張川蘭

【摘要】目的：探究護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式對(duì)精神科病房不良事件的影響。方法：隨機(jī)選取2021年1月-2021年12月于我院精神科病房住院患者60例，按照1：1隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，其中參照組30例接受常規(guī)精神科病房管理模式，試驗(yàn)組30例接受護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良事件的發(fā)生情況和家屬對(duì)護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生情況，試驗(yàn)組總發(fā)生率10.00%大于參照組總發(fā)生率33.33%，p<0.05;對(duì)比兩組患者家屬護(hù)理滿意度情況，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度93.33%大于參照組護(hù)理滿意度73.33%，p<0.05。結(jié)論：在精神科病房實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，能夠減少不良事件發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，有助于改善醫(yī)患關(guān)系，對(duì)提高精神科病房的護(hù)理質(zhì)量有重要意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式;精神科病房;不良事件;臨床價(jià)值

精神障礙患者需要接受特殊治療和護(hù)理，由于本身缺乏自主意識(shí)和行為支配能力，在治療和住院期間很容易出現(xiàn)過(guò)激行為，比如傷人、毀物等，危險(xiǎn)性高且容易出現(xiàn)意外時(shí)間，因此加強(qiáng)對(duì)精神科病房的護(hù)理尤其重要。本文對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式進(jìn)行研究，并對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行以下詳細(xì)報(bào)道：

1資料與方法

1.1臨床資料

從2021年1月到2021年12月我院精神科病房收治的患者中隨機(jī)選取60例，對(duì)其進(jìn)行分組研究。參照組30例，男20例，女10例，平均年齡（47.63±0.18）歲;試驗(yàn)組30例，男19例，女11例，平均年齡（47.29±0.25）歲，兩組患者臨床資料無(wú)明顯差異，可以作為本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，p>0.05。

1.2方法

參照組接受常規(guī)精神科病房管理模式，比如身體指標(biāo)監(jiān)測(cè)、心理健康教育等。

試驗(yàn)組接受護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，內(nèi)容如下：①PDCA循環(huán)法，P計(jì)劃，建立護(hù)理小組，依據(jù)患者發(fā)病原因、藥物因素、疾病或者外界因素等幾個(gè)方面對(duì)可能出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，并制定相關(guān)預(yù)防措施;D執(zhí)行，嚴(yán)格貫徹和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行責(zé)任制分配，保證每一位護(hù)理人員都能將制定的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于護(hù)理工作中;C檢查，對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行考核和工作檢查，對(duì)上報(bào)的不良事件進(jìn)行分析和總結(jié)，對(duì)未上報(bào)的護(hù)理人員給予嚴(yán)厲批評(píng)和教育;A處理，針對(duì)發(fā)生的不良事件要及時(shí)找到發(fā)生的根本原因，不斷吸取經(jīng)驗(yàn)完善護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。②危險(xiǎn)物品警示標(biāo)記改進(jìn)，在病房?jī)?nèi)將有危險(xiǎn)性的物品做好標(biāo)記，用10cm*20cm的不同顏色卡片進(jìn)行標(biāo)記，其中紅色為防沖動(dòng)標(biāo)記、綠色為防外逃標(biāo)記、黃色為藥物儲(chǔ)藏、藍(lán)色為防跌倒、粉色為防噎食、黑色為防自棄，并將其懸掛在病房?jī)?nèi)明顯位置。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者不良事件發(fā)生情況，其中包括執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、傷人、毀物、輸液相關(guān)事件、逃跑、跌倒、自殺和噎食。

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者家屬護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，總分100分，90分以上為非常滿意，60-90分為比較滿意，60分以下為不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中所有指標(biāo)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行分析，兩組患者生活質(zhì)量水平、焦慮和抑郁指標(biāo)評(píng)分及臨床癥狀情況用t進(jìn)行檢驗(yàn)，患者護(hù)理滿意度用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者不良事件總發(fā)生率10.00%，參照組患者不良事件總發(fā)生率33.33%，試驗(yàn)組較參照組總發(fā)生率明顯更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者家屬護(hù)理滿意度情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者家屬護(hù)理滿意度93.33%，參照組護(hù)理滿意度73.33%，試驗(yàn)組較參照組護(hù)理滿意度高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

精神科病房屬于特殊區(qū)域，患者由于自主能力不受控制且容易情緒暴躁，導(dǎo)致精神病科不良事件發(fā)生情況較多，容易對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員人身安全造成威脅，因此對(duì)精神科病房實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式尤其重要。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)主要有兩個(gè)方面，一是建立PDCA循環(huán)管理模式，二是提高警示標(biāo)志。通過(guò)組建護(hù)理小組、制定護(hù)理計(jì)劃、落實(shí)護(hù)理內(nèi)容、對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查和總結(jié)，以減少不良事件的發(fā)生，對(duì)標(biāo)識(shí)警示進(jìn)行更新，用更清晰的顏色進(jìn)行標(biāo)注，方便交班護(hù)士掌握危險(xiǎn)情況，以保證對(duì)病房的安全管理。本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組較參照組不良事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度情況都明顯更好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，p<0.05。

綜上所述，在精神科病房實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，能夠有效降低不良事件的發(fā)生率，提高患者家屬的滿意度，有很重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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