【摘要】本文基于行動導(dǎo)向教學(xué)理論，具體論述中職護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式及其問題，并以口腔護(hù)理學(xué)“拔牙手術(shù)四手操作”這一內(nèi)容的教學(xué)為例，具體呈現(xiàn)行動導(dǎo)向教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用策略，并對行動導(dǎo)向教學(xué)法的作用進(jìn)行了較為全面的評價，提出了應(yīng)用心得和體會。

【關(guān)鍵詞】行動導(dǎo)向教學(xué)法 中職護(hù)理專業(yè)

口腔臨床護(hù)理

【中圖分類號】G63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2022）11-0077-04

在傳統(tǒng)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中，往往采用教師示教、學(xué)生分組練習(xí)的教學(xué)模式，注重對學(xué)生進(jìn)行知識灌輸而忽視學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，存在教學(xué)內(nèi)容陳舊、重復(fù)、系統(tǒng)性差等問題，這顯然與現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展、學(xué)生學(xué)習(xí)規(guī)律相悖，不利于學(xué)生的專業(yè)發(fā)展和今后就業(yè)。由于南寧市衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱我校）的學(xué)生普遍存在基礎(chǔ)知識底子薄、學(xué)習(xí)能力弱的問題，不少學(xué)生從思想上到行動上都抵觸學(xué)習(xí)理論知識，不愿背、不愿記。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，轉(zhuǎn)變學(xué)生被動學(xué)習(xí)的心態(tài)，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)綜合能力，提高學(xué)生的口腔臨床護(hù)理專業(yè)技能，是我校護(hù)理專業(yè)口腔臨床護(hù)理學(xué)應(yīng)重點(diǎn)解決的問題。為此，我校從2013年9月開始實(shí)施了“《口腔臨床護(hù)理學(xué)》課程建設(shè)的研究”，引進(jìn)了行動導(dǎo)向教學(xué)法，至2020年9月結(jié)題，歷時7年，經(jīng)歷了3個研究階段，取得了較為突出的研究成果。

行動導(dǎo)向教學(xué)法是指以行動或工作任務(wù)為導(dǎo)向的職業(yè)教育教學(xué)方法，特別強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主觀能動性，基本特點(diǎn)是學(xué)生互相配合開展學(xué)習(xí)和討論問題，通過合作學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)行動能力，這種教學(xué)方法能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在中職護(hù)理專業(yè)口腔臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用這一教學(xué)法，目的是針對醫(yī)學(xué)臨床職業(yè)工作復(fù)雜度、抽象性的不斷提高，讓學(xué)生能夠有效學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)技能，具備解決問題的能力，培養(yǎng)職業(yè)行動能力。

一、行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)口腔臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）中職護(hù)理專業(yè)口腔臨床護(hù)理學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)模式

過去，我?？谇慌R床護(hù)理學(xué)教學(xué)，主要是按照教材的內(nèi)容安排指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識，這樣的教學(xué)會使學(xué)生在實(shí)習(xí)和臨床工作中出現(xiàn)如下問題：一是由于教材內(nèi)容比較固定，導(dǎo)致學(xué)生所學(xué)知識呈現(xiàn)模式化，無法適應(yīng)實(shí)習(xí)、臨床所需;二是由于學(xué)生較少參加實(shí)訓(xùn)，無法很好地處理實(shí)訓(xùn)、臨床過程中出現(xiàn)的突發(fā)事件、突發(fā)問題。

（二）行動導(dǎo)向教學(xué)法的特點(diǎn)及其在教學(xué)中的操作步驟

行動導(dǎo)向教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的“行動性”，即參與性、實(shí)踐性和互動性，體現(xiàn)以人為本的教育思想。在中職護(hù)理專業(yè)口腔臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)法，即通過行動導(dǎo)向改變過去學(xué)習(xí)與工作二元割裂的狀態(tài)，將傳統(tǒng)的口腔常用護(hù)理技術(shù)的單項(xiàng)技能教學(xué)，改變?yōu)槟M臨床情景下的綜合式教學(xué);同時結(jié)合臨床實(shí)際工作要求，將口腔科護(hù)士的工作職責(zé)和流程內(nèi)容轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)，將理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐訓(xùn)練有機(jī)融合起來，讓學(xué)生更好地掌握和應(yīng)用本行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和先進(jìn)技術(shù)。

在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中，行動導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用主要有如下步驟：首先，教師精心設(shè)計口腔科常見案例，運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法、小組討論法、項(xiàng)目教學(xué)法、案例教學(xué)法、辯證法、卡片調(diào)研法等教學(xué)方法，指導(dǎo)學(xué)生完成相關(guān)的護(hù)理實(shí)操任務(wù);其次，學(xué)生通過護(hù)理實(shí)操理解其中所涉及的口腔科護(hù)理專業(yè)知識;再次，學(xué)習(xí)結(jié)束后，教師讓學(xué)生重現(xiàn)臨床護(hù)理情境，使其充分理解專業(yè)知識和技術(shù)，體會學(xué)習(xí)成就感。通過行動導(dǎo)向教學(xué)法的應(yīng)用，不僅提高了學(xué)生的專業(yè)知識水平和技能水平，還提高了學(xué)生的溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作能力。

（三）行動導(dǎo)向教學(xué)法在口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施

以口腔護(hù)理學(xué)“拔牙手術(shù)四手操作”這一內(nèi)容的教學(xué)為例，我們結(jié)合行動導(dǎo)向教學(xué)法的特征和教學(xué)需求，將整個教學(xué)過程分為“資訊→計劃→決策→實(shí)施→檢查→評估”6步，具體操作如下。

1.搜集材料，設(shè)計計劃

在這一環(huán)節(jié)中，首先要做好教學(xué)準(zhǔn)備工作。在設(shè)計學(xué)習(xí)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)情境之前，教師和臨床護(hù)士按照臨床實(shí)踐步驟，共同對課程教學(xué)的細(xì)節(jié)反復(fù)進(jìn)行討論、推敲，統(tǒng)一操作步驟，力求做到規(guī)范、準(zhǔn)確無誤，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床的統(tǒng)一，并準(zhǔn)備好學(xué)習(xí)時使用到的全真頭顱模型、各種口腔科手術(shù)包、一次性口腔器械盒等口腔科臨床常用設(shè)備和器材;學(xué)生要按照規(guī)定場景，通過課本、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等途徑查閱相關(guān)資料，了解臨床操作需要的物品，以及臨床操作技術(shù)、步驟等相關(guān)知識。在此基礎(chǔ)上，教師根據(jù)強(qiáng)弱搭配的原則對學(xué)生進(jìn)行分組，然后根據(jù)學(xué)生的水平差異、性格特征分配具體實(shí)操任務(wù)。完成準(zhǔn)備工作后，教師引導(dǎo)學(xué)生制訂教學(xué)計劃：首先讓學(xué)生觀看拔牙手術(shù)四手操作臨床護(hù)理教學(xué)視頻，然后由學(xué)生討論、制訂護(hù)理措施，確定技能操作步驟，最后教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行評價。這樣教學(xué)好處是，學(xué)生真正參與到教學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容準(zhǔn)備工作中，實(shí)現(xiàn)邊學(xué)邊做的教學(xué)目標(biāo)，更好地發(fā)散思維。

2.篩選材料，落實(shí)教學(xué)

在本環(huán)節(jié)教學(xué)中，首先，由學(xué)生根據(jù)《口腔科護(hù)理學(xué)》教材、《口腔臨床護(hù)理技術(shù)操作》參考書及通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、醫(yī)院、臨床口腔科病房等途徑收集到的信息，進(jìn)行學(xué)習(xí)信息分析和篩選，提出實(shí)訓(xùn)的設(shè)想、探索的路徑和方向。其次，學(xué)生確定實(shí)訓(xùn)內(nèi)容和方式后，在實(shí)習(xí)點(diǎn)或?qū)嵱?xùn)室對各自在小組中的分工以及小組成員合作的形式，按照已確立的工作步驟和程序開展工作。其間，教師充分利用完善的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備營造真實(shí)的臨床情境讓學(xué)生學(xué)習(xí)，并對學(xué)生在學(xué)習(xí)中遇到的疑難問題及時進(jìn)行解答和引導(dǎo)。

本環(huán)節(jié)教學(xué)具體分為如下3個階段：第一階段，學(xué)校通過第一環(huán)節(jié)制訂的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，邀請行業(yè)專家、臨床護(hù)士到校指導(dǎo)，按照教學(xué)計劃對學(xué)生進(jìn)行實(shí)訓(xùn)技術(shù)和理論知識教學(xué);第二階段，組織學(xué)生利用周末時間到口腔醫(yī)院、診所開展志愿者服務(wù)，從事相關(guān)臨床實(shí)踐工作，完成實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù);第三階段，要求學(xué)生實(shí)訓(xùn)結(jié)束后，撰寫實(shí)操報告，對實(shí)訓(xùn)過程中的收獲、存在的問題等進(jìn)行反思。

3.課堂檢查，有效評估

為了更好地完成教學(xué)評價工作，我們要求教師制訂綜合操作流程及評分表，從評估、計劃、實(shí)施和評價等4個階段對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查和評估。其中，評估階段的內(nèi)容包含環(huán)境、病情、患者準(zhǔn)備、心理狀態(tài)、認(rèn)知程度等5項(xiàng)，計劃階段的內(nèi)容包含自身準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備兩項(xiàng)，實(shí)施階段的內(nèi)容主要是口腔科?？谱o(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，評價階段的內(nèi)容包含工作態(tài)度、操作規(guī)范及相關(guān)知識等3項(xiàng)。在評價過程中，我們采取學(xué)生自評、學(xué)生互評、教師評價相結(jié)合的多元化評價方式，師生共同討論、評判項(xiàng)目工作中出現(xiàn)的問題，學(xué)生解決問題的方法以及學(xué)習(xí)行動的特征。

在本環(huán)節(jié)的教學(xué)過程中，我們對學(xué)生上一教學(xué)環(huán)節(jié)的實(shí)操訓(xùn)練進(jìn)行評估、打分，通過多維度的評價，發(fā)現(xiàn)問題、提出解決方案，并根據(jù)評價情況繼續(xù)組織學(xué)生到口腔醫(yī)院或診所開展志愿服務(wù)，進(jìn)一步提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力。

二、行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的效果

在推進(jìn)行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的過程中，為了更好地對比教學(xué)改革效果，我校在2017級、2018級護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理方向?qū)W生中開展了試點(diǎn)工作，通過學(xué)號隨機(jī)分組的方式，每班選取30名學(xué)生作為課改組、選取30名學(xué)生作為對照組。在項(xiàng)目研究過程中，課改組主要采用行動導(dǎo)向教學(xué)法開展教學(xué)，對照組主要采用傳統(tǒng)教學(xué)法開展教學(xué)，經(jīng)過兩組學(xué)生的對比教學(xué)，取得了豐富的對比研究結(jié)果。同時，為了對行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果進(jìn)行全面評析，我校于2020年1月份、2021年1月份分別對專業(yè)教師、口腔科護(hù)理帶教人員、課改組學(xué)生、對照組學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收120份，有效問卷120份。本次調(diào)查內(nèi)容主要是護(hù)理專業(yè)學(xué)生口腔護(hù)理課改教學(xué)質(zhì)量評價表（臨床護(hù)理專家）、口腔護(hù)理學(xué)項(xiàng)目研究教學(xué)質(zhì)量評價表（教師）、實(shí)踐課開展行動導(dǎo)向教學(xué)研究調(diào)查（學(xué)生）。

（一）行動導(dǎo)向教學(xué)法有效促進(jìn)學(xué)生綜合發(fā)展

對課改組進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示：78.3%的學(xué)生更加深入地了解了口腔臨床護(hù)理的工作;63.0%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)成績得到提高，對口腔科護(hù)理的內(nèi)容和技能掌握得非常好;68.9%的學(xué)生能夠主動參與學(xué)習(xí);37.3%的學(xué)生主動指導(dǎo)其他學(xué)生練習(xí)，并能指出其他學(xué)生的不足之處;47.8%的學(xué)生能就不了解的知識通過不同的途徑進(jìn)行學(xué)習(xí)，充分說明學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、自覺性、積極性比以前高;78.3%的學(xué)生更愿意以行動導(dǎo)向教學(xué)方式進(jìn)行學(xué)習(xí)。同時，在問卷調(diào)查過程中，課改組學(xué)生都表示行動導(dǎo)向教學(xué)法有效提高了學(xué)習(xí)主動性、自覺性、積極性，能夠更深入、更系統(tǒng)地掌握理論知識和操作技術(shù)，并愿意繼續(xù)采用這種方式進(jìn)行學(xué)習(xí)，由此可見采用行動導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)是行之有效的。

為了更好地展現(xiàn)行動導(dǎo)向教學(xué)法的作用，我校還按照同一考核標(biāo)準(zhǔn)，對2017級護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理方向的課改組、對照組學(xué)生進(jìn)行考核，考核內(nèi)容有口腔保健知識宣教、口腔牙鉗識別、口腔修復(fù)印模技術(shù)，并取其平均值作為考核最后成績，進(jìn)行統(tǒng)計分析（如表1所示），發(fā)現(xiàn)課改組學(xué)生的理論知識水平和操作技能水平明顯高于對照組學(xué)生。

（二）行動導(dǎo)向教學(xué)法有效提高教師專業(yè)素質(zhì)

通過對專業(yè)教師群體進(jìn)行問卷調(diào)查可知，專業(yè)教師對行動導(dǎo)向教學(xué)法大多持支持態(tài)度。通過行動導(dǎo)向教學(xué)法的運(yùn)用，全體教師一致認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容容易理解且教學(xué)目標(biāo)明確，有90%以上的教師認(rèn)為能夠?qū)W(xué)生有專業(yè)性的指導(dǎo)、評價方式多樣化。而且，教師認(rèn)為行動導(dǎo)向教學(xué)法在促進(jìn)教師專業(yè)發(fā)展方面具有重要作用。因?yàn)椋處煵粌H要按照口腔護(hù)理學(xué)的教學(xué)實(shí)際整合、序化教學(xué)內(nèi)容，按照典型性、實(shí)用性、可操作性、可拓展性原則設(shè)計教學(xué)情境，按照護(hù)士執(zhí)業(yè)考試教學(xué)大綱確定課程內(nèi)容和評價標(biāo)準(zhǔn)、編寫適合學(xué)生需要的教材，還要根據(jù)課程教學(xué)任務(wù)，綜合運(yùn)用案例教學(xué)法、情境教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、角色扮演法等行動導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)，提高學(xué)生解決問題的能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與護(hù)理工作實(shí)踐近距離接軌。通過這些教學(xué)實(shí)踐，教師隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)能力得到了極大的提高。

三、在中職護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)法的體會

我校從2013年開始組建項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)，開展運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)法進(jìn)行口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)的實(shí)踐研究，經(jīng)過9年的探索，學(xué)校的教學(xué)生態(tài)發(fā)生了很大的改變，教師已從過去的按照教材教學(xué)，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的按照教材、實(shí)訓(xùn)需要、崗位需要、市場需要等實(shí)施教學(xué)，探索出了真正適合市場需求的實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式。在多年教學(xué)實(shí)踐中，筆者獲得如下體會。

一是行動導(dǎo)向教學(xué)法有效推動了我校護(hù)理專業(yè)口腔科護(hù)理學(xué)教學(xué)的改革。從教學(xué)內(nèi)容的變化上說，“行動導(dǎo)向”強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生解決特定工作崗位實(shí)際問題的技術(shù)應(yīng)用能力，以特定工作崗位職業(yè)活動及與之相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)、知識、能力和敬業(yè)態(tài)度等為教學(xué)內(nèi)容;從教學(xué)方法來說，“行動導(dǎo)向”強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的“學(xué)”為主、以教師的“教”為輔，這與中職口腔護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中以教師“教”為主的教學(xué)方式不同;從教學(xué)組織形式來說，“行動導(dǎo)向”在口腔科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中，以口腔科臨床護(hù)理工作任務(wù)為導(dǎo)向，通過對學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、方法等因素的重組，創(chuàng)設(shè)仿真臨床教學(xué)情境，讓學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)的過程中提高專業(yè)理論和技能水平。換而言之，行為導(dǎo)向教學(xué)法是一種有效的職業(yè)教育教學(xué)策略，是一種宏觀的教學(xué)方法，在口腔臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)法，可以培養(yǎng)并強(qiáng)化學(xué)生的行動能力，將理論與實(shí)踐融為一體，提高學(xué)生解決問題的能力，讓學(xué)生能更好地適應(yīng)臨床工作。通過創(chuàng)新教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)與臨床崗位的對接，提高了教育教學(xué)質(zhì)量，為中等衛(wèi)生職業(yè)教育專業(yè)核心課程的課堂教學(xué)提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

二是行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用提高了學(xué)生運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力。衛(wèi)生類中職學(xué)校條件有限，對如何能夠與實(shí)際口腔臨床護(hù)理工作相結(jié)合，我們進(jìn)行了大膽的探索。如，過去學(xué)生在三年級時才到企業(yè)進(jìn)行實(shí)習(xí)，為了提高學(xué)生的實(shí)踐技能，我校便在二年級時安排學(xué)生到相關(guān)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展志愿者服務(wù)，了解口腔護(hù)理工作的具體內(nèi)容、操作流程和技能，這樣不僅有效幫助學(xué)生完成了社會實(shí)踐任務(wù)，又能有效提高學(xué)生的實(shí)操能力。

三是行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用增加了學(xué)生的就業(yè)機(jī)會。在多年調(diào)研中，我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在就業(yè)時不能很好滿足用人單位需求，不能熟練將所學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)際工作中，是影響學(xué)生就業(yè)的主要因素。我校提前安排學(xué)生到口腔機(jī)構(gòu)開展志愿者服務(wù)，口腔機(jī)構(gòu)帶教教師根據(jù)學(xué)校提供的評分表，對學(xué)生的服務(wù)禮儀、專業(yè)技能進(jìn)行打分，如果學(xué)生的表現(xiàn)得到了口腔機(jī)構(gòu)的認(rèn)可，口腔機(jī)構(gòu)會在學(xué)生結(jié)束志愿服務(wù)后開具實(shí)習(xí)證明，那么學(xué)生在未來求職就業(yè)中就多了一份把握，甚至未來可以到志愿服務(wù)的口腔機(jī)構(gòu)工作，真正實(shí)現(xiàn)了學(xué)生畢業(yè)即就業(yè)。以前我校只派學(xué)生去做志愿服務(wù)，由于沒有運(yùn)用行動導(dǎo)向教學(xué)法，學(xué)生各方面表現(xiàn)都沒能達(dá)到用人單位的要求，導(dǎo)致有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿接收我校學(xué)生，從而致使我校畢業(yè)生就業(yè)率較低。

總之，行動導(dǎo)向教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理學(xué)教學(xué)中具有顯著的效果，不僅有利于落實(shí)專業(yè)理論教學(xué)，還有利于實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效開展，有助于中職學(xué)校培養(yǎng)專業(yè)型技術(shù)技能人才。

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注：本文系2013年廣西職業(yè)教育教學(xué)改革立項(xiàng)課題“《口腔臨床護(hù)理學(xué)》課程建設(shè)的研究”（GXZZJG2013C083）的研究成果。

作者簡介：林融（1979— ），廣西柳州人，碩士研究生學(xué)歷，主要研究方向?yàn)橹新氉o(hù)理專業(yè)口腔護(hù)理、口腔預(yù)防。

（責(zé)編 蒙秀溪）