鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的效果分析

金彩英

小兒肺炎為兒科常見病,患兒因年齡小、免疫功能尚未發(fā)育完全、對(duì)病毒和細(xì)菌等病原體抵抗力差,其發(fā)生率極高［1］。小兒肺炎治療難度并不大,但患兒年齡小,大多無法清晰表達(dá),且發(fā)病初期癥狀不明顯,臨床很容易誤診或漏診,這使得患兒確診時(shí)病情很重,使原本的治療難度顯著增加［2］。常規(guī)單藥治療已經(jīng)難以取得理想療效,只能通過聯(lián)合用藥提高治療效果,改善患兒預(yù)后。本文選擇2020 年3 月～2021 年3 月本院收治的90 例小兒肺炎患兒,分析鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療該病的效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年3 月～2021 年3 月收治的90 例小兒肺炎患兒,以便利抽樣法分為A 組和B 組,每組45 例。A 組男27 例,女18 例；年齡3～11歲,平均年齡(7.48±2.27)歲；病程2～12d,平均病程(7.89±2.21)d。B組男24例,女21例；年齡2～12歲,平均年齡(7.41±2.34)歲；病程3～11d,平均病程(7.87±2.23)d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)癥狀觀察、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為小兒肺炎,且符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),均有發(fā)熱、肺部濕啰音、喘息、咳嗽等癥狀表現(xiàn)者［3］；②年齡＜18 歲,均為未成年者；③非過敏性體質(zhì)者；④未接受其他治療者；⑤本研究尊重患兒與患兒家長(zhǎng)的知情權(quán)和參與權(quán),并通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、創(chuàng)傷、急慢性感染等疾病者；②合并有其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③心、肝、腦、肺、腎功能不全者；④臨床資料不全者；⑤依從性不佳或存在精神障礙,無法堅(jiān)持完成研究者。

1.2 方法 兩組患兒入院后均先接受常規(guī)治療,如吸氧、補(bǔ)液、止咳、祛痰、解痙、抗感染、物理降溫等。在此基礎(chǔ)上,B 組單用鹽酸丙卡特羅治療,用法用量：口服給藥,2 次/d,＜6 歲患兒12.5 μg/次,≥6 歲患兒25 μg/次,療程為1 周。A 組使用鹽酸丙卡特羅+鹽酸氨溴索治療,其中鹽酸丙卡特羅的用法用量及療程與B 組相同；鹽酸氨溴索的用法用量：口服給藥,3 次/d,＜6 歲患兒15mg/次,≥6 歲患兒20～30 mg/次,療程為1 周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒癥狀(發(fā)熱、肺部濕啰音、喘息、咳嗽)消失時(shí)間、不良反應(yīng)(惡心、頭暈、消化不良)發(fā)生情況及治療前后炎癥因子(C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間比較 A 組發(fā)熱、肺部濕啰音、喘息、咳嗽消失時(shí)間分別為(3.41±0.73)、(4.12±1.10)、(4.26±1.02)、(3.38±0.54)d,均短于B 組的(4.81±1.27)、(5.44±1.37)、(6.87±1.73)、(5.03±1.15)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表1 兩組癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與B 組比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平均低于治療前,且A 組C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平均低于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

表2 兩組治療前后炎癥因子水平比較()

注：與治療前比較,aP＜0.05；與B 組比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 A 組發(fā)生頭暈1 例,消化不良1 例,惡心2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.88%；B 組發(fā)生頭暈2 例,惡心1 例,消化不良1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.88%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0,P=1＞0.05)。

3 討論

小兒肺炎發(fā)病群體以免疫功能尚未發(fā)育完全的2～5 歲嬰幼兒為主,該病可導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀出現(xiàn),臨床在確診后需要及時(shí)進(jìn)行治療,否則該病發(fā)展迅速,嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患兒死亡［4］。小兒肺炎治療的關(guān)鍵在于及時(shí)有效的控制病情的進(jìn)展,臨床雖然可以使用頭孢菌素、青霉素類抗生素進(jìn)行治療,但藥物種類較為復(fù)雜、患兒之間存在明顯的個(gè)體差異,常規(guī)的抗菌治療難以取得穩(wěn)定的療效［5］。對(duì)此,本文中B 組選擇在常規(guī)基礎(chǔ)上加用鹽酸丙卡特羅,A 組在B 組基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索,結(jié)果顯示,A 組發(fā)熱、肺部濕啰音、喘息、咳嗽消失時(shí)間均短于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平均低于治療前,且A 組C 反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α 水平均低于B 組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見鹽酸丙卡特羅+鹽酸氨溴索對(duì)小兒肺炎治療效果顯著,且更安全,二者聯(lián)用可以加快癥狀的改善速度,減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)。分析原因：鹽酸丙卡特羅是β2受體激動(dòng)劑,不僅可以對(duì)支氣管平滑肌產(chǎn)生解痙作用,還可以對(duì)支氣管產(chǎn)生擴(kuò)張作用,患兒使用后不僅可以止咳、平喘、祛痰、抗過敏、控制炎癥反應(yīng)的發(fā)展,還能通過提高氣道上皮纖毛的運(yùn)動(dòng)能力,促進(jìn)痰液的排出,并且其見效速度快,10～30 min 內(nèi)便可起到改善效果,因此可以快速改善患兒的臨床癥狀［6］。鹽酸氨溴索則對(duì)黏液有溶解作用,其作用于呼吸道,不僅可以減少痰液和呼吸道分泌物的產(chǎn)生,還可以刺激黏膜,潤(rùn)滑呼吸道,降低痰液粘度和排出難度,改善患兒的肺通氣狀況,并且鹽酸氨溴索可以刺激肺部使其釋放出更多的肺表面活性物質(zhì),可以提高呼吸道的自凈能力,有效改善患兒的臨床癥狀。有研究［7］中聯(lián)用鹽酸氨溴索、鹽酸丙卡特羅治療后不良反應(yīng)發(fā)生率及C 反應(yīng)蛋白和腫瘤壞死因子-α 水平均低于對(duì)照組,發(fā)熱、肺部濕啰音、喘息、咳嗽等癥狀消失時(shí)間短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),與本文中結(jié)果均較為相近。

綜上所述,鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎具有顯著效果,不僅可以加快癥狀消失速度、減輕患兒炎癥反應(yīng),還具有非常高的安全性,值得臨床推廣。