【摘要】目的 本文評估向新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果。方法 本次實(shí)驗挑選2019年9月-2020年9月在我院接受治療的60例新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒,隨機(jī)把患兒分成觀察組與對照組,每組30例。對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理,觀察組患兒給予精細(xì)化護(hù)理,分析對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的PaO2、SpO2的水平都要高于對照組,而PaCO2水平則低于對照組(P<0.05)。與對照組相比較,觀察組的咳嗽緩解用時、改善氣促情況用時、減輕哮鳴音現(xiàn)象耗時都更短(P<0.05)。觀察組對護(hù)理的總滿意度要比對照組高(P<0.05)。結(jié)論 針對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒,實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以有效減輕癥狀,增強(qiáng)患兒的肺部功能。
【關(guān)鍵詞】 新生兒;重癥肺炎;呼吸衰竭;精細(xì)化護(hù)理;價值
新生兒肺炎,特別是重癥肺炎,在致新生兒病死的各種因素中,排名靠前,其典型癥狀是缺氧,嚴(yán)重會誘發(fā)呼吸衰竭,產(chǎn)生缺血缺氧性腦病、急性肺損傷,以及多器官功能出現(xiàn)障礙,甚至?xí)l(fā)生猝死。臨床需要及時救治新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒,采取積極有效的治療措施,而在治療過程中,開展良好護(hù)理服務(wù),可以提升治療效果,轉(zhuǎn)變預(yù)后。本次實(shí)驗研究向新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的效果,現(xiàn)報告整個實(shí)驗經(jīng)過。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次實(shí)驗是從2019年9月-2020年9月來我院就診的新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒中挑選出實(shí)驗對象,共挑選出60例患兒,入選條件:符合新生兒重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn),同時合并呼吸衰竭;家屬了解實(shí)驗?zāi)康?,均表示自愿參與。
排除標(biāo)準(zhǔn):先心病者;其他嚴(yán)重疾病者。觀察組男20例,女10例,日齡10-26d,平均(18.2±3.1)d;體重2.3-5.4kg,平均(3.9±1.2)kg。對照組男17例,女13例,日齡8-25d,平均(16.5±3.4)d;體重2.4-5.6kg,平均(4.1±1.5)kg。分析兩組基線資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理。
(1)控制體溫?;純后w溫超過40℃,同時出現(xiàn)抽搐、驚厥的現(xiàn)象,很容易誘發(fā)腦損傷,就要立刻使用藥物退燒。體溫處在38~40℃間,實(shí)施物理降溫,密切監(jiān)測患兒的神志狀況。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,給患兒輸液,預(yù)防發(fā)生院內(nèi)交叉感染。(3)遵醫(yī)囑實(shí)施輸液治療,采用人工喂養(yǎng)方式喂養(yǎng)患兒,在這當(dāng)中,要掌握喂養(yǎng)量、體位與時段,預(yù)防發(fā)生嗆咳與嘔吐。
(4)緊密監(jiān)測生命各項體征。(5)定時打掃病房,并進(jìn)行消毒,保持病房通風(fēng),設(shè)置病房溫度、濕度至最佳水平。(6)重視護(hù)理患兒皮膚。
觀察組開展精細(xì)化護(hù)理、(1)制定護(hù)士責(zé)任制,每個具有中級職稱護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理3-5例患兒,做好交接班、床旁交接工作,護(hù)士需要具有至少3年臨床經(jīng)驗,嫻熟應(yīng)對各類突發(fā)事件。(2)開展健康宣傳教育。向患兒家屬介紹疾病相關(guān)知識、治療方式、護(hù)理方法等,促使家屬主動配合治療與護(hù)理。依據(jù)不同時段開展針對性宣傳教育,即入院時、治療3d、7d、14d,以及出院前??梢圆捎谜{(diào)查問卷方式,了解家屬掌握疾病知識,以及照護(hù)能力的情況,若家屬未能達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),就更深入開展宣傳教育。(3)向患兒家屬實(shí)施心理護(hù)理。新生兒患病后,家屬不可避免會產(chǎn)生諸多不良情緒,而負(fù)面心理會使家屬不愿意積極配合治療與護(hù)理。所以,向家屬開展心理疏導(dǎo),向其講解病情相關(guān)知識,細(xì)致耐心解答家屬提出的問題,改善家屬的負(fù)面心理,促使家屬配合治療與護(hù)理。(4)抗感染治療。
遵醫(yī)囑實(shí)施抗感染治療,控制藥物使用劑量、用藥速度,詳細(xì)記載出入量,密切監(jiān)測患兒的大小便性狀、顏色,準(zhǔn)備干凈、干燥的毛毯、被子給新生兒,防止損傷患兒皮膚。(5)護(hù)理呼吸道。新生兒呼吸系統(tǒng)還沒有全部發(fā)育好,治療當(dāng)中,若體位不正確就會引發(fā)不良事件,比如:舌根后墜等,為此,護(hù)理人員要選擇合適新生兒的體位,若采用仰臥位,就要適度抬高床頭 30℃,利于呼吸順暢,防止發(fā)生窒息的情況。在拍背、翻身,執(zhí)行體位引流時,動作要輕柔。及時清理干凈口鼻分泌物。若有需要使用新生兒面罩取代傳統(tǒng)手掌拍背排痰。若新生兒有濃稠痰液,就實(shí)施霧化吸入治療。若發(fā)生鼻塞現(xiàn)象,使用生理鹽水沖洗鼻腔,改善呼吸。(6)喂養(yǎng)與口腔護(hù)理。提供喂養(yǎng)指導(dǎo),若要采用人工喂養(yǎng),就要結(jié)合新生兒具體狀況,科學(xué)計算喂養(yǎng)量,測評患兒吞咽能力,采用恰當(dāng)奶嘴。若患兒要費(fèi)力才能吸奶,并且口周出現(xiàn)發(fā)紺,就通過口腔插胃管,遵醫(yī)囑鼻飼奶量。采用母乳喂養(yǎng)時,就以新生兒產(chǎn)生飽腹感作為標(biāo)準(zhǔn)。此外,喂養(yǎng)當(dāng)中,要遵循少食多餐的進(jìn)食原則,適度拍背,防止吐奶。完成喂奶后,給患兒喂適量的溫水,以保證口腔干凈。(7)設(shè)置新生兒病房溫度為 20-22℃,濕度為 55-65%,定期消毒病房,每天至少開窗通風(fēng)2次。護(hù)理人員要輕聲說話,輕柔操作,保持病房安靜,當(dāng)患兒有煩躁不安情況,若有需要實(shí)施鎮(zhèn)靜處理。(8)重視手衛(wèi)生,操作前后需要消毒手。
1.3觀察指標(biāo)
對比分析兩組血?dú)庵笜?biāo)變化情況,測評指標(biāo)包括血氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)、血氧飽和度(SpO2)。
測評兩組癥狀改善情況,評估項目包括:咳嗽緩解用時、改善氣促情況用時、減輕哮鳴音現(xiàn)象耗時。
自制調(diào)查表,調(diào)查患者對護(hù)理的滿意情況,滿分100分,分?jǐn)?shù)在90分以上代表很滿意,得分在70-90分間代表比較滿意,得分不到70代表示不滿意,總滿意度=很滿意率+比較滿意率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
本次實(shí)驗指定采用SPSS23.0軟件分析全部實(shí)驗數(shù)據(jù)。其中的計量資料安排應(yīng)用(x±s)形式反映,開展t檢驗,計數(shù)資料通過(%)形式呈現(xiàn),開展X2檢驗,P<0.05說明差異明顯。
2結(jié)果
2.1 兩組血?dú)庵笜?biāo)變化
兩組護(hù)理前的血?dú)庵笜?biāo)水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。比較兩組護(hù)理后的血?dú)庵笜?biāo)變化情況,觀察組的PaO2、SpO2的水平都要高于對照組,而PaCO2水平則低于對照組(P<0.05)。如下表1。
2.2 兩組癥狀減輕情況
與對照組相比較,在咳嗽緩解用時、改善氣促情況用時、減輕哮鳴音現(xiàn)象耗時方面,觀察組的耗時都更短(P<0.05)。表2。
2.3 兩組對護(hù)理干預(yù)的認(rèn)同情況
觀察組對護(hù)理的總滿意度要比對照組高(P<0.05)。表3。
3討論
重癥肺炎新生兒的肺部功能還沒有完全發(fā)育好,這樣也就無法有效實(shí)現(xiàn)交換氣體,進(jìn)而嚴(yán)重癥狀產(chǎn)生,比如:二氧化碳潴留、缺氧等,最終引起生化代謝功能發(fā)生紊亂、生理代謝功能出現(xiàn)紊亂,如果患兒得不到及時有效治療,就會惡化病情,并發(fā)呼吸衰竭。重癥肺炎合并呼吸衰竭會進(jìn)一步惡化病情,還會加大病死概率,使新生兒的生命安全受到極大威脅,并對其后續(xù)生長發(fā)育帶去不利影響。 為此,及時救治重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒至關(guān)重要。臨床研究發(fā)現(xiàn),在治療重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒過程中,提供良好護(hù)理干預(yù),可以大大提高治療效果。
常規(guī)護(hù)理模式比較單一,缺少針對性,護(hù)理效果不佳。精細(xì)化護(hù)理是常規(guī)護(hù)理進(jìn)行革新的成果,它極為關(guān)注基礎(chǔ)護(hù)理,并且更加重視細(xì)節(jié)化護(hù)理,以優(yōu)化與細(xì)化整個護(hù)理措施,從而使新生兒獲得更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),同時使護(hù)理服務(wù)水平再提升一個層次。
本次實(shí)驗中,向新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒,開展精細(xì)化護(hù)理服務(wù)。精細(xì)化護(hù)理服務(wù)增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員工作理念與流程,提升了護(hù)理質(zhì)量。在開展精細(xì)化護(hù)理服務(wù)當(dāng)中,護(hù)理人員依據(jù)患兒的實(shí)際情況,擬定個性化護(hù)理計劃,向患兒的提供全方位的護(hù)理服務(wù)。新生兒往往有吐奶的現(xiàn)象,而這一情況會影響到患兒的呼吸道,而實(shí)施呼吸道護(hù)理可以降低發(fā)生呼吸道感染的風(fēng)險,針對有較多痰液的患兒實(shí)施霧化治療,可以確保患兒呼吸順暢。給予口腔護(hù)理可以改善患兒的口腔衛(wèi)生;實(shí)施感染護(hù)理有助于一定程度上預(yù)防感染,降低發(fā)生感染的機(jī)率,并降低患兒受到不利因素的干擾。精細(xì)化護(hù)理主張由細(xì)節(jié)處著手,實(shí)施護(hù)理,降低發(fā)生不良事件概率,加快康復(fù)進(jìn)程;另外,精細(xì)化護(hù)理可以拉近護(hù)患距離,打造和諧的環(huán)境,提升工作效率。
本次實(shí)驗,觀察組的PaO2、SpO2的水平都要高于對照組,而PaCO2水平則低于對照組(P<0.05)。與對照組相比較,觀察組的咳嗽緩解用時、改善氣促情況用時、減輕哮鳴音現(xiàn)象耗時都更短(P<0.05)。據(jù)此可知,向新生兒肺炎合并呼吸衰竭患兒,提供精細(xì)化護(hù)理可以較好轉(zhuǎn)變血?dú)庵笜?biāo)異常,充分減輕臨床癥狀,避免出現(xiàn)感染,提升療效,促進(jìn)患兒盡早康復(fù)。
本次實(shí)驗結(jié)果顯示,觀察組對護(hù)理的總滿意度要比對照組高(P<0.05)。這就表示,在開展精細(xì)化護(hù)理當(dāng)中,重視向家屬開展心理疏導(dǎo),充分調(diào)節(jié)家屬的不良心理狀態(tài),增進(jìn)家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任,同時擴(kuò)大家屬相關(guān)疾病知識,促使家屬主動配合治療與護(hù)理,從而提高護(hù)理滿意度,并構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。
對此次實(shí)驗進(jìn)行歸納,向重癥肺炎合并呼吸衰竭患兒,實(shí)施精細(xì)化護(hù)理可以有效控制病情,提升治療效果。
參考文獻(xiàn)
[1]劉子葒.精細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒的效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2021,37(25):130-131.
[2]班佩珊.精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭患兒中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2020,32(21):144-146.
[3]范美蘭.精細(xì)化護(hù)理對重癥肺炎合并呼吸衰竭新生兒的效果[J].智慧健康,2020,6(24):136-137.
[4]成麒霖.精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(25):64+85.
[5]陳小艷.精細(xì)化護(hù)理用于新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭的臨床研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(08):114-116.
[6]謝秋蓮,吳麗君,黃麗英.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響[J].醫(yī)療裝備,2018,31(03):198-199.
[7]張蕾,許晴,李哲.精細(xì)化護(hù)理模式應(yīng)用在新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭護(hù)理中的效果評價[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2020,7(05):161+174.
[8]胡衛(wèi)潔,涂云云,黃小夏.精細(xì)化護(hù)理在新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭中的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2019,31(12):1663-1665.
[9]焦影.精細(xì)化護(hù)理用于新生兒重癥肺炎伴呼吸衰竭的臨床效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(22):184.
[10]王聰.精細(xì)化護(hù)理對于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(11):92.
作者簡介:黃海娟(1987年3月~),籍貫:云南,漢族,主管護(hù)師,本科,主要從事:護(hù)理工作。