探討兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療措施與臨床效果觀察

張艷群

關(guān)鍵詞：兒科;呼吸系統(tǒng);治療措施

【中圖分類號(hào)】 ?R714.253【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

兒童由于自身免疫功能尚未發(fā)育成熟，因此也是呼吸道疾病的多發(fā)群體，并且一旦發(fā)病具有較高的復(fù)發(fā)率，當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懙交純旱念A(yù)后，因此如何提升兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果和質(zhì)量一直以來(lái)都是臨床上重點(diǎn)討論和積極探索的問(wèn)題，隨著相關(guān)研究的深入和臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，有證據(jù)表明匹多莫德對(duì)縮短患兒的病程具有良好的應(yīng)用效果，本院經(jīng)過(guò)近兩年的運(yùn)用證實(shí)了其有效性，分析如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科近兩年收治的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒80例，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組均齡（6.61±2.46）歲，男/女（23/17），平均病程（6.1±2.2）月，對(duì)照組均齡（6.52±2.34）歲，男/女（21/19），平均病程（5.8±2.4）月，兩組患兒資料具備可比性（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性畸形以及無(wú)法主動(dòng)配合完成此次實(shí)驗(yàn)的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組對(duì)患兒采用適當(dāng)劑量和濃度的吸入用布地奈德溶液以及氯化鈉溶液開展霧化吸入治療，同時(shí)給予患兒常規(guī)的抗感染、吸氧等治療，此外不做其他特殊干預(yù);實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服匹多莫德，2次/d，連續(xù)用藥兩周后改為1次/d。本次實(shí)驗(yàn)共為期兩個(gè)月[1]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)患兒的癥狀改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，記錄患兒的呼吸道感染復(fù)發(fā)情況，將相關(guān)數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)后作為本次實(shí)驗(yàn)的參考標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均是通過(guò)SPSS18.0系統(tǒng)軟件分析所得，實(shí)驗(yàn)結(jié)果用T進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05則代表存在明顯差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒治療效果

實(shí)驗(yàn)組患兒治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒再感染病程與次數(shù)

詳情見表2。

3.討論

小兒呼吸道感染因病原體的不同癥狀表現(xiàn)也具有一定的差異性，一般常見發(fā)熱、頭暈、咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀，一旦發(fā)病需要立即接受正規(guī)的治療，避免病情惡化甚至遺留后遺癥，絕大多數(shù)的患兒能夠取得較為良好的治療效果。

根據(jù)調(diào)查，約30%的患兒會(huì)發(fā)展為反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染，病程以及治療周期較長(zhǎng)，客觀上增加了出現(xiàn)不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的可能性，這也成為了兒科臨床開展治療工作的過(guò)程中面臨的較為嚴(yán)峻的問(wèn)題，因此醫(yī)學(xué)上也加強(qiáng)了對(duì)兒童呼吸道反復(fù)感染的病理研究工作，根據(jù)研究顯示，造成反復(fù)感染主要分為三個(gè)因素：①兒童由于自身免疫功能尚未發(fā)育成熟，尤其是7歲之前的兒童免疫功能明顯弱于正常成人，因此當(dāng)感染病毒、細(xì)菌等病原體時(shí)更易發(fā)病，并且治療時(shí)具備一定的難度，當(dāng)治療不徹底病原體容易二次引發(fā)感染。②環(huán)境也是導(dǎo)致兒童反復(fù)發(fā)生呼吸道感染的重要因素，比如空氣污染、二手煙等常見污染源，兒童由于被動(dòng)吸入有害氣體對(duì)呼吸道產(chǎn)生慢性不良刺激進(jìn)而導(dǎo)致正常的防御能力減退，體內(nèi)難以自然清除病原體導(dǎo)致久治不愈[2]。③絕大多數(shù)的呼吸道感染均是由于病毒引發(fā)，目前醫(yī)學(xué)上對(duì)病毒感染暫無(wú)特效治療方法，一般通過(guò)免疫支持治療幫助人體自行清除，少部分由于細(xì)菌引起的感染可以使用抗生素進(jìn)行針對(duì)性的治療，但是目前臨床上過(guò)度依賴抗生素，當(dāng)患兒為病毒性感染時(shí)不僅難以達(dá)到理想的治療效果，過(guò)量使用還會(huì)影響患兒的食欲、睡眠以及精神狀態(tài)等導(dǎo)致免疫功能下降，形成惡性循環(huán)導(dǎo)致疾病遷延不愈，另外長(zhǎng)期看還會(huì)導(dǎo)致患兒過(guò)早表現(xiàn)出耐藥性，進(jìn)一步提升了呼吸道反復(fù)感染的治療難度[3]。

針對(duì)小兒反復(fù)呼吸系統(tǒng)感染的誘發(fā)因素，臨床上對(duì)治療工作進(jìn)行了針對(duì)性的改進(jìn)，首先對(duì)抗生素的使用實(shí)施了限制，強(qiáng)調(diào)非必要時(shí)盡量避免或者減少抗生素的使用以保證長(zhǎng)期的治療收益，另外治療時(shí)注重通過(guò)調(diào)節(jié)患兒的免疫功能以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力減少疾病的復(fù)發(fā)。因此目前臨床上一般運(yùn)用綜合治療的方法，通過(guò)對(duì)癥治療改善患兒的急性癥狀，再結(jié)合抗病毒以及免疫支持療法等實(shí)現(xiàn)病情的控制，真正意義上實(shí)現(xiàn)有效治療。醫(yī)學(xué)上相關(guān)專業(yè)人士對(duì)綜合治療的實(shí)際運(yùn)用效果也展開了專項(xiàng)的研究，比如鄧艷（2018）在其報(bào)告中指出，接受綜合療法的患兒咳嗽消失、退燒等時(shí)間相比于常規(guī)療法的患兒明顯更快，認(rèn)為綜合療法可以有效提升治療的效果，具備廣泛推廣價(jià)值。醫(yī)學(xué)上其他相關(guān)報(bào)告均得出了類似結(jié)論，為提供給本院收治的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，本院開展了此次對(duì)比實(shí)驗(yàn)。

在本次研究中主要運(yùn)用了霧化吸入治療結(jié)合口服匹多莫德的方式，霧化吸入是目前臨床上對(duì)呼吸道感染性疾病較為常用的治療方式，一方面其能夠?qū)⑺幰褐苯幼饔糜诓≡钐幇l(fā)揮出更為直接的治療效果，另外也減少了藥物的使用量，一定程度上避免患兒產(chǎn)生藥物依賴，具有起效快、療效佳且安全性高等多種優(yōu)勢(shì)。匹多莫德屬于免疫刺激調(diào)節(jié)劑，在服用后能夠激活免疫細(xì)胞以加強(qiáng)人體的抗病毒能力，從根本上實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的控制，并且在臨床上長(zhǎng)期的運(yùn)用過(guò)程中匹多莫德未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)道，說(shuō)明藥物本身具備較高的安全性，滿足患兒的治療需求。對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組患兒治療效果以及復(fù)發(fā)情況兩項(xiàng)測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)中均表現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)，與絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)報(bào)告結(jié)論高度一致，如表1所示，實(shí)驗(yàn)組患兒取得了更高的治療有效率，說(shuō)明運(yùn)用綜合療法能夠更為快速的緩解患兒的急性癥狀，縮短病程，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的概率，減少患兒的痛苦，如表2所示，實(shí)驗(yàn)組患兒在后續(xù)跟蹤觀察中再感染次數(shù)減少以及感染病程縮短，說(shuō)明綜合治療患兒自身的免疫力提升對(duì)體內(nèi)病原體進(jìn)行清除，有效避免呼吸系統(tǒng)感染的復(fù)發(fā)。另外本次研究屬于小樣本實(shí)驗(yàn)，數(shù)據(jù)說(shuō)服力較為有限，以期在進(jìn)一步擴(kuò)大樣本后進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

相比于臨床治療醫(yī)學(xué)上更加建議在日常生活中提升兒童的免疫功能，減少不必要地醫(yī)療干預(yù)才能夠真正意義上提升兒童的生活質(zhì)量。由于兒童自身的生理特點(diǎn)導(dǎo)致其更易受到呼吸系統(tǒng)相關(guān)病原體的侵?jǐn)_，因此家長(zhǎng)應(yīng)該注重患兒的體質(zhì)鍛煉，提倡多帶患兒進(jìn)行戶外活動(dòng)比如踢球、跑步等，另外應(yīng)該根據(jù)患兒年齡及時(shí)接種應(yīng)季疫苗，疫苗是目前醫(yī)學(xué)上應(yīng)對(duì)病毒感染最為直接有效的方法，能夠有效避免感染的發(fā)生，另外當(dāng)發(fā)生感染時(shí)也能緩解急性癥狀，避免發(fā)展為反復(fù)感染。此外在飲食上應(yīng)該保證兒童的營(yíng)養(yǎng)支持以對(duì)免疫功能進(jìn)行自然的調(diào)節(jié)，提升機(jī)體抵抗能力不僅可以降低呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生的概率，對(duì)其他常見的疾病均能實(shí)現(xiàn)有效的防護(hù)。

綜上所述，臨床上應(yīng)該針對(duì)誘發(fā)患兒反復(fù)發(fā)作的原因以及患兒自身的生理特點(diǎn)，合理制定治療方案以保證治療的效果和質(zhì)量，切實(shí)幫助患兒控制病情的發(fā)展，另外還需要注重患兒家長(zhǎng)的健康教育，幫助家長(zhǎng)了解小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的影響因素以針對(duì)性的加強(qiáng)生活干預(yù)，切實(shí)提升治療效率和改善患兒的治療結(jié)局，希望本次實(shí)驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)橄嚓P(guān)醫(yī)務(wù)人員工作改進(jìn)提供一定的參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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