鹵米松乳膏對(duì)神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的治療效果分析

楊曉宇

神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹是皮膚科常見的疾病,發(fā)作時(shí)主要以瘙癢、丘疹、脫屑等為典型癥狀,對(duì)患者的正常生活造成影響,尤其是睡眠質(zhì)量,更是受到嚴(yán)重影響,且此類疾病具有病程長、易反復(fù)、病因復(fù)雜等特點(diǎn),臨床治療難度較大［1,2］。常規(guī)治療中應(yīng)用丙酸氯倍他索乳膏,雖然能夠取得一定的治療效果,但副作用較大,臨床報(bào)告不良反應(yīng)較多,因此,亟待尋求一種能夠治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹［3］,且兼具安全性的藥物,本文就選擇鹵米松乳膏作為研究用藥,以臨床患者為例,開展隨機(jī)對(duì)照研究,并將研究內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月間本院收治的神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹患者110 例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為研究組與參照組,各55 例,所有入選者均符合神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),神經(jīng)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患處出現(xiàn)栗狀或綠豆?fàn)钋鹫?呈淡紅色、黃褐色或膚色,患者自覺瘙癢,具有多形性特點(diǎn),分布密集但邊界清晰,皮損面積一般不超過體表面積的10%；慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患處增厚,呈棕紅色或淡灰色,皮膚表面粗糙且覆蓋有少量鱗屑,患者自覺瘙癢。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參與；②無藥物過敏史；③無化膿性細(xì)菌或病毒感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期及妊娠期婦女；②有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病或肝腎功能不全者。研究組男31 例,女24 例；年齡25～61 歲,平均年齡(37.26±7.93)歲；病程0.5～6 年,平均病程(2.71±1.24)年；參照組男30例,女25例；年齡27-59歲,平均年齡(38.15±6.97)歲；病程0.5～7 年,平均病程(2.59±1.49)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組采用丙酸氯倍他索乳膏［國藥集團(tuán)三益藥業(yè)(蕪湖)有限公司,國藥準(zhǔn)字H34020303］適量涂抹于患處,并輕輕按摩,2 次/d。研究組采用鹵米松乳膏(重慶華邦制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20153118)適量涂抹于患處,并輕輕按摩,2 次/d,分別于早晚涂抹。兩組均持續(xù)治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4,5］：顯效：瘙癢明顯緩解,皮損面積消退≥90%；有效：瘙癢有所緩解,皮損面積消退60%～89%；無效：瘙癢無改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n,n(%)］

3 討論

神經(jīng)性皮炎作為一種常見的皮膚病,會(huì)導(dǎo)致劇烈瘙癢,而患者由于瘙癢會(huì)不斷搔抓,患處的皮損不斷加重,形成惡性循環(huán)。目前,神經(jīng)性皮炎的發(fā)病機(jī)制尚不明確,但多與機(jī)械摩擦、精神壓力、飲酒等有關(guān),臨床常用的治療方法是外擦藥膏治療,當(dāng)然,尋找誘因也同樣重要［6,7］。慢性濕疹多由急性或亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致,皮膚開始呈現(xiàn)慢性炎癥,患處皮膚表現(xiàn)出浸潤、增厚的癥狀,或出現(xiàn)丘疹、丘皰疹,并伴隨瘙癢。神經(jīng)性皮炎與慢性濕疹都具備皮膚病最典型的癥狀,就是瘙癢感,且瘙癢感常在夜間加重,這就嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量,臨床中應(yīng)予以重視［8,9］。

現(xiàn)階段治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹仍以外擦藥物為主,而臨床中可以選擇的藥物種類較多,常規(guī)用藥為丙酸氯倍他索乳膏,主治慢性濕疹、銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等,是一種類固醇藥物,涂抹于患處可以通過完整皮膚吸收,并且在肝臟內(nèi)代謝,最終由腎臟排出,能夠起到一定的治療作用,但由于長期在臨床中應(yīng)用,其耐藥性不斷增強(qiáng),使得治療效果明顯減弱,還存在較多的副作用,影響治療效果［10-13］。而本文選用的藥物為鹵米松乳膏,作為一種皮質(zhì)類固醇藥物,主要用于治療神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎及接觸性皮炎等,其具有較強(qiáng)的抗炎作用,且副作用較小,主要的作用機(jī)制是通過與甾體受體結(jié)合,可改變與病因相應(yīng)的蛋白質(zhì)的合成；或作用于炎癥細(xì)胞及溶酶體,調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。其本身的經(jīng)皮吸收率極低,且經(jīng)皮吸收后大部分也能夠被腎臟排出,這是其副作用小的原因之一［14-19］。本研究結(jié)果顯示,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,鹵米松乳膏能夠有效治療神經(jīng)性皮炎和慢性濕疹,且安全性較高,是一種具有臨床應(yīng)用價(jià)值的治療方式。