老年性下瞼松弛整形手術(shù)的臨床效果分析

宋揚(yáng)

下瞼松弛在老年人群體中屬于常見(jiàn)的一種眼部問(wèn)題,其主要是由皮膚老化、皮膚彈性下降引起的,下瞼松弛對(duì)患者的外觀會(huì)造成一定的影響,同時(shí)也會(huì)影響到患者的視力情況［1］。下瞼松弛主要受到皮膚、眶內(nèi)、韌帶筋膜、眼輪匝肌等因素的影響,會(huì)出現(xiàn)下瞼松弛伴倒睫、眼瞼內(nèi)翻等情況,大多數(shù)老年患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、抑郁等情況,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響。針對(duì)該病主要采取手術(shù)治療,根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的手術(shù)治療,以便提高治療效果［2］。本次研究對(duì)下瞼整形手術(shù)在老年性下瞼松弛中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年12 月～2020 年12 月本院收治的40 例老年性下瞼松弛整形手術(shù)患者作為研究對(duì)象,其中男15 例,女25 例；年齡65～83 歲,平均年齡(72.34±3.67)歲；其中23 例伴重度下瞼瞼袋,11 例伴下瞼內(nèi)翻與倒睫,6 例二次手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為老年性下瞼松弛；患者均知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重肝腎功能障礙者；精神異常者；眶內(nèi)與鼻竇感染者等。

1.2 方法 所有患者均給予下瞼松弛整形手術(shù)治療。

1.2.1 術(shù)前 需要做好準(zhǔn)備工作,給予患者臨床查體,對(duì)相關(guān)輔助檢查準(zhǔn)備完全,并綜合評(píng)估患者的整體情況,對(duì)患者視野、視銳度、色覺(jué)等情況重點(diǎn)了解,并及時(shí)檢查球后情況。針對(duì)伴高血壓的患者,需要給予抗高血壓治療,將血壓控制在合理范圍內(nèi)。針對(duì)伴糖尿病的患者,應(yīng)及時(shí)給予飲食與藥物治療,對(duì)血糖進(jìn)行合理控制。針對(duì)伴心律失常與陳舊心肌梗死的患者,需要及時(shí)給予藥物治療,密切監(jiān)測(cè)心電圖情況,確?；颊哌_(dá)到手術(shù)要求后才可以開(kāi)展手術(shù)治療。

1.2.2 術(shù)中 患者取坐位,確保雙目自然處于前視方向,對(duì)顳淺動(dòng)脈走行方向進(jìn)行標(biāo)記處理,并采用美蘭畫(huà)線設(shè)計(jì)方案,在患者下瞼緣1 mm 的部位與下眼瞼到外眥平行線、近外眥外作一條與外眥平行的直線,并在淚小點(diǎn)外3 mm 部位行一切口。在術(shù)前需要給予局部麻醉與表面麻醉處理,采用5 ml 的2%的利多卡因與15 ml 的0.9%氯化鈉與1∶20 萬(wàn)腎上腺素給予局部浸潤(rùn)麻醉處理,表面麻醉選擇地卡因進(jìn)行眼球麻醉。之后沿著畫(huà)線方向?qū)⑵は陆M織與皮膚切開(kāi)處理,切至患者眼輪匝肌位置,并分離患者的眶隔與深面眼輪匝肌到下眶緣部位,確保眶肌筋膜韌帶充分暴露出來(lái),之后給予縱行切開(kāi)眶隔部位,將內(nèi)側(cè)與中部膨出的脂肪團(tuán)切除處理。操作時(shí)應(yīng)避免用力過(guò)大,確保動(dòng)作輕柔,減少對(duì)患者造成必要的創(chuàng)傷。并對(duì)患者多余肌肉組織進(jìn)行切除處理,并及時(shí)止血處理,對(duì)眶隔筋膜進(jìn)行縫合處理,對(duì)眼輪匝肌進(jìn)行拉緊處理,確保在外眥韌帶部位進(jìn)行有效的固定。之后需要采取橫行褥式縫合方法對(duì)切口進(jìn)行縫合處理,并對(duì)皮膚切口進(jìn)行間斷縫合處理。

1.2.3 術(shù)后 將無(wú)菌紗布眼墊覆蓋患者手術(shù)切口部位,并詳細(xì)了解切口愈合情況,在術(shù)后1 d 需要及時(shí)進(jìn)行換藥處理,根據(jù)切口實(shí)際愈合情況采取相應(yīng)的處理方案。并給予抗生素藥物治療,給予局部抗生素眼藥水治療,減少切口感染的發(fā)生情況,在術(shù)后5 d 可以拆線。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①分析手術(shù)治療效果,完全改善：患者眼眶脂肪組織無(wú)膨脹情況,皮膚恢復(fù)正常緊致情況；部分改善：眼眶脂肪組織輕微膨出,皮膚松弛顯著改善；無(wú)改善：眼眶脂肪組織膨脹未改善,皮膚松弛明顯。總有效率=完全改善率+部分改善率。②分析患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括下眼瞼輕度外翻、視力下降、眶內(nèi)血腫、切口感染等。③分析患者對(duì)手術(shù)滿意率,分為非常滿意、比較滿意、不滿意［2］,總滿意率=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)治療效果分析 治療后,40 例患者中完全改善25 例,占62.50%；部分改善13 例,占32.50%；無(wú)改善2 例,占5.00%,手術(shù)治療總有效率為95.00%。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析 40 例患者術(shù)后出現(xiàn)1 例(2.50%)下眼瞼輕度外翻情況,經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)正常；無(wú)視力下降、眶內(nèi)血腫、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生。

2.3 患者對(duì)手術(shù)滿意率分析 40 例患者中對(duì)手術(shù)非常滿意25 例(62.50%),比較滿意12 例(30.00%),不滿意3 例(7.50%),總滿意率為92.50%。

3 討論

隨著年齡的不斷增長(zhǎng),人體的皮膚與各項(xiàng)機(jī)能均會(huì)出現(xiàn)退化的情況,人體皮膚會(huì)出現(xiàn)老化情況,主要表現(xiàn)為下眼瞼松弛、眶內(nèi)脂肪組織膨出、眶隔筋膜松弛、眼輪匝肌肌力退化等情況［3,4］。情況嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)眼瞼內(nèi)翻與倒睫情況,對(duì)患者的視力、眼球功能與外貌等均會(huì)造成嚴(yán)重影響。針對(duì)老年性下瞼松弛情況需要及時(shí)給予整形手術(shù)治療,對(duì)多余組織、脂肪與皮膚進(jìn)行切除處理,可以顯著改善下眼瞼皮膚松弛情況,不僅可以恢復(fù)眼部正常功能,還可以恢復(fù)外貌［5］。

老年性下瞼松弛患者隨著年齡的增加,容易合并其他基礎(chǔ)疾病,其中以高血壓、糖尿病、肝腎等疾病較多,因此,在患者采取手術(shù)治療的過(guò)程中,為了顯著提高手術(shù)效果,確?；颊叩纳踩?需要在術(shù)前針對(duì)各種基礎(chǔ)疾病進(jìn)行有效治療,對(duì)血壓、血糖等情況進(jìn)行合理控制,確?；颊呱眢w情況滿足整形手術(shù)的治療要求［6］。在術(shù)前與患者進(jìn)行有效的交流,讓患者對(duì)手術(shù)的詳細(xì)情況進(jìn)行全面講解,穩(wěn)定患者情緒,減少其心理負(fù)擔(dān),確保手術(shù)順利開(kāi)展。在手術(shù)過(guò)程中,需要精密控制各項(xiàng)手術(shù)操作,確保動(dòng)作輕柔,減少對(duì)組織造成的損傷,并對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防。在術(shù)中對(duì)過(guò)量脂肪、皮膚與肌肉組織進(jìn)行切除,能夠顯著改善下眼瞼松弛情況,確保面部外貌恢復(fù)正常［7-11］。相關(guān)研究表現(xiàn),老年性下瞼松弛可能與下瞼縮肌松弛、眼瞼水平方向張力下降、斷裂、眼輪匝肌重疊等情況有關(guān),在整形手術(shù)中需要對(duì)肌腱韌帶張力進(jìn)行改善,并拉緊皮膚,消除倒睫與內(nèi)翻情況［12-14］。針對(duì)皮膚與眼輪匝肌松弛的患者,由于皮膚松弛與眶內(nèi)放置膨出,可以采取下眼瞼下緣皮膚切口,將多余的皮膚切除,采取重疊或切除方法對(duì)眼輪匝肌進(jìn)行拉緊處理,以便達(dá)到手術(shù)效果。針對(duì)眶內(nèi)脂肪明顯膨出的患者,需要對(duì)過(guò)量的脂肪進(jìn)行切除,顯著改善眶隔筋膜功能,增加張力。由于老年患者抵抗力較差,體質(zhì)較弱,在手術(shù)前需要給予合理的心理干預(yù),確保手術(shù)順利開(kāi)展。在術(shù)后需要采用藥物治療,減少炎癥與并發(fā)癥的發(fā)生［15］。

在本次研究中,對(duì)40 例患者的整形手術(shù)效果進(jìn)行分析,結(jié)果顯示：手術(shù)總治療有效率為95.00%；術(shù)后出現(xiàn)1 例(2.50%)下眼瞼輕度外翻情況,經(jīng)過(guò)治療后恢復(fù)正常；無(wú)視力下降、眶內(nèi)血腫、切口感染等并發(fā)癥；患者對(duì)手術(shù)總滿意率為92.50%。表明老年性下瞼松弛整形手術(shù)取得滿意的療效。

綜上所述,在老年性下瞼松弛患者治療中給予下瞼松弛整形手術(shù)治療,能夠取得滿意的療效,患者對(duì)手術(shù)效果的滿意率較高,并發(fā)癥少,年輕化效果顯著,且手術(shù)安全性高,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。