維生素AD 滴劑治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床療效研究

張婷

在臨床兒科疾病中,RRTI 是常見(jiàn)疾病之一,大多數(shù)小兒在1 年以內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染7～10 次左右,具有病程長(zhǎng)、遷延不愈等特點(diǎn)［1］。一旦發(fā)病后未得到有效治療或處理不當(dāng),則易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,如腎小球腎炎、支氣管炎哮喘、腦膜炎等,嚴(yán)重影響到患兒機(jī)體健康與生長(zhǎng)發(fā)育［2］。臨床在治療該病癥患兒時(shí),主要以減少疾病發(fā)作次數(shù)、頻率,改善患兒體征及癥狀為治療原則［3］。目前臨床尚未完全明確該疾病發(fā)病因素,認(rèn)為與免疫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān),應(yīng)展開(kāi)免疫治療,但患兒在經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后,疾病復(fù)發(fā)幾率相對(duì)較高,故而需尋找到一種高效、復(fù)發(fā)率低的治療方法。維生素AD 滴劑能夠?qū)θ梭w免疫功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié),有利于低下細(xì)胞恢復(fù)正常免疫功能［4］。鑒于此,本研究以本院收治的84 例RRTI 患兒為研究對(duì)象,探討常規(guī)治療聯(lián)合維生素AD 滴劑對(duì)其展開(kāi)治療干預(yù)的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年10 月～2020 年10 月收治的84 例RRTI 患兒,根據(jù)不同的治療方法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,每組42 例。常規(guī)組男24 例,女18 例；年齡1～6 歲,平均年齡(4.25±1.09)歲；病程3～24 個(gè)月,平均病程(12.5±3.6)個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男20 例,女22 例；年齡8 個(gè)月～6 歲,平均年齡(4.01±1.12)歲；病程5～23 個(gè)月,平均病程(11.9±3.8)個(gè)月。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①滿足反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者,且經(jīng)臨床診斷確診；②經(jīng)臨床醫(yī)師詳細(xì)講解本研究?jī)?nèi)容,患兒及患兒家屬同意加入研究,并簽署相關(guān)知情書(shū)；③臨床癥狀表現(xiàn)為程度不同的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音等；④有完成臨床病史資料者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①依從性不高者；②不接受隨訪者；③對(duì)本研究藥物存在過(guò)敏史者；④認(rèn)知功能、精神方面等存在障礙者；⑤合并其他器質(zhì)性疾病者；⑥進(jìn)組前7 d 接受過(guò)糖皮質(zhì)激素、免疫制劑等藥物治療者；⑦先天性免疫缺陷疾病者；⑧合并哮喘疾病者；⑨先天性心臟病者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 在患兒來(lái)診后,予以退熱、止咳、抗感染等治療干預(yù)。加入五維賴氨酸顆粒(延邊大學(xué)草仙藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22024346,規(guī)格：5 g×16 袋)治療,經(jīng)口服方式用藥,年齡≤1歲患兒：1包/次,1次/d；年齡＞1歲患兒：1包/次,2次/d,以溫水沖服。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合以維生素AD 滴劑(山東達(dá)因海洋生物制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022974,規(guī)格：維生素A 2000 U：維生素D 700 U),以口服方式,1 粒/次,1 次/d。但由于患兒的年齡較小,不能直接嚼服,可將藥物放于開(kāi)水內(nèi)30 min,待膠皮溶化后,給予患兒直接飲用即可。

兩組患兒均連續(xù)用藥治療60 d,在治療期間需叮囑患兒家屬適當(dāng)給患兒增減衣物、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)等,在飲食方面應(yīng)多吃富含高營(yíng)養(yǎng)、高蛋白類(lèi)食物,增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗能力。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效,在完成治療后對(duì)患兒展開(kāi)為期3 個(gè)月的隨訪,其中在隨訪1 個(gè)月以內(nèi),患者出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā),評(píng)定為無(wú)效；在1 個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā),評(píng)定為有效；在隨訪3 個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā),評(píng)定為顯效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者臨床體征與癥狀消失時(shí)間,主要包括肺部啰音、扁桃體腫大、咳嗽、發(fā)熱等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.2%高于常規(guī)組的78.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療后臨床體征與癥狀消失時(shí)間比較實(shí)驗(yàn)組肺部啰音、扁桃體腫大、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間分別為(3.27±1.18)、(3.39±1.20)、(4.24±0.95)、(2.62±0.81)d,均短于常規(guī)組的(4.43±1.29)、(4.15±1.27)、(5.59±1.02)、(3.34±1.41)d,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后臨床體征與癥狀消失時(shí)間比較(,d)

表2 兩組治療后臨床體征與癥狀消失時(shí)間比較(,d)

注：與常規(guī)組比較,aP＜0.05

3 討論

RRTI 是兒童群體中常見(jiàn)的一種疾病,該疾病的發(fā)病機(jī)制與病因比較復(fù)雜,與小兒機(jī)體抗感染能力較低、發(fā)育不完善等因素有密切關(guān)聯(lián),而發(fā)病因素則與氣候變化、病毒感染、環(huán)境污染等有關(guān),臨床表現(xiàn)主要為咽部不適、咳嗽、發(fā)熱等癥狀［5］。呼吸道感染具有較高發(fā)生率及死亡率,這主要是由于小兒年齡較小,其呼吸道黏膜未完全發(fā)育,且保護(hù)功能并不完善,再加上小兒機(jī)體免疫力較低,尤其是分泌型免疫球蛋白A(SIgA),對(duì)于小兒呼吸道黏膜保護(hù)功能較低所造成的。在人體生長(zhǎng)與發(fā)育過(guò)程中,維生素AD 是一種必需物質(zhì),其能夠維持上皮結(jié)構(gòu)處于完整狀態(tài),同時(shí)還能對(duì)生物膜生理功能及正常結(jié)構(gòu)起到維持作用［6］。另外,維生素AD 可確保嬰小兒體內(nèi)血鈣、血磷處于恒定狀態(tài),有利于小兒骨骼牙齒發(fā)育與生長(zhǎng)。一旦小兒機(jī)體缺乏維生素AD,則會(huì)導(dǎo)致基底細(xì)胞出現(xiàn)增生,上皮結(jié)構(gòu)產(chǎn)生復(fù)層磷狀,且喪失正常分泌功能,而脫落細(xì)胞還會(huì)導(dǎo)致管腔出現(xiàn)阻塞,進(jìn)而增加病毒、細(xì)菌等入侵機(jī)體的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)小兒身體健康造成不利影響［7］。一旦反復(fù)呼吸道患兒在發(fā)病后未得到及時(shí)救治或治療效果不理想,則易導(dǎo)致其發(fā)展成肺炎,且疾病反復(fù)性發(fā)作,不利于患兒機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育。由于免疫力低下是導(dǎo)致該疾病發(fā)生的主要因素,故而臨床需重視對(duì)患兒身體免疫力的提高,可通過(guò)應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑來(lái)提高患兒機(jī)體的免疫應(yīng)答水平［8］。既往匹多莫德是臨床常用的免疫增強(qiáng)劑之一,且在RRTI 患兒治療中得到廣泛應(yīng)用,該藥物是由人工合成的一種免疫刺激調(diào)節(jié)劑,通過(guò)對(duì)細(xì)胞免疫、體液免疫及非特異性自然免疫進(jìn)行刺激,能夠有效避免細(xì)胞溶解產(chǎn)物對(duì)人體呼吸道造成刺激。雖然該藥物具有一定療效,能夠改善患兒免疫功能、臨床體征與癥狀,但單一應(yīng)用遠(yuǎn)期療效并不理想,且復(fù)發(fā)率較高,故而臨床大多以聯(lián)合用藥方式來(lái)治療RRTI 患兒［9］。維生素AD 滴劑能夠幫助患兒補(bǔ)充維生素A,促進(jìn)呼吸道上皮細(xì)胞進(jìn)行分化,使得呼吸道上皮逐漸完整；通過(guò)補(bǔ)充維生素D,能夠有效改善患兒免疫功能,促使其機(jī)體抵抗能力、抗感染能力得到提高。李鳳姣［10］以96 例RRTI 患兒為例,探討以維生素AD 滴劑進(jìn)行治療后發(fā)現(xiàn),相較于對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療,觀察組臨床治療總有效率為95.8%,顯著高于對(duì)照組的79.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與本研究結(jié)果一致,這表明聯(lián)合以維生素AD 滴劑實(shí)施治療,治療效果較為理想；本研究還顯示,實(shí)驗(yàn)組肺部啰音、扁桃體腫大、咳嗽、發(fā)熱消失時(shí)間均短于常規(guī)組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明以聯(lián)合用藥方式,能夠盡快緩解患兒臨床癥狀與體征,進(jìn)而縮短其治療時(shí)間,減少疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述,在RRTI 患兒治療中,常規(guī)治療聯(lián)合維生素AD 滴劑對(duì)其展開(kāi)治療干預(yù),不僅能夠有效提高患者臨床治療效果,而且還能盡早緩解患兒癥狀,改善患兒免疫功能,適宜在臨床上推廣與深入研究。