運用快速康復理念預防婦科腹腔鏡術后腹脹的效果

張彤 任芳

在諸多內外源因素的共同作用下,婦科疾病已發(fā)展成為臨床常見疾病,且發(fā)病率也居高不下。醫(yī)療技術的發(fā)展,致使腹腔鏡手術成為臨床治療婦科疾病的主要技術。臨床研究指出,對行腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者,進行快速康復理念干預,可有效降低術后腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率并改善患者預后［1,2］?；诖?本文選擇50 例患者展開研究,旨在分析在婦科腹腔鏡手術患者的術后腹脹預防工作中應用快速康復理念模式干預的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2019 年4 月～2021 年1 月行婦科腹腔鏡手術的50 例患者臨床資料,遵從“計算機隨機分組法”將其分為對照組(24 例)和觀察組(26 例)。對照組患者年齡33～60 歲,平均年齡(46.33±8.52)歲。觀察組患者年齡34～60 歲,平均年齡(46.51±8.56)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)干預：遵醫(yī)囑展開各項基礎性的操作,對患者各項生理指標進行密切監(jiān)測,保持病房內環(huán)境整潔,幫助患者完成臨床各項檢查。

觀察組患者采取快速康復理念模式干預：①建立康復干預小組：抽調科室醫(yī)生、護士、康復人員成立康復干預小組,安排組長1 名(護士長擔任),提前對小組成員展開培訓和宣教,邀請資深專家來本院開展講座,整體提高組員自身綜合素質。結合患者疾病特點、相關因素等制定康復干預方案,組長負責對日常干預工作展開監(jiān)督,不定期檢查康復工作實際開展情況,及時發(fā)現(xiàn)問題并做好記錄。②術前干預：熱情接待患者,介紹本院治療成功案例從而增強患者治療信心并緩解緊張情緒。對患者病史、用藥史詳細了解,準確測定、記錄血糖各指標數(shù)值。臥床休息時安排專人看護,為患者營造良好的安靜環(huán)境,控制好室內溫濕度,避免患者發(fā)熱和(或)著涼。嚴格以患者內心狀態(tài)為依據(jù)進行心理疏導,將疾病誘發(fā)因素、日常注意事項告知患者,強化其術后康復知識,促使患者更好配合康復人員開展各項操作。③術中干預：入室后幫助患者取適宜體位,講解麻醉從而緩解其精神緊張；術中密切觀察其血壓、血糖等生命指標變化情況,避免出現(xiàn)異常情況。④術后干預：術后主動安慰患者避免其出現(xiàn)應激反應,術后6 h 去枕平臥,將患者頭偏向一側,術側下肢伸直位制動 24 h。給予低流量持續(xù)吸氧,呼吸道、口鼻腔分泌物及時清除,呼吸道保持通暢。調節(jié)室內溫度(25℃)和濕度(45%～55%),做好保暖工作,減少局部皮膚的暴露。嚴密監(jiān)測患者生命體征,配合醫(yī)生展開各項工作并做好記錄。做好病房環(huán)境,為患者營造良好的休養(yǎng)環(huán)境,指導患者取平臥位,給予吸氧、生命體征監(jiān)測；觀察引流液性狀,避免出現(xiàn)異常。每2 小時為患者翻身1 次,意識恢復后借助少量溫水濕潤其口腔,術后8 h 聽診有腸鳴音后叮囑患者進食,術后3 d 鼓勵患者自主進食,但遵循“多次少量”進食原則。⑤指導患者保持充足睡眠,每日用漱口水漱口,確保口腔清潔。在進食方面一定要定量攝食,切勿過飽。進食遵循“少量多餐”原則,每日可進食2～3 餐,且各餐之間有嚴格的時間,可以適量增加新鮮果蔬,避免進食糕點、咖啡等刺激性較強食物。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術后胃腸功能恢復情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、生命質量。術后胃腸功能恢復情況［3］：包括肛門首次排氣時間、進食時間、下床活動時間、胃管留置時間、術后首次排便時間、住院時間,用時越短表示患者術后胃腸功能恢復情況越好。術后并發(fā)癥發(fā)生率［4］：主要從術后腹脹、切口感染、腸梗阻三方面進行對比。生命質量采用健康狀況調查問卷(SF-36)問卷評價(分值0～100 分),內含生理機能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力、生理職能、總體健康等八項內容,評分高表示患者生命質量高［5］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后胃腸功能恢復情況 觀察組患者肛門首次排氣時間(66.56±6.52)h、進食時間(48.52±5.23)h、下床活動時間(1.23±0.23)h、胃管留置時間(10.23±1.23)h、術后首次排便時間(45.26±2.23)h、住院時間(5.26±1.23)d 均短于對照組的(78.52±6.58)h、(56.56±6.52)h、(2.31±0.58)h、(22.23±2.15)h、(56.23±1.23)h、(7.15±1.33)d,差異均具有統(tǒng)計學意義(t=6.452、4.828、8.782、24.463、21.285、5.221,P＜0.05)。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組出現(xiàn)術后腹脹1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%；對照組出現(xiàn)術后腹脹3 例,切口感染1 例,腸梗阻2 例,并發(fā)癥發(fā)生率為25.0%。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.638,P＜0.05)。

2.3 生命質量 干預后,觀察組患者生理機能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力、生理職能、總體健康評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組生命質量比較(,分)

表1 兩組生命質量比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

婦科疾病由多因素引發(fā),疾病進一步加重會嚴重影響患者的身心健康和日常生活。醫(yī)療技術不斷發(fā)展,致使目前臨床治療該病多借助腹腔鏡手術進行,該術式創(chuàng)傷小、安全性高,術后患者恢復速度較快［6］。且該術式借助腹腔鏡可以快速、準確的定位病變部位并實施對癥治療,從而整體提升臨床療效。但臨床研究指出,在圍手術期患者會受諸多因素的影響而出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥,進而影響其心理、生理健康并對治療效果造成直接影響［7］?？梢?對接受腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者,圍術期進行科學且有效的康復干預至關重要,是提升治療效果、改善患者預后的關鍵。

此研究對對照組患者使用常規(guī)干預,該模式屬于臨床傳統(tǒng)模式,干預措施實施期間極易忽視患者的個體差異,加之該模式措施缺乏整體性和針對性,所以對照組患者術后胃腸功能恢復情況欠佳,因此常規(guī)干預模式并不能滿足患者實際需求［8］。快速康復理念模式以患者為中心,集心理、營養(yǎng)及并發(fā)癥預防等各領域于一身。經(jīng)臨床研究證實,對接受腹腔鏡手術治療的婦科疾病患者開展快速康復理念模式,可有效提高患者術后胃腸功能恢復情況并降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本研究結果顯示,觀察組患者肛門首次排氣時間、進食時間、下床活動時間、胃管留置時間、術后首次排便時間、住院時間均短于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預后,觀察組患者生理機能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、精神健康、精力、生理職能、總體健康評分均高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,快速康復理念模式嚴格以患者實際恢復情況為依據(jù)而開展干預措施,可有效避免常規(guī)干預模式的盲目性,因此臨床應用效果顯著且值得推廣并借鑒。