劉偉

關(guān)鍵詞：闌尾炎;小切口闌尾炎切除術(shù);并發(fā)癥;價(jià)值

【中圖分類號】 ?R574.61【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

急性闌尾炎是比較常見的急腹癥，患者闌尾管腔由于出現(xiàn)堵塞或受到細(xì)菌感染進(jìn)而引起闌尾炎性改變，患者具有高熱、乏力、右下腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀表現(xiàn)。近年來以小切口手術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù)在闌尾炎患者治療中應(yīng)用廣泛[1]，以下將分析對闌尾炎患者采用小切口闌尾炎切除術(shù)的治療價(jià)值。

1資料與方法

1.1常規(guī)資料

病例選取自2019年5月～2022年5月我院均確診為急性闌尾炎，共計(jì)162例，依據(jù)手術(shù)方案分組，觀察組（腹腔鏡組），共計(jì)70例，男、女分別為36例、34例;年齡分布于23～72歲，均數(shù)（41.6±2.6）歲;急性單純性闌尾炎共54例，以及急性化膿性闌尾炎共16例。對照組（開腹組），共計(jì)92例，男、女分別為47例、45例：年齡分布于21～74歲，均數(shù)（41.5±2.7）歲;急性單純性闌尾炎共69例，以及急性化膿性闌尾炎共23例。2組以上資料均有其可比性P>0.05。

1.2方法

對照組行傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療，42例患者為傳統(tǒng)大切口闌尾炎切除術(shù)治療（即對照1組），實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉或全麻，于麥?zhǔn)宵c(diǎn)做手術(shù)切口，結(jié)合其壓痛點(diǎn)可對切口位置、長度進(jìn)行調(diào)整，皮膚、皮下組織進(jìn)行切開，詳細(xì)辨認(rèn)患者的盲腸與升結(jié)腸，進(jìn)一步探尋闌尾。操作中視野不佳可通過生里鹽水紗墊對小腸進(jìn)行隔開，系膜近端實(shí)施結(jié)扎，之后闌尾根部對患者闌尾妥善結(jié)扎，進(jìn)一步在盲腸壁行荷包縫合，與根部結(jié)扎線大約相距0.5cm處對闌尾進(jìn)行切除，之后殘端充分消毒，并將其埋于盲腸內(nèi)，腹腔充分沖洗，手術(shù)切口進(jìn)行縫合。50例患者為小切口闌尾炎切除術(shù)治療（即對照2組），術(shù)中麻醉方式同大切口手術(shù)，維持平臥體位，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)做小切口，長度約2.5cm，各層組織進(jìn)行切開，患者腹內(nèi)斜肌等鈍性分離，以拉鉤對手術(shù)切口適當(dāng)牽開，詳細(xì)探尋闌尾，后續(xù)操作方式同大切口手術(shù)。），觀察組采用腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)治療，術(shù)中進(jìn)行全麻，患者臍部上緣做小切口，對皮膚以及皮下組織進(jìn)行切開，為患者創(chuàng)建氣腹，通常壓力為12～14mmHg，Trocar進(jìn)行植入，以及腹腔鏡鏡頭進(jìn)行植入。

1.3評價(jià)準(zhǔn)則

（1）記錄2組患者的圍手術(shù)期指標(biāo)，如手術(shù)時(shí)間、失血量、術(shù)后的排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)。（2）記錄2組患者手術(shù)后的相關(guān)并發(fā)癥，如腹腔出血、切口感染、皮下氣腫、腸黏連以及腸梗阻等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，數(shù)據(jù)實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1圍手術(shù)期指標(biāo)組間相比

手術(shù)時(shí)間3組相比差異較小P>0.05，失血量、術(shù)后的排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)等觀察組短于/少于對照組P<0.05，對照2組的失血量、術(shù)后的排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間和住院天數(shù)等短于/少于對照1組P<0.05。

術(shù)后并發(fā)癥率觀察組、對照1組、對照2組分別為4.29%、14.29%、8.00，并發(fā)癥率觀察組低于對照1組、對照2組P<0.05，對照2組的并發(fā)癥率低于對照1組P<0.05。

3討論

急性闌尾炎患者的發(fā)病較為急促，所誘發(fā)的劇烈右下腹部疼痛影響患者的身心健康，隨病情進(jìn)展非常容易誘發(fā)患者闌尾穿孔以及休克影響其生命安全，盡早進(jìn)行外科手術(shù)治療是改善患者預(yù)后以及盡快消除其痛苦的重要手段[2-3]。近年來腹腔鏡手術(shù)以及小切口手術(shù)在急性闌尾炎患者的治療中應(yīng)用廣泛，其中腹腔鏡手術(shù)借助腹腔鏡設(shè)備能夠獲得良好的手術(shù)視野，并且可有效縮小手術(shù)切口長度，對于減少患者的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)有重要價(jià)值[4]。小切口手術(shù)則有助于縮小患者的手術(shù)切口，其美觀性更好，且失血量減少，有助于降低手術(shù)創(chuàng)傷。本研究顯示，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對照1組、對照2組，對照2組低于對照1組，同時(shí)在失血量、術(shù)后康復(fù)進(jìn)程方面觀察組和對照2組優(yōu)于對照1組。表明，腹腔鏡手術(shù)、小切口闌尾炎切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值高于大切口手術(shù)，可提升闌尾炎患者的整體治療價(jià)值。

綜上所述，對于闌尾炎患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)或小切口闌尾炎切除術(shù)的治療效果由于傳統(tǒng)大切口闌尾炎切除術(shù)，前2者的創(chuàng)傷性低、術(shù)后恢復(fù)快且安全性更高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 齊新明. 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床研究[J]. 中國保健營養(yǎng)，2020，30（35）：86.

[2] 鄭偉剛. 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效分析[J]. 特別健康，2020，28（16）：140.

[3] 蔣磊. 小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效分析[J]. 東方藥膳，2020，16（1）：262.