孫晗 劉引

關(guān)鍵詞：牙周正畸聯(lián)合治療;牙周炎;療效分析

【中圖分類號(hào)】 ?R781.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）16--01

牙周炎是一種進(jìn)展性、慢性疾病，在口腔臨床中十分常見。不及時(shí)治療會(huì)逐漸減弱患牙牙周支持組織，致使牙齒移位、傾斜、伸長(zhǎng)、松動(dòng)等。其中前牙移位不僅影響面部美觀，對(duì)患者咀嚼功能也有一定影響。對(duì)此，基礎(chǔ)的治療方式，難以取得穩(wěn)定、良好、美觀的效果。本次研究分析了牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙移位的臨床療效。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選擇我院2019年1月-2020年8月，收治的80例牙周炎致前牙移位的患者，將其隨機(jī)分組，分為對(duì)照組（40例，男21例，女19例，平均年齡34.66±5.11歲，行以常規(guī)治療）、研究組（40例，男23例，女17例，平均年齡36.64±3.14歲，行以牙周正畸聯(lián)合治療），對(duì)兩組患者一般資料對(duì)比結(jié)果后顯示，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿參于本研究，簽署知情同意書。

1.2方法

所有患者均采取常規(guī)治療方式，研究組患者在此基礎(chǔ)上，實(shí)施牙周正畸聯(lián)合治療，具體方法如下：

1.2.1 牙周正畸聯(lián)合治療路徑

（1）治療前：首先治療牙周炎，檢查患者牙周情況，是否有殘留的劣性修復(fù)體，檢查完畢后開始口腔衛(wèi)生清理，常規(guī)治療齲壞部分，平整牙根表面，阻止菌斑與牙石繼續(xù)生成，保證炎癥消退與患處愈合環(huán)境，并口服抗生素或局部應(yīng)用抗生素。局部：使用抗生素溶液漱口?？诜焊腥緡?yán)重時(shí)需在局部藥物應(yīng)用基礎(chǔ)上，增加阿莫西林、甲硝銼等藥物配合使用。當(dāng)牙周炎消除后，牙周環(huán)境良好時(shí)，可進(jìn)行牙周正畸聯(lián)合治療。

（2）治療過(guò)程：采用直絲弓矯正技術(shù)，在進(jìn)行牙弓整平時(shí)，利用平導(dǎo)板輔助打開咬合，治療過(guò)程中要及時(shí)穩(wěn)定不需要移動(dòng)的牙齒，以及后牙咬合關(guān)系的保持。初始用鎳鈦圓絲進(jìn)行基礎(chǔ)排列，將伸長(zhǎng)的前牙用輕力壓低，后期換用不銹鋼方絲，用輕力內(nèi)收，關(guān)閉散在間隙，期間注意減少對(duì)牙周的損傷。矯治期間，每90天對(duì)牙周進(jìn)行一次清潔，每4周復(fù)診一次，并根據(jù)X線片對(duì)治療情況進(jìn)行觀察。牙周正畸治療時(shí)間為210天-480天。

（3）牙周正畸聯(lián)合治療后：前牙區(qū)舌面窩使用麻花水平彎制舌側(cè)固定保持器，其位置應(yīng)避免壓迫舌側(cè)牙齦，并且需保持前牙咬合良好，調(diào)整完畢后進(jìn)行粘結(jié)，固定時(shí)間通常700天以上。

1.3觀察指標(biāo)

本研究需對(duì)兩組患者治療后的牙周袋深度、附著水平、前牙覆牙合、覆蓋等進(jìn)行測(cè)量，并觀察兩組療效進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，使用t和“x±s”表示計(jì)量資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組牙周袋深度（3.11±0.51mm）、對(duì)照組牙周袋深度（4.22±0.49mm）（t=9.926，P=0.001）;研究組附著水平（0.51±0.12mm）、對(duì)照組附著水平（0.80±0.21mm）（t=7.583，P=0.003）;;研究組前牙覆蓋（2.55±0.77mm）、對(duì)照組前牙覆蓋（3.88±0.76mm）（t=7.775，P=0.001）;研究組前牙覆牙合（2.17±0.53mm）、對(duì)照組前牙覆牙合（3.66±0.51mm）（t=12.812，P=0.001）。兩組較治療前均有效果，前牙移位得到較好的復(fù)位，但研究組較對(duì)照組更有優(yōu)勢(shì)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

牙周炎的發(fā)病率隨著生活水平、生活習(xí)慣的變化，逐年上升。牙周炎引起的前牙移位，早期無(wú)明顯臨床癥狀并未引起患者重視，當(dāng)炎癥加重或出現(xiàn)牙齒松動(dòng)時(shí)，患者才進(jìn)行就醫(yī)。此時(shí)牙周組織的支持力量已經(jīng)大幅減弱，牙槽骨吸收嚴(yán)重，常伴隨牙齦出血、牙齒移位、形成牙周袋、牙齒咀嚼無(wú)力，甚至是牙齒脫落。對(duì)于患者整體形象及生活健康質(zhì)量產(chǎn)生不良影響。

牙周正畸聯(lián)合治療，壓低內(nèi)收移位的前牙，可以有效改善前牙覆牙合、覆蓋情況及牙周狀況，防止牙齒脫落及牙槽骨進(jìn)一步喪失。但在治療時(shí)需合理應(yīng)用正畸力量，極為謹(jǐn)慎、細(xì)微地控制矯正力度。在本次研究中，通過(guò)牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎導(dǎo)致的前牙移位隨訪中發(fā)現(xiàn)，患者移位的前牙得到了有效復(fù)位，牙齒排列整齊，牙周炎得到控制，炎癥發(fā)生率降低，牙周袋消失[1-2]。這是由于治療前對(duì)牙周炎進(jìn)行了治療，減少了炎癥的發(fā)生，保護(hù)了牙周組織的破壞，有利于損壞的牙槽骨修復(fù)。過(guò)程中用正確的矯正力度，使移位的牙齒復(fù)位。最后使用彎制的舌側(cè)固定保持器，防止復(fù)發(fā)。通過(guò)牙周正畸聯(lián)合治療的方法，患者前牙覆牙合、覆蓋情況及牙周狀況得到了良好的改善，患者前牙咬合功能及咀嚼功能恢復(fù)良好，并且可以長(zhǎng)期保持[3]。

綜上所述，牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙移位，可有效控制控制牙周炎、恢復(fù)口腔功能，提高美觀度，提升整體治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李繼龍，張桂榮，叢芳等.牙周-正畸聯(lián)合治療牙周炎致前牙移位的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，50（10）：948-951.

[2]劉小東，任恒峰，薄湛南.正畸治療牙周炎所致前牙扇形移位臨床效果及其美觀度[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2020，10（07）：106-109

[3]譚義紅.牙周正畸聯(lián)合治療牙周炎所致前牙扇形移位的臨床效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2628-2629.