多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療晚期胃癌的臨床效果體會(huì)

孫潔瓊

胃癌是臨床中發(fā)生率較高的惡性腫瘤,在所有惡性腫瘤中位居第三位。由于該病發(fā)生隱匿且早期無明顯癥狀,多數(shù)患者在檢出時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期,錯(cuò)過了應(yīng)用根治手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)［1］。目前臨床對(duì)于晚期胃癌患者多采取姑息治療、放療、化療、靶向治療等方法,其中化療在臨床中的應(yīng)用較為廣泛,傳統(tǒng)化療方案的主要藥物有順鉑、5-氟尿嘧啶、阿霉素等,但是不良反應(yīng)較多,很多患者由于不耐受化療引起的不良反應(yīng)而中止治療［2］?？ㄅ嗨麨I是一種新型抗腫瘤藥物,具有較高的療效與安全性,目前在晚期胃癌的化療治療中得到了推廣應(yīng)用。多西紫杉醇是紫杉醇類抗腫瘤藥物,能夠有效抑制微管解聚,阻礙腫瘤細(xì)胞的有絲分裂,且其在細(xì)胞內(nèi)的濃度是紫杉醇的3 倍,持續(xù)作用時(shí)間長,能夠有效提高臨床治療效果［3］。為了進(jìn)一步觀察多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱的治療效果,本文選取2017 年1 月～2019 年6 月76 例醫(yī)院收治的晚期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2019 年6 月76 例醫(yī)院收治晚期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男40例,女36例；年齡38～79歲,平均年齡(56.9±7.8)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理組織學(xué)檢查確診為晚期胃癌,預(yù)期生存期≥3 個(gè)月；② 所有患者及其家屬均對(duì)本次研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)期生存期＜3 個(gè)月；合并上消化道出血、嚴(yán)重肝腎器質(zhì)性疾?。徊荒褪芑熤委煹幕颊?。根據(jù)化療方法不同分為觀察組和對(duì)照組,每組38 例。

1.2 方法 兩組患者治療前1 d 均給予地塞米松預(yù)防惡心嘔吐,連用3 d。

1.2.1 對(duì)照組 采取順鉑聯(lián)合卡培他濱的化療方案,具體用藥方法：化療第1 天給予15～20 mg/m2順鉑注射液靜脈滴注；口服1000 mg/m2卡培他濱片,2 次/d；3 周為1 個(gè)療程,共治療3 個(gè)療程。

1.2.2 觀察組 采取多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱的化療方案,具體用藥方法：第1 天靜脈滴注75 mg/m2多西紫杉醇,1 h 內(nèi)滴完；口服1000 mg/m2卡培他濱片,2 次/d；3 周為1 個(gè)療程,共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、1 年存活率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)關(guān)于實(shí)體瘤的療效標(biāo)準(zhǔn),分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展［4］。總緩解率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。不良反應(yīng)包括骨髓抑制、手足綜合征、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者的臨床總緩解率63.2%明顯高于對(duì)照組的39.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率26.3%明顯低于對(duì)照組的50.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.3 兩組患者1 年存活率比較 隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組患者的1 年存活率42.1%明顯高于對(duì)照組的21.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者1 年存活率比較(n,%)

3 討論

胃癌由于早期檢出率低,因此多數(shù)患者在確診時(shí)已經(jīng)進(jìn)入晚期,主要是采取化療治療的方法。順鉑是臨床抗腫瘤治療中的常用藥物,在臨床的應(yīng)用時(shí)間較長,具有比較穩(wěn)定的療效,在乳腺癌、肺癌、骨肉癌等多種實(shí)體癌中均有廣泛應(yīng)用；該藥物主要與DNA 結(jié)合,從而破壞DNA 功能,能夠抑制細(xì)胞的有絲分裂［5］。但是該藥物也有較多的不良反應(yīng),對(duì)患者的生活質(zhì)量造成一定的影響?？ㄅ嗨麨I是一種新型抗腫瘤藥物,口服用藥之后可通過酶促反應(yīng)轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶,具有較高的選擇性,能夠有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖,與5-氟尿嘧啶的藥動(dòng)學(xué)作用相似,對(duì)于多種惡性腫瘤均有較好的抑制效果,這主要是由于腫瘤組織中胸腺嘧啶磷酸化酶活性較高,因此該藥物具有較高的靶向治療效果,具有較長的作用時(shí)間,能夠發(fā)揮較好的抗腫瘤效果［6］。

多西紫杉醇是新一代紫杉醇類藥物,能夠有效破壞腫瘤細(xì)胞的微管蛋白,從而抑制腫瘤細(xì)胞繁殖；臨床研究證實(shí)該藥物具有較高的安全性,不良反應(yīng)少,有助于提高患者對(duì)臨床治療的依從性［7,8］。同時(shí)本次研究中兩組患者治療前均給予地塞米松干預(yù),能夠進(jìn)一步降低不良反應(yīng)的發(fā)生。多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱能夠進(jìn)一步提高晚期胃癌患者的臨床療效,有效抑制腫瘤的生長,且具有較高的耐受度,減少惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生,確?；煹捻樌M(jìn)行,避免患者由于不耐受而放棄治療,影響患者的總生存時(shí)間。本次研究中,觀察組患者的臨床總緩解率63.2%明顯高于對(duì)照組的39.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率26.3%明顯低于對(duì)照組的50.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組患者的1 年存活率42.1%明顯高于對(duì)照組的21.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱具有較高的應(yīng)用價(jià)值,能夠減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生,能夠改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述,多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱方案在晚期胃癌患者治療中的臨床療效與安全性要明顯高于順鉑聯(lián)合卡培他濱的化療方案,有助于提高患者的生存率,值得推廣應(yīng)用。