徐軍田 孫建 付大宇 胡海濤 邱繼宇

關(guān)鍵詞：老年患者;肱骨外科頸粉碎性骨折;鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù);Neer評分;Constanl評分;治療效果

【中圖分類號(hào)】 ?R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

肱骨外科頸屬于目前最常見的一種骨折類型，因其解剖部位較為特殊，再加上屬于最薄弱的地方，即處在肱骨的大結(jié)節(jié)至胸大肌止點(diǎn)上，故而易出現(xiàn)骨折[1]。當(dāng)老年人受到輕微暴力時(shí)，即出現(xiàn)肱骨外科頸粉碎性骨折。目前，在老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者治療中，傳統(tǒng)保守治療與手術(shù)治療較為常用，其中前者對輕度骨折者效果較好，但治療時(shí)間較長，對于長時(shí)間伴有持續(xù)性骨折者，復(fù)位成功率較低。因此，手術(shù)治療的開展，可以保持老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者的血運(yùn)暢通，實(shí)現(xiàn)良好的復(fù)位、固定效果[2]。本文取50例患者開展對照研究，探究手術(shù)治療老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者的效果，如報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月至2021年12月本院收治的50例老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者列為本次研究的主體，分析相關(guān)資料，以治療形式的差異性將其分為對照組、觀察組，各25例。對照組男女性分別15例、10例，年齡62～84歲，平均（74.06±5.18）歲。觀察組男女性分別14例、11例，年齡62～85歲，平均（74.55±5.23）歲。兩組患者一般資料經(jīng)對比后無明顯差異（P>0.05）。本次研究，所有參與者均確診，而且均有手術(shù)適應(yīng)癥者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采取鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，從三角肌、胸大肌處做切口，鈍性分離三角肌，暴露骨折商用，將血腫全部清除，保持各骨塊附有軟組織，保護(hù)好骨折處的神經(jīng)與血運(yùn)，在透析儀下，觀察復(fù)位情況，明確復(fù)位良好，應(yīng)用克氏針做好臨時(shí)固定。將鋼定鋼板放在肱骨的近端外側(cè)，鋼板的外緣要略低于大結(jié)節(jié)點(diǎn)，將螺釘植入鋼板中間部位，讓鋼板與骨皮質(zhì)緊密地貼合在一起，在透析機(jī)下，了解復(fù)位情況，復(fù)位良好后，將鋼板的近端與遠(yuǎn)端采用螺釘固定，固定時(shí)預(yù)防螺釘損傷軟骨面，同時(shí)將克氏針拔除，術(shù)后做好負(fù)壓引流，縫合切口。

兩組患者在手術(shù)后均需要開展科學(xué)的功能訓(xùn)練，即按Neer標(biāo)準(zhǔn)開展訓(xùn)練指導(dǎo)，輔助患者相關(guān)功能盡快康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對比Neer評分、Constanl評分、治療效果 。

治療效果通過Neer評分標(biāo)準(zhǔn)評估，總分100分，90分以上為優(yōu)，80-89分為良、70-79分為可、70分以下為差[3]，100%-可率-差率，屬于治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù)。治療效果以[n（%）]進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn);Neer評分、Constanl評分用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1Neer評分、Constanl評分對比

術(shù)后，觀察組Neer評分、Constanl評分明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2治療效果對比

術(shù)后，觀察組有15例優(yōu)、9例良、1例可、0例差，對照組有10例優(yōu)、8例良、3例可、4例差，2組相比，觀察組治療效果高于對照組（P<0.05）。

3.討論

肱骨外科頸粉碎性骨折屬于目前最常見的一種老年骨折之一，其的出現(xiàn)會(huì)對患者的身體機(jī)能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使得患者不能開展正常的生活，極大地威脅著患者的身心健康。目前，對于老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者來講，臨床主要采用手術(shù)治療。其中常規(guī)手術(shù)，即內(nèi)固定手術(shù)時(shí)采用T型鋼板治療，其有創(chuàng)傷小、費(fèi)用較低等特點(diǎn)，臨床應(yīng)用較廣，但此手術(shù)易引起固定不穩(wěn)現(xiàn)象，誘發(fā)斷裂，增加患者痛苦，影響治療與預(yù)后效果。因此，選擇有效的治療措施非常有必要。

鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)屬于新型的手術(shù)方式，也是一種穩(wěn)定性較高的內(nèi)固定手術(shù)之一，其可以促進(jìn)骨折端準(zhǔn)確的復(fù)位，可以促進(jìn)病情盡快康復(fù)。此外，鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)的開展，不僅可以將骨折端牢固的固定，還可以復(fù)位骨折端，減輕患者疼痛感;且鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)更加符合解剖學(xué)復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，還能發(fā)揮保護(hù)肱骨頭血液循環(huán)的作用[4]。本研究顯示：術(shù)后，觀察組Neer評分、Constanl評分明顯高于對照組（P<0.05），且手術(shù)后治療效果觀察組高于對照組，P<0.05。

綜上所述，老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者采取手術(shù)治療時(shí)，選擇鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療，既能有效改善患者骨折部位的相關(guān)功能與結(jié)構(gòu)，還可以提高治療效果，可以將其作為此類患者最常用的一種治療方案，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐學(xué)方，單方軍，沈良，等. 肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨外科頸粉碎性骨折的臨床療效分析[J]. 浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（05）：859-861.

[2]紀(jì)保輝，王曉峰. 老年患者肱骨外科頸粉碎性骨折的手術(shù)治療效果觀察[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2019，26（17）：27.

[3]孫飛，王碩. 解剖鋼板內(nèi)固定法應(yīng)用于老年肱骨外科頸粉碎性骨折患者臨床研究[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（14）：69-71.

[4]羅富礽. 鎖定鋼板在肱骨外科頸粉碎性骨折治療中的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（08）：145-146.