中藥臨床合理用藥的安全性及應(yīng)對(duì)方法探討

趙倩

在臨床治療中,用藥環(huán)節(jié)十分重要,對(duì)治療效果造成直接影響。現(xiàn)今重要臨床用藥未采取辨證論治、用法用量不當(dāng)、中藥炮制方法等,存在相應(yīng)安全隱患。中藥屬于傳統(tǒng)藥物,其藥性天然、平和、不良反應(yīng)低的特點(diǎn),提高人們的健康意識(shí),大部分患者常使用中藥治療［1］。在中藥治療中,需保證藥物的科學(xué)性、合理性、適當(dāng)性、安全性,使中藥的優(yōu)勢(shì)充分發(fā)揮。在實(shí)際情況中,中藥用藥不合理情況對(duì)治療效果造成影響,需對(duì)臨床重要合理用藥因素進(jìn)行全面分析,并針對(duì)其制定相應(yīng)的解決方法［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年9 月～2019 年9 月本院80張未實(shí)施臨床中藥合理用藥對(duì)策的處方作為參照組,其中患者男52 例,女28 例,年齡25～78 歲,平均年齡(51.35±8.89)歲；選取2019 年10 月～2020 年10 月本院80 張實(shí)施臨床中藥合理用藥對(duì)策處方作為實(shí)驗(yàn)組,其中患者男48 例,女32 例,年齡26～78 歲,平均年齡(51.56±8.82)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組未實(shí)施合理用藥對(duì)策處方,實(shí)驗(yàn)組實(shí)施合理用藥對(duì)策處方,合理用藥對(duì)策主要為：在中藥用藥安全性、管理制度下,充分分析重要臨床用藥情況,對(duì)藥品種類、用藥方式等進(jìn)行整理分析,對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況、中藥使用情況等進(jìn)行詳細(xì)觀察并記錄。制定合理的策略,使中藥用藥安全性提升。具體措施為：①采取辨證論治,依照患者的實(shí)際病情對(duì)用藥情況進(jìn)行準(zhǔn)確劃分,并在第一時(shí)間、適當(dāng)、合理調(diào)整用藥情況；②醫(yī)務(wù)人員合理安排中藥給藥時(shí)間、時(shí)間間隔、停藥時(shí)間等,科學(xué)有效的使用中藥治療；③重視患者的用藥管理情況,充分把控每個(gè)環(huán)節(jié),主要包含中藥有效性、加工質(zhì)量,將相關(guān)用藥制度予以落實(shí),保證中藥方劑使用的合理性和安全性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組不合理用藥、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生以及護(hù)理投訴情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不合理用藥情況比較 實(shí)驗(yàn)組不合理用藥發(fā)生率3.75%(3/80)低于參照組的13.75%(11/80),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組不合理用藥情況比較［n(%)］

2.2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理投訴率比較 實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.25%(1/80)、護(hù)理投訴率為2.50%(2/80)均低于參照組的8.75%(7/80)、11.25%(9/80),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率以及護(hù)理投訴率比較［n(%)］

3 討論

現(xiàn)今中藥用藥中常發(fā)生多種用藥不當(dāng)情況,如用藥劑量不當(dāng)、未辨證論治、聯(lián)合用藥差錯(cuò)等,會(huì)影響治療效果,嚴(yán)重?fù)p傷患者的身體健康,對(duì)其康復(fù)造成嚴(yán)重影響［3］。為保證中藥臨床用藥的安全性,需對(duì)中藥用藥管理力度逐漸提升。合理用藥管理措施主要提升中藥管理,對(duì)處方、劑量進(jìn)行核實(shí),并嚴(yán)格依照醫(yī)囑實(shí)施用藥治療,依照辨證論治,聯(lián)合用藥需以合理性為基礎(chǔ),力求最大可能保證患者的生命安全,使藥物治療效果提升［4］。臨床上對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),使人員管理力度提升,建立完善醫(yī)院中藥藥品管理制度。針對(duì)不同中藥規(guī)格、藥性藥效、用法用量等存在一定差異,藥品管理人員需充分掌握不同中藥的相關(guān)信息。

針對(duì)相關(guān)問(wèn)題制定相關(guān)方法：①充分掌握重要藥物的用量、使用方法等,針對(duì)不同患者、不同病程,制定合理用藥劑量,患者長(zhǎng)時(shí)間過(guò)量用藥,或者長(zhǎng)時(shí)間使用同一種藥物,極易發(fā)生不良反應(yīng),因此需加強(qiáng)用藥指導(dǎo),需掌握科學(xué)藥物使用情況和劑量,防止患者盲目用藥［5,6］。②將中藥炮制予以規(guī)范,多種中草藥需經(jīng)加工、處理,使藥效充分揮發(fā),在實(shí)際中需進(jìn)一步規(guī)范中藥炮制流程,進(jìn)而使藥物治療效果提升,將藥物造成毒副作用減輕。在炮制中藥時(shí),需依照藥物的特性,控制煎煮時(shí)間和溫度,將中藥炮制監(jiān)管力度提升,使藥物質(zhì)量得到保證。③嚴(yán)格依照辨證論治的原則,在中醫(yī)治療中,用藥原則十分關(guān)鍵,需結(jié)合患者的病情來(lái)決定藥物、用法、劑量,如發(fā)生診斷正確用藥錯(cuò)誤情況,會(huì)嚴(yán)重影響治療后果?，F(xiàn)今需準(zhǔn)確診斷患者的病情,取合適的藥物治療,在用藥前重視藥物相關(guān)注意事項(xiàng)、禁忌證,嚴(yán)格依照藥物規(guī)定實(shí)施用藥治療。需依照患者的病程、病情程度、年齡等調(diào)整藥物,盡最大可能保證用藥安全性［7,8］。

有關(guān)研究人員指出,臨床合理使用中藥治療與廣大人們切身利益存在密切關(guān)系,進(jìn)而保證用藥有效性、安全性、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)性,合理用藥可充分有效的使用衛(wèi)生資源,獲得較優(yōu)的社會(huì)效益和醫(yī)療效益,防止發(fā)生浪費(fèi)情況［9,10］。提倡合理用藥的意義,進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)預(yù)防疾病發(fā)生,使患者的身體健康得到保證,進(jìn)而避免藥物不良反應(yīng)發(fā)生,防止發(fā)生藥源性疾?。?1,12］。

本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組不合理用藥發(fā)生率3.75%(3/80)低于參照組的13.75%(11/80),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為1.25%(1/80)、護(hù)理投訴率為2.50%(2/80)均低于參照組的8.75%(7/80)、11.25%(9/80),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,臨床中藥用藥中需認(rèn)知合理用藥的重要性,針對(duì)其采取相應(yīng)的干預(yù)措施,使臨床中藥用藥安全性和有效性提升,盡可能防止護(hù)理糾紛事件、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生,進(jìn)而充分保證患者的生命安全。