徐耀平

【摘要】目的：以神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教為研究?jī)?nèi)容，以傳統(tǒng)帶教方法為對(duì)比，探討PBL教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。方法：2021年8月為研究起始時(shí)間，2022年4月為研究終止時(shí)間，該階段參與本院神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教的學(xué)習(xí)者共有30例，確定學(xué)習(xí)者愿意配合研究后，采用抽簽法將學(xué)習(xí)者分組。其中15例學(xué)習(xí)者是觀察組，應(yīng)用PBL教學(xué)法;其中15例學(xué)習(xí)者是對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法。獲取兩組的帶教成績(jī)（理論知識(shí)、病歷書寫、臨床操作）、教學(xué)效果評(píng)價(jià)（主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作、專業(yè)實(shí)踐、臨床思維、語言溝通、自我管理），并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組帶教成績(jī)高于對(duì)照組，比值顯示有差異（P<0.05）。觀察組教學(xué)效果評(píng)分高于對(duì)照組，比值顯示有差異（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)內(nèi)科的臨床帶教中應(yīng)用PBL教學(xué)法，教學(xué)成績(jī)與教學(xué)效果評(píng)價(jià)更理想。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;傳統(tǒng)帶教方法;神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教

在我國(guó)醫(yī)學(xué)逐步發(fā)展的基礎(chǔ)上，醫(yī)院各科室對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)及專業(yè)技能有了更高要求，尤其是神經(jīng)內(nèi)科。臨床帶教則是學(xué)習(xí)者將所學(xué)理論知識(shí)和臨床實(shí)踐操作進(jìn)行有效連接的重要階段，更是幫助學(xué)習(xí)者蛻變?yōu)榕R床人員的重要階段。但不同的帶教方法達(dá)到的帶教效果也不同，本文主要探討PBL教學(xué)法應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

2021年8月-2022年4，該階段參與本院神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教的學(xué)習(xí)者共有30例，采用抽簽法將學(xué)習(xí)者分組。對(duì)照組15例中，男性有1例、女性有14例;年齡最小-最大為20-23歲，平均（21.68±1.02）歲。觀察組40例中，男性有1例、女性有14例;年齡最小-最大為20-29歲，平均（21.49±0.99）歲。上述資料對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)帶教方法，結(jié)合教學(xué)大綱與教材內(nèi)容展開教學(xué)。

觀察組應(yīng)用PBL教學(xué)法：想要充分發(fā)揮PBL教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值，必須結(jié)合科室特點(diǎn)、疾病特點(diǎn)制定相應(yīng)教學(xué)方案，教學(xué)過程中始終將學(xué)生作為教學(xué)主體，需盡可能從傳統(tǒng)教學(xué)思維中脫離出來。為保證實(shí)際教學(xué)效果，必須保證教師具備充足醫(yī)學(xué)知識(shí)、豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)醫(yī)學(xué)技能、課堂掌控能力、信息收集能力等。只有這樣的教師才能始終掌控教學(xué)節(jié)奏，維持討論方向，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，促使學(xué)生積極進(jìn)行醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。首先，進(jìn)行教學(xué)分組?？紤]到學(xué)生的數(shù)量，明確各個(gè)學(xué)生的既往學(xué)習(xí)情況與知識(shí)學(xué)習(xí)能力。其次，病例選取。結(jié)合教材內(nèi)容，選擇適宜病例，整合病例資料，制定相應(yīng)診療問題。然后將病例資料與問題全部發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生以小組為單位提前預(yù)習(xí)，分析病例知識(shí)，明確疾病涉及知識(shí)，培養(yǎng)其鑒別診斷能力。通過病例資料，要求學(xué)生明確疾病鑒別診斷方法、體格檢查重點(diǎn)查詢內(nèi)容、病史詢問重點(diǎn)內(nèi)容，明確病史問診時(shí)間、檢查時(shí)間等處理，并模擬相應(yīng)場(chǎng)景，鍛煉學(xué)生的分析能力，潛移默化的提升學(xué)生對(duì)問診的重視，避免重要信息被忽略。授課內(nèi)容：以“神經(jīng)內(nèi)科疾病”為主要教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生一共學(xué)習(xí)八周，完成八周學(xué)習(xí)后統(tǒng)一考核。教師明確學(xué)生的學(xué)習(xí)情況后，可選擇典型病例，將信息資料匯總，發(fā)給新護(hù)士，讓新學(xué)習(xí)者分析并發(fā)癥發(fā)生原因，明確并發(fā)癥的誘發(fā)因素，讓學(xué)習(xí)者認(rèn)識(shí)到規(guī)范操作、落實(shí)無菌原則等工作的必要性。

1.3觀察指標(biāo)

（1）帶教成績(jī)，包含理論知識(shí)、病歷書寫、臨床操作三項(xiàng)，單項(xiàng)總分是30分、30分、40分，分?jǐn)?shù)越高成績(jī)?cè)胶?（2）教學(xué)效果評(píng)價(jià)，應(yīng)用自制教學(xué)效果評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)，由學(xué)習(xí)者自己填寫，要求學(xué)習(xí)者結(jié)合自我感受真實(shí)填寫反饋，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包含主動(dòng)學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)合作、專業(yè)實(shí)踐、臨床思維、語言溝通、自我管理六項(xiàng)，單項(xiàng)總分是6分，分值越高代表評(píng)價(jià)效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲取計(jì)量資料錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較。

2.結(jié)果

2.1帶教成績(jī)分析

觀察組帶教成績(jī)高于對(duì)照組（P<0.05）。見表一。

2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)分析

觀察組教學(xué)效果評(píng)價(jià)得分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表二。

3.討論

PBL教學(xué)法是近些年較為推崇的臨床教學(xué)方法，該種方法能夠起到較好的教學(xué)效果。在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，考慮到教學(xué)時(shí)間有限，為充分鍛煉學(xué)生能力。教師可提前一星期將病例資料、問題發(fā)給小組，要求小組下一星期以PPT形式進(jìn)行課堂匯報(bào)，其他小組的學(xué)生則結(jié)合匯報(bào)小組的匯報(bào)內(nèi)容，展開詳細(xì)討論分析，明確其中存在的問題，并提出問題，要求匯報(bào)小組回答問題。通過課堂集中討論，可明確每一個(gè)小組存在的問題，找出其中的不足，幫助匯報(bào)小組成員更好的認(rèn)識(shí)自己。完成課堂討論后，教師需針對(duì)病例及學(xué)生問題進(jìn)行總結(jié)，系統(tǒng)總結(jié)病例涉及到的疾病原因、疾病分型、發(fā)病機(jī)制、病理表現(xiàn)、臨床癥狀、診療方案、檢查方法等等內(nèi)容，并要求學(xué)生充分掌握相關(guān)內(nèi)容。

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