鄭濤

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)正壓通氣療法;重癥慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;肺功能

【中圖分類號】 ?R563.8【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

對于重癥慢性阻塞性肺疾病患者而言，在發(fā)病期間極易出現(xiàn)呼吸衰竭并發(fā)癥，需要及時對其進行治療和控制，以此改善患者肺功能，并且病情加重危及生命安全[1]。常規(guī)多以抗感染、吸氧、平喘等對癥指標(biāo)為主，但整體效果并不是很好，在醫(yī)學(xué)技術(shù)水平不斷提升的當(dāng)下，無創(chuàng)正壓通氣療法被廣泛應(yīng)用于該類患者治療中，使得整體治療效果提升[2]。為此，本文擬從無創(chuàng)正壓通氣療法使用與否的效果差異展開回顧性對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本文為回顧性研究，針對2021年1月-2022年5月期間收治的重癥慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭人員，入組60例，基于治療方案不同實施小組劃分。于對照組30例，其中男性與女性例數(shù)比值為16/14，年齡均滿58歲、不足86歲，算得均值（68.03±2.47）歲;患病時間滿1年、不足15年，算得均值（6.89±1.03）年。于觀察組30例，其中男性與女性例數(shù)比值為18/12，年齡均滿59歲、不足84歲，算得均值（67.89±2.50）歲;患病時間滿1年、不足16年，算得均值（6.92±1.04）年。獲取資料對比結(jié)果發(fā)現(xiàn)并無明顯區(qū)別，推測后續(xù)獲取資料數(shù)據(jù)均有可比性。

注：研究啟動之前已送至倫理委員會接受審核，并在通過后正式投入;納入人員臨床診治資料齊全。

1.2方法

納入兩組中的患者在入院時均立即進行常規(guī)檢查，并基于實際情況予以廣譜抗生素抗感染、吸氧、水電解質(zhì)紊亂糾正，以及藥物平喘等常規(guī)對癥治療，對于呼吸道中分泌物較多者，予以及時吸痰處理，并對患者的體征進行密切監(jiān)測。于此基礎(chǔ)上，觀察組中人員接受無創(chuàng)正壓通氣治療，為患者合理選取面罩，并對呼吸機模式及參數(shù)進行設(shè)定，其中初始呼氣壓應(yīng)設(shè)定在0-2cmH2O，依據(jù)患者的實際情況后期進行調(diào)整，大概在3-5cmH2O之間，將呼吸頻率調(diào)整到25次/min及以下，而氧飽和度需要控制在95%-99%之間，將呼氣潮氣量調(diào)整至7mL/kg及以上，通氣治療頻率則需要調(diào)整在4-6h/d，通氣治療的時間大概在1-5d即可，依據(jù)患者實際情況確定。除此以外，在第一次通氣治療時，應(yīng)該適當(dāng)延長治療時間，超過3h，并且于此期間需要定期測定患者血氣指標(biāo)，據(jù)此調(diào)整通氣量。

1.3觀察指標(biāo)

于治療前及治療后對納入兩個小組中人員的肺功能進行測定，本次研究選取代表性指標(biāo)-第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

于研究中數(shù)據(jù)資料的處理選取SPSS 25.0，依據(jù)特征歸至計量、計數(shù)兩種，各類呈現(xiàn)形式不同，前者經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）顯現(xiàn)、后者經(jīng)百分率[n/（%）]顯現(xiàn);對數(shù)據(jù)的客觀校對方式不同，前者以t值為準(zhǔn)、后者以x2值為準(zhǔn);各類最終評估標(biāo)準(zhǔn)一致，均以P值是否<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)，是則有統(tǒng)計學(xué)意義，否則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

如下表1：于治療前兩組患者肺功能指標(biāo)測定結(jié)果無組間對比差異（P>0.05）;治療后兩組指標(biāo)測定值均有改善，但觀察組的改善效果更佳，且組間對比結(jié)果出現(xiàn)差異（P<0.05）。

無創(chuàng)正壓通氣療法是當(dāng)前用以治療呼吸衰竭等相關(guān)病癥的常用方式，相對有創(chuàng)通氣而言操作更方便，可為患者自主呼吸提供有效輔助作用，促使患者的呼吸生理功能得到有效改善[3]。于此背景下，我院在對重癥慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭的患者實施治療期間就對該種方式進行了充分利用，整體效果突出。

本次研究對是否添加無創(chuàng)正壓通氣療法治療該類患者的效果差異進行了對比分析，從獲取資料中整理出：于治療前兩組患者肺功能指標(biāo)測定結(jié)果無組間對比差異（P>0.05）;治療后兩組指標(biāo)測定值均有改善，但觀察組的改善效果更佳，且組間對比結(jié)果出現(xiàn)差異（P<0.05）。與郭淑娟[4]等研究人員所開展的相似主題研究獲取結(jié)果一致。上述結(jié)果出院的原因是無創(chuàng)正壓通氣療法的融入使得患者氣道壓力增強，使得激素于患者肺部得到更好沉積，療效隨之提升，進而患者的肺部功能得到明顯改善，避免了患者病情加重，為后續(xù)治療提供了保障。

綜上可知，于重癥慢性阻塞性肺疾病合并有呼吸衰竭的患者實施治療期間選用無創(chuàng)正壓通氣療法利于改善患者肺功能，應(yīng)受到臨床相關(guān)工作人員重視。

參考文獻：

[1]宋彩霞.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的方法及預(yù)后效果[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（17）：81-82.

[2]李卉.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（17）：106-107.

[3]王冰，王惠琴，李天浩，等.無創(chuàng)正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭中的療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1736-1737.

[4]郭淑娟.無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭效果及對肺功能相關(guān)指標(biāo)的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2021，6（19）：12-15.