林超 王雪青 劉同樂 劉建通 胡新龍

【摘要】目的：探究甲狀腺全切除術(shù)治療雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫臨床效果分析。方法：選擇時間為2019年7月至2021年12月，我院收治的雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者80例，依據(jù)不同治療方式劃分成觀察組（甲狀腺全切除術(shù)治療）及對照組（甲狀腺次全切除術(shù)），各40例。對比患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率等情況。結(jié)果：觀察組的甲狀旁腺、喉返神經(jīng)損傷總術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2例（5.00%）稍低于對照組3例（7.50%），但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組的疾病術(shù)后復(fù)發(fā)率0例（0.00%）低于對照組6例（15.00%），差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，通過采用甲狀腺全切除術(shù)治療，能夠提升疾病療效，降低并發(fā)癥發(fā)生和疾病復(fù)發(fā)率，適合應(yīng)用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;全切除術(shù);治療效果

甲狀腺腫是患者就診首要因素，也是常見的臨床癥狀，可見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等疾病，其中發(fā)生率最高的是雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，主要治療方式就是切除患者病變甲狀腺。通過實施全切除術(shù)能夠降低結(jié)節(jié)復(fù)發(fā)率，降低患者疾病進(jìn)一步癌變可能，是治療甲狀腺腫時最有效的方式?；诖税鸭谞钕偃谐g(shù)治療用于2020年12月至2021年12月的共80例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者展開治療，現(xiàn)將主要信息報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治共80例雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，區(qū)間范圍2020年12月至2021年12月，對照組給予次全切除術(shù)，觀察組給予甲狀腺全切除術(shù)治療，各40例，經(jīng)倫理審核。對照組男性10例，女30例，年齡（42～66）歲，平均（55.38±4.11）歲;觀察組年齡（41～65）歲，平均（55.44±4.06）歲，男11例，女29例。雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫各項指標(biāo)比較無意義 P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能嚴(yán)重低下;患有嚴(yán)重糖尿病;臨床資料不全;合并精神疾病;妊娠或哺乳期婦女。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料;符合雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吆炗喼橥鈺?/p>

1.2方法

1.2.1對照組

次全切除術(shù)。對患者甲狀腺背側(cè)包膜和腺體加以保留，剩下手術(shù)方式見觀察組。

1.2.2觀察組

全切除術(shù)?；谌闋顟B(tài)下對患者的甲狀腺進(jìn)行鈍性分離，結(jié)扎上極血管，對喉返神經(jīng)進(jìn)行保護(hù)，在氣管前間隙對甲狀腺內(nèi)外側(cè)、峽部進(jìn)行分離，結(jié)扎甲狀腺動脈、下和中靜脈，抬起上極并把甲狀腺兩個側(cè)葉切除掉。

1.3觀察指標(biāo)

對比患者的并發(fā)癥發(fā)生率、疾病復(fù)發(fā)率等情況。1）并發(fā)癥發(fā)生率：主要包含喉返神經(jīng)和甲狀旁腺損傷等，總發(fā)生率=（喉返神經(jīng)損傷+甲狀旁腺損傷發(fā)生例數(shù)）/40例*100%。2）疾病復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/40例*100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇處理軟件為SPSS22.0，計量資料取表示;計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗;若得到結(jié)論P(yáng)<0.05，則表明結(jié)果的統(tǒng)計分析要求。

2.結(jié)果

2.1比較并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組的甲狀旁腺、喉返神經(jīng)損傷總術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2例（5.00%）稍低于對照組3例（7.50%），但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組的疾病術(shù)后復(fù)發(fā)率0例（0.00%）低于對照組6例（15.00%），顯示出給予患者甲狀腺全切除術(shù)治療后，取得的并發(fā)癥改善程度不佳，但是疾病復(fù)發(fā)率改善程度更佳，見表1。

3.討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的出現(xiàn)可能和接觸放射性物質(zhì)、遺傳、碘攝入等有關(guān)，好發(fā)于中青年女性，是甲狀腺良性病變，甲狀腺上皮濾泡形成是患者的病理學(xué)轉(zhuǎn)變，經(jīng)最初的單發(fā)性結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)變?yōu)閺浡远喟l(fā)性結(jié)節(jié)。在疾病的治療過程中，減少復(fù)發(fā)、切除病灶等均是主要原則，當(dāng)前對于手術(shù)方式的選擇依舊存在爭議，但是選用次全切除術(shù)將影響患者疾病預(yù)后，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。針對于甲狀腺術(shù)后患者，通常喉返神經(jīng)、甲狀旁腺損傷是極其嚴(yán)重的并發(fā)癥，初次手術(shù)時并發(fā)癥相對較低，但是因解剖結(jié)構(gòu)異常、組織粘連等，經(jīng)再次手術(shù)后患者并發(fā)癥明顯增加，也和手術(shù)操作者的技術(shù)水平等存在一定關(guān)聯(lián)。因此在具體的解剖過程中，要了解患者喉返神經(jīng)、甲狀旁腺血供和位置，盡可能給予保護(hù)，操作人員詳細(xì)明確患者疾病可能發(fā)生的變異和解剖結(jié)構(gòu)。

甲狀腺全切除術(shù)后需要選擇替代治療的方式，聯(lián)合甲狀腺素干預(yù)，患者甲狀腺功能發(fā)生降低，同實施的次全切除術(shù)一致。左旋甲狀腺素片的價格便宜，便于長時間服用治療，能夠在患者體內(nèi)脫碘，主要成分的甲狀腺激素可轉(zhuǎn)化成三碘甲狀腺原氨酸，更適用于基層醫(yī)院中的患者。另外，針對于甲狀腺患者，切口內(nèi)出血是造成成窒息的常見和關(guān)鍵因素，可能和操作者水平等有關(guān)。此次研究中，觀察組的甲狀旁腺、喉返神經(jīng)損傷總術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2例（5.00%）稍低于對照組3例（7.50%），但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組的疾病術(shù)后復(fù)發(fā)率0例（0.00%）低于對照組6例（15.00%），顯示出給予患者甲狀腺全切除術(shù)治療后，取得的并發(fā)癥改善程度不佳，但是疾病復(fù)發(fā)率改善程度更佳。經(jīng)本研究結(jié)果顯示出，對雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，通過采用甲狀腺全切除術(shù)治療，可改善患者術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率，稍稍降低并發(fā)癥發(fā)生，安全性較高，產(chǎn)生的作用顯著。

綜上所述，針對雙側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，通過采用甲狀腺全切除術(shù)治療，可縮短疾病復(fù)發(fā)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，適合應(yīng)用于臨床推廣。

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