托伐他汀鈣治療效果顯著,可有效改善患者心功能,促進(jìn)患者康復(fù),且用藥不良反應(yīng)少,治療安全性高,值得推廣。