群體有氧運動對冠心病合并精神心理問題患者心理康復(fù)的效果分析

楊秀

經(jīng)臨床研究證實,冠狀動脈粥樣硬化是誘發(fā)冠心病的主要原因,同時也是引起血管腔狹窄或阻塞的根本,在以上因素作用下患者出現(xiàn)心肌缺血或缺氧。冠心病患者以“胸前區(qū)疼痛”癥狀為臨床主要表現(xiàn),且流行病學(xué)顯示,在多因素的聯(lián)合作用下,近年來我國冠心病發(fā)病率呈逐年攀升趨勢,且病死率居高不下,而絕大多數(shù)冠心病患者在疾病的影響下還會合并存在精神心理問題,進(jìn)而對其生活質(zhì)量和心理康復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響［1］?？梢?對冠心病合并精神心理問題患者開展有效的干預(yù)至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2021 年1 月本院收治的100 例冠心病合并精神心理問題患者為研究對象,依據(jù)平衡序貫法將患者分為對照組與觀察組,各50 例。對照組男25 例,女25 例；年齡55～83 歲,平均年齡(68.47±8.15)歲。觀察組男26 例,女24 例；年齡54～83 歲,平均年齡(68.33±8.33)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)干預(yù)：充分掌握患者文化背景、性格愛好等信息,而后以此為準(zhǔn)開展疾病宣教,內(nèi)含冠心病病因、護(hù)理等內(nèi)容,叮囑患者務(wù)必要積極配合醫(yī)生開展治療。

1.2.2 觀察組 采取群體有氧運動：①入院后與患者進(jìn)行積極交流,提前對患者心理狀態(tài)開展評估,以患者內(nèi)心實際情況為基準(zhǔn)而開展心理護(hù)理,充分了解其家庭情況、文化背景等信息,將遵醫(yī)囑治療的重要性、必要性告知患者,鼓勵患者從而消除其不良情緒,且密切關(guān)注其內(nèi)心變化,盡可能滿足患者合理需求。②提前做好心功能等級評估工作,嚴(yán)格根據(jù)具體等級來開展運動康復(fù)。Ⅱ級：叮囑患者充足休息,身體條件允許的情況下可室外散步,適量進(jìn)行爬樓梯等有氧運動。Ⅲ級：叮囑患者多臥床休息,生命體征恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)后下床適量活動,護(hù)理人員協(xié)助下完成站立、行走等基礎(chǔ)鍛煉。Ⅳ級：叮囑患者確保絕對臥床休息,協(xié)助患者進(jìn)行洗漱、進(jìn)食等日常操作。日常鍛煉以有氧運動為主,例如騎腳踏車30 min/次,1～2 次/周；步行35 min/次,12 次/周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組干預(yù)前后有氧代謝能力及運動耐力指標(biāo)改善情況［2］,包括ED、VO2peak 及PP。對比兩組干預(yù)前后心功能改善情況［3］：借助彩色多普勒超聲心動儀檢測LVEDVI、LVEF、LVESVI。對比兩組干預(yù)前后心理康復(fù)評分,分別從焦慮、抑郁情緒兩方面評價患者心理康復(fù)情況［4］,采用HAMA 評價患者焦慮情緒,評分＞29 分為重度焦慮,評分14～29 分為中度焦慮,評分7～13 分為輕度焦慮,評分＜7 分為無焦慮。采用HAMD 評價患者抑郁情緒,評分＞24 分為重度抑郁,評分17～24 分為中度抑郁,評分7～16 分為輕度抑郁,評分＜7 分為無抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后有氧代謝能力及運動耐力指標(biāo)改善情況對比 干預(yù)前,兩組VO2peak、PP、ED 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組VO2peak、PP、ED 均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后有氧代謝能力及運動耐力指標(biāo)改善情況對比()

表1 兩組干預(yù)前后有氧代謝能力及運動耐力指標(biāo)改善情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后心功能改善情況對比 干預(yù)前,兩組LVEDVI、LVESVI、LVEF 對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組LVEDVI、LVESVI 低于對照組,LVEF 高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后心功能改善情況對比()

表2 兩組干預(yù)前后心功能改善情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組干預(yù)前后心理康復(fù)評分對比 干預(yù)前,兩組HAMA、HAMD 評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組HAMA、HAMD 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后心理康復(fù)評分對比(,分)

表3 兩組干預(yù)前后心理康復(fù)評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

近年來,在生活方式轉(zhuǎn)變、工作壓力提升等多因素的聯(lián)合推動下,各種慢性基礎(chǔ)性疾病發(fā)病率相對提高,其中又以冠心病等心血管疾病最為常見；與一般疾病相較,冠心病發(fā)生率更高且患者年齡普遍較大,而年齡與冠心病發(fā)病率呈正比。冠心病屬于慢性且終身性疾病,基本沒有治愈可能性,只能通過藥物來將患者血壓、血糖以及血脂控制在合理范圍內(nèi),進(jìn)而降低患者并發(fā)癥風(fēng)險。絕大多數(shù)患者被確診冠心病后對自身疾病并沒有完善的認(rèn)知,并且擔(dān)心長期服藥會產(chǎn)生較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此長此以往極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)合并癥狀,例如常見的抑郁、焦慮等負(fù)性情緒［5］。冠心病合并精神心理問題患者以“抑郁、焦慮等情感障礙”為主要表現(xiàn)。分析精神心理障礙導(dǎo)致冠心病患者的預(yù)后不良機制：交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)會增強血小板聚集作用,進(jìn)而導(dǎo)致冠脈毛細(xì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生炎癥反應(yīng),進(jìn)而形成血栓并影響患者預(yù)后。

常規(guī)干預(yù)僅僅注重為患者營造溫馨環(huán)境,順便開展用藥監(jiān)督并給予生活指導(dǎo),導(dǎo)致部分冠心病合并精神心理問題患者從內(nèi)心深處排斥此項工作,并且還有部分患者服藥依存性嚴(yán)重下降。而群體有氧運動模式內(nèi)含醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等諸多學(xué)科,從多角度出發(fā)開展相關(guān)護(hù)理干預(yù),可促使患者在接受護(hù)理過程中產(chǎn)生多種心理、生理效應(yīng),進(jìn)而對機體免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的同時促使患者身心健康［6］。

本次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后,觀察組VO2peak、PP、ED 均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組LVEDVI、LVESVI 低于對照組,LVEF高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)后,觀察組HAMA、HAMD 評分均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。證實了對冠心病合并精神心理問題患者開展群體有氧運動干預(yù)的臨床價值。提示經(jīng)臨床研究證實,在冠心病患者的康復(fù)治療中有氧運動訓(xùn)練占有主導(dǎo)地位,臨床諸多文獻(xiàn)報道,對冠心病患者實施有氧運動訓(xùn)練,可有效改善其心功能狀態(tài)并促使體能盡快恢復(fù)。

綜上所述,對冠心病合并精神心理問題患者開展臨床護(hù)理干預(yù),建議采納群體有氧運動方案,可有效改善患者運動耐力并促進(jìn)其心理康復(fù)。