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      急性胸痛患者急診室精細(xì)化護(hù)理措施及實(shí)施效果

      2022-06-17 23:56:40張庚娣
      現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年8期
      關(guān)鍵詞:護(hù)理措施護(hù)理效果滿意度

      張庚娣

      【摘要】? 目的? 分析急性胸痛患者急診室的精細(xì)化護(hù)理措施及實(shí)施效果。方法? 選擇醫(yī)院2020年7月- 2021年12月收治的100例急性胸痛患者為研究對(duì)象,依據(jù)組間基線資料均衡可比的原則分為對(duì)照組和觀察組,各50例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施。比較兩組的臨床療效,護(hù)理前后胸痛程度、焦慮心理評(píng)分,治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間,以及患者護(hù)理滿意度。結(jié)果? 實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后,觀察組總有效率為98.0%,高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。精細(xì)化護(hù)理后,兩組視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分均低于護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組滿意度為96.0%,高于對(duì)照組的68.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)急診室的急性胸痛患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施,可以有效提高臨床療效,減輕患者胸痛程度及焦慮情緒,縮短治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間,同時(shí)提高患者護(hù)理滿意度。

      【關(guān)鍵詞】? 護(hù)理措施;急性胸痛;護(hù)理效果;滿意度

      中圖分類號(hào)? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)15--03

      胸痛癥狀易對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅,其誘發(fā)因素較多,如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。發(fā)生急性胸痛后,患者血壓會(huì)快速上升,并出現(xiàn)呼吸困難、呼吸疼痛等,病情發(fā)展迅速,如果不及時(shí)采取救治措施,則極易發(fā)生猝死[1-2]。為了保證患者在急診室的治療效果,需要重視護(hù)理干預(yù)的作用,從多個(gè)方面給予患者恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù),促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)。本研究主要探討急診室實(shí)施精細(xì)化護(hù)理的措施及其實(shí)施效果。

      1? 對(duì)象與方法

      1.1? 研究對(duì)象

      選擇醫(yī)院2020年7月- 2021年12月收治的100例急性胸痛患者為研究對(duì)象,依據(jù)組間性別、年齡均衡可比的原則分為對(duì)照組與觀察組,各50例。對(duì)照組男女分別為27例、23例,年齡25~80歲,平均50.74±3.26歲。觀察組男女分別為26例、24例,年齡26~75歲,平均50.55±3.29歲。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2? 護(hù)理方法

      1.2.1? 對(duì)照組? 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),患者進(jìn)入急診室后,依照診療要求完善各項(xiàng)檢查,快速為其建立靜脈通路,并及時(shí)給予相應(yīng)的急救藥物,密切監(jiān)測(cè)患者生命體征。

      1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理措施,具體內(nèi)容如下。

      (1)快速記錄臨床信息:快速記錄患者的年齡、胸痛情況、疼痛持續(xù)時(shí)間以及其他癥狀,詳細(xì)詢問(wèn)患者病史情況,觀察皮膚是否存在隆起或觸痛。

      (2)完善相關(guān)檢查:對(duì)患者進(jìn)行體格檢查,觀察其意識(shí)、膚色,以及外周血管是否充滿等。檢測(cè)肺部聲音是否異常,監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)變化情況。評(píng)估患者疼痛程度,依據(jù)實(shí)際情況給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。

      (3)實(shí)施對(duì)癥護(hù)理:根據(jù)不同的原因采取針對(duì)性的護(hù)理措施,特別注意急性心肌梗死和主動(dòng)脈夾層等高危急性胸痛患者。對(duì)于主動(dòng)脈夾層急性胸痛患者,應(yīng)結(jié)合高血壓病史進(jìn)行治療,做好血壓控制措施。合并糖尿病的患者需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和控制血糖,密切監(jiān)測(cè)急性胸痛患者的生命體征,防止猝死。對(duì)于胸腔積液和氣胸急性胸痛患者,應(yīng)在確診后及時(shí)進(jìn)行胸穿,避免對(duì)肺部造成壓迫。

      (4)心理護(hù)理:護(hù)理人員要積極與患者及其家屬交流,取得患者的信任和支持。針對(duì)患者提出的疑問(wèn)等,及時(shí)給予詳細(xì)地解答,滿足患者及其家屬對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知需求。在此過(guò)程中要注意加強(qiáng)溝通,避免出現(xiàn)護(hù)理不良事件。急診室接收患者后需及時(shí)進(jìn)行科學(xué)化心理護(hù)理,詳細(xì)了解患者病情狀況,為其制訂對(duì)癥的護(hù)理方案,確保其積極配合臨床治療流程。對(duì)于病情比較危重的患者,需要重視其心理情緒變化,避免患者出現(xiàn)恐慌等情況,在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中,要確保護(hù)理方案得到落實(shí),給予患者全面的干預(yù)措施。

      (5)高危護(hù)理:主要針對(duì)急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等高?;颊撸谧o(hù)理過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化,及時(shí)給予對(duì)癥處理,必要情況下給予吸氧支持。

      1.3? 觀察指標(biāo)

      (1)臨床療效:顯效,即疼痛等癥狀徹底消除,患者生活恢復(fù)正常;有效,即疼痛等癥狀得到明顯緩解,但未完全消失,基本恢復(fù)正常生活;無(wú)效,即各項(xiàng)癥狀均未得到明顯緩解,或與治療前相比無(wú)明顯變化??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

      (2)胸痛程度和焦慮程度:采用視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估患者胸痛程度,VAS評(píng)分由10個(gè)刻度組成,表示從無(wú)痛到劇痛。0刻度表示無(wú)痛,10刻度表示劇痛。總分為10分,分值越高表示疼痛感越強(qiáng)烈。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估患者焦慮程度,分值范圍為20~80分,以53分為界值,分?jǐn)?shù)與不良情緒呈正相關(guān)。

      (3)滿意度:根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷了解患者滿意度,>85分為非常滿意,65~85分為基本滿意,<65分為不滿意;滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

      1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料用“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 兩組臨床療效比較

      實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后,觀察組總有效率為98.0%,高于對(duì)照組的70.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      2.2? 兩組護(hù)理前后胸痛程度、焦慮程度比較

      護(hù)理前,兩組VAS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);精細(xì)化護(hù)理后,兩組VAS、SAS均低于護(hù)理前,且觀察組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      2.3? 兩組治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間比較

      實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后,觀察組治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

      2.4? 兩組患者滿意度比較

      實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后,觀察組滿意度為96.0%,高于對(duì)照組的68.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

      3? 討論

      不同疾病類型的患者,急性胸痛的具體疼痛位置和狀態(tài)也存在明顯差異。通常情況下,患者發(fā)病前均會(huì)出現(xiàn)胸部不適、心悸、氣虛等癥狀。急性胸痛患者的病情有一定的特殊性,其顯著特點(diǎn)是危急、兇險(xiǎn)、復(fù)雜,如果不及時(shí)實(shí)施妥善的搶救措施,往往會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化,威脅患者生命安全[3-4]。在急診室護(hù)理工作中,任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會(huì)對(duì)急性胸痛患者的健康與生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷提高,急性胸痛患者的護(hù)理服務(wù)需求也在日益增加,越來(lái)越多的患者更傾向于接受精細(xì)化的護(hù)理措施,以此提升自身的舒適感,進(jìn)而督促護(hù)理質(zhì)量不斷提升[5-6]。

      與常規(guī)的護(hù)理模式相比,精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)更能滿足現(xiàn)代人對(duì)于護(hù)理的需求,以及順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求。這種護(hù)理模式下,各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)能夠得到優(yōu)化,有效規(guī)避了其中的不足,給予患者充分的護(hù)理干預(yù)。同時(shí),能夠有效保障各項(xiàng)急診搶救工作的順利開(kāi)展,可以在很大程度上為患者爭(zhēng)取足夠的搶救時(shí)間[7-8]。同時(shí),在急性胸痛患者的急診護(hù)理中,采取精細(xì)化的護(hù)理措施可以確?;颊呒皶r(shí)獲得搶救,對(duì)患者預(yù)后有積極意義。此外,實(shí)施更為全面的護(hù)理措施,能夠顯著加速患者康復(fù)進(jìn)程,有效避免各種不良事件的發(fā)生,確保患者獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù),從而提高搶救成功率[9-10]。

      本研究結(jié)果顯示,實(shí)施精細(xì)化護(hù)理后,觀察組總有效率高于對(duì)照組,VAS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組,且治療開(kāi)始時(shí)間、搶救時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,滿意度高于對(duì)照組。提示給予急性胸痛患者精細(xì)化護(hù)理措施,能夠有效提升臨床療效,緩解患者胸痛程度及焦慮程度,促進(jìn)身體康復(fù),同時(shí)可以有效保證患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

      綜上所述,給予急性胸痛患者精細(xì)化的護(hù)理措施,不但可以提升臨床療效,而且能有效緩解患者身心不適感,加快病情恢復(fù),避免患者長(zhǎng)期住院,是一種切實(shí)可行的護(hù)理模式。

      4? 參考文獻(xiàn)

      [1] 張露嬌.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急性胸痛患者搶救中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2018,25(33):167-169.

      [2] 陸雪.急性胸痛患者的急診救治與護(hù)理方法探討[J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2018,18(33):208.

      [3] 潘新嬌.對(duì)在急診室接受治療的急性胸痛患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2018,16(12):277-278.

      [4] 黎紅艷.對(duì)急性胸痛患者實(shí)施急診護(hù)理途徑的方法及效果展開(kāi)觀察與分析[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(3):229-230.

      [5] 葉景華.急性胸痛患者院前急救的方案及效果探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(35):140-142,146.

      [6] 商錕鵬,李潔,盧彪.急性胸痛患者發(fā)生心血管不良事件的危險(xiǎn)因素分析與防控護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2020,17(18):24-26.

      [7] 魏杰.探究急性胸痛患者的急診護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,17(34):243-244.

      [8] 王遠(yuǎn)城,巫丹.改良急診護(hù)理流程對(duì)急性胸痛患者搶救效果的影響研究[J].黑龍江中醫(yī)藥,2020,49(4):345-346.

      [9] 丁詠梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性胸痛患者心絞痛治療效果的影響評(píng)價(jià)[J].甘肅科技,2018,34(15):131-132.

      [10] 孫文卓,古滿平,張克標(biāo).急診科老年急性胸痛患者臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2020,36(27):2135-2140.

      [2022-02-10收稿]

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