王春紅

關鍵詞：PDCA循環(huán)管理;輸液室;護理;安全管理

【中圖分類號】 ?R826.2+6【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

輸液是臨床常見的一種給藥途徑，可以快速治愈疾病。輸液室是門診中患者流動性較大的科室，涉及的疾病種類廣泛，且護理人員配置緊張，護理人員一般以年輕人居多，她們的業(yè)務技能相對不夠嫻熟，容易導致對患者的護理不到位，或出現用藥錯誤、輸液滲漏等不良事件，增加了護理的風險性[1]。護理安全管理是輸液室護理工作中重要的內容，其是防范護理差錯事件發(fā)生的前提保障，同時也是保證護理質量的有效措施[2]。本研究將在輸液室護理安全管理中應用PDCA循環(huán)管理模式，探討應用效果。

1.資料和方法

1.1基礎資料

將2019年8月～2021年7月至我院門診輸液室進行輸液的100例患者作為研究對象，隨機分為對照組（n=50）和研究組（n=50）。對照組患者中包括男性23例、女性27例，年齡20～73歲;研究組患者中包括男性21例、女性29例，年齡19～72歲。兩組患者的基礎資料比較差異不明顯，不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組方法

實行常規(guī)護理管理，即穿刺、巡視、更換藥物、控制輸液滴速、患者感到不適及時處理等。

1.2.2研究組方法

實行PDCA循環(huán)管理護理管理，具體方法如下：由護理部聯合醫(yī)務處、院感中心共同合作，成立安全管理小組，制定護理安全管理方案，劃分各部門責任，將護理安全質控工作落實到位。

（1）計劃階段（Plan）：首先對過往護理工作中存在的問題進行總結，并分析出問題的原因所在。主要原因有：①護士的專業(yè)知識和技能水平參差不齊，部分年輕的護士護理經驗不足;②護理規(guī)章制度不完善、工作流程不合理;③對于臨床出現的問題不及時反饋解決;④未將“以患者為中心”的護理理念深入貫徹到工作中，對患者的護理服務執(zhí)行不到位。針對上述問題并結合本院的實際情況擬定合理、具有可操作性的管理方案，在每月底對本月所發(fā)生的護理問題再次進行歸納分析，提出優(yōu)化策略，并將其納入下個月的檢查重點內容，進而持續(xù)改進護理質量。

（2）執(zhí)行階段（Do）：加強對醫(yī)療行為的規(guī)范，保證護理質量，醫(yī)務人員必須嚴格按照規(guī)定執(zhí)行相關的操作流程[3]。嚴格按照醫(yī)囑進行配藥，并仔細核對藥物是否正確，在藥袋上貼上患者的姓名、年齡、性別等基本信息，在輸液時再次核對藥物和患者的信息，防止給藥錯誤[4];在輸液高峰時間段，增加值班的護理人員數量;加大巡視力度，由護士進行輪流巡視，盡早發(fā)現并解決輸液中存在的風險，多關注患者的護理需求并盡量滿足;在輸液室門口的宣傳架上擺放健康教育手冊，供患者及家屬閱讀，讓他們了解相關醫(yī)療知識，提高患者的治療配合度;同時還需要對患者進行口頭宣教，囑咐患者切勿在輸液室內隨意走動，并且不可以隨意調節(jié)滴速、私自更換藥物或拔針頭，告知其以上行為的危險性，以保證患者輸液過程的安全性。

（3）檢查階段（Check）：每周對護理安全管理方案執(zhí)行情況進行監(jiān)督、考察，對護士的護理操作流程進行考核，并給予規(guī)范性指導[5];通過護理安全教育，提高護士的安全責任意識。

（4）處理階段（Action）：安全管理小組每2周召開1次會議，針對檢查的情況、反饋的問題進行討論分析。針對輸液護理中尚存在的安全風險，制定持續(xù)性改進措施，將其作為下一輪循環(huán)管理中的考察焦點，便于進一步改進;對于屢次發(fā)生的違規(guī)操作行為，應當對相關人員進行教育、并予以相應的處罰。

1.3觀察指標

對輸液室開展全方位的檢查、考評工作，調查內容包括：給藥錯誤、不良事件（輸液滲出、私自調節(jié)滴速、出血、針頭脫落等）、職業(yè)暴露等問題，并計算以上問題的發(fā)生率。采用問卷形式調查患者對護理人員的護理滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究所有數據均通過SPSS 22.0軟件進行分析處理，兩組護理安全管理質量和護理滿意度都采用[n（%）]表示，χ2檢驗。

2.結果

2.1兩組護理安全管理質量比較

研究組發(fā)生給藥錯誤0次、職業(yè)暴露1次、不良事件1次;對照組發(fā)生給藥錯誤3次、不良事件5次、職業(yè)暴露4次。通過對比發(fā)現，研究組給藥錯誤、不良事件、職業(yè)暴露的發(fā)生次數均低于對照組，研究組的護理安全管理質量明顯更高（P<0.05），詳見表1。

3.討論

輸液室是患者在醫(yī)院接受治療的重要場所之一，由于患者人數較多，所以護理人員不僅工作忙碌而且壓力非常大，通常一位護理人員要負責多個患者，如果護理人員的護理能力不足、專業(yè)操作技能不熟練，患者難以得到優(yōu)質的護理服務。隨著患者護理需求的不斷增加，他們對護理質量的要求也越來越高，開展護理工作是輸液室的重要工作內容，為了提高護理質量、保證患者治療的安全性，減少不良事件的發(fā)生，使輸液室的護理工作更加規(guī)范，護理安全管理是必不可少的一項工作。醫(yī)院護理管理工作需要遵循“科學、規(guī)范、系統(tǒng)、優(yōu)質”原則，以適應臨床工作的需求。PDCA循環(huán)管理法就是一種科學化、標準化的循環(huán)管理系統(tǒng)，被應用于各行各業(yè)，在醫(yī)院許多科室中也被證實具有較高的價值。該模式主要通過循環(huán)式的規(guī)范化措施來開展管理工作，在不斷循環(huán)的過程中去發(fā)現問題，促進護理工作的持續(xù)改進。

綜上所述，在輸液室護理安全管理工作中開展PDCA循環(huán)管理，可以使得護理人員的工作規(guī)范化，降低輸液風險事件發(fā)生，有利于提升護理質量和患者的護理滿意度。

參考文獻：

[1] 高曉燕，張向芬. 品管圈及PDCA 循環(huán)對降低急診輸液室護患糾紛發(fā)生率的效果評價[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2018，3（8）：160-161.

[2] 毛素飛，毛小丹. PDCA循環(huán)用于提高門診輸液室護士手衛(wèi)生依從性效果分析[J]. 浙江醫(yī)學，2017，39（4）：312-314.

[3] 陳超群. PDCA管理對門診輸液室患者滿意度的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（14）：144-145.

[4] 吳進，盧春艷，張桂萍. PDCA循環(huán)管理提高兒科輸液室藥物配制質量的應用[J].當代護士，2017，（5）：153-155.

[5] 李娟，唐蘭，趙慶華，等. PDCA 循環(huán)在護理實習教學管理中的應用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，31（2）：29-31.