姬高雅

目前高校抑郁癥學生案例較多，由抑郁癥所引發(fā)的學生自傷和自殺行為也時有發(fā)生，作為心理健康教育工作者，要不斷加強對學生心理健康的關注，對由于心理問題所引發(fā)的極端問題早發(fā)現(xiàn)，早關注，早預防，避免極端事生的同時，不斷提高學生積極應對的能力。抑郁癥作為一種較為常見的心理障礙疾病，根據(jù)程度的不同可分為輕度抑郁、中度抑郁和重度抑郁。在高校工作中，會接觸不同抑郁程度的學生，但他們往往伴隨著以下特征：第一，思想上會出現(xiàn)認知偏差，有可能是非黑即白過于絕對化的是非觀，這樣的是非觀常常讓他們意志消沉，消極懈怠;第二，行為上常常伴有食欲不高、失眠等癥狀;第三，情緒上表現(xiàn)為無理由的情緒失落，找不到快樂的理由;第四，社會功能上表現(xiàn)為缺乏自信和自尊，常常陷入較深的自我懷疑和無意義感，自我評價很低;第五，有自傷和自殺傾向。以上幾點可以說是抑郁癥患者給我們釋放出的幾種警示性信號，做為心理健康教育工作者也應該有識別的敏感性，及早的發(fā)現(xiàn)和干預。

一、案例概述

在新生心理健康排查中，發(fā)現(xiàn)X同學得分較高，隨即與該生取得聯(lián)系，面談了解情況，通過了解該生曾被被診斷為重度抑郁和重度焦慮以及伴隨有創(chuàng)傷后應激障礙。

二、案例思考

在不斷與X同學的深入溝通過程中，我對心理咨詢工作有了幾點思考：

（一）信任的建立

第一次面詢較為特殊，X同學是作為新生心理狀況排查得分較高的同學，被邀約被動進行心理咨詢，面對師生這樣一層關系，本能的自我保護讓X同學對我有較多的保留。這一階段主要以關注聆聽為主，逐步推進，建立良好的輔導關系。在之后的半年時間里每周與該生進行面對面溝通，主動關心和關注該生的學習、生活、睡眠及情緒等狀況。在咨詢過程中，逐步幫助學生打開心靈，主動尋求幫助。

（二）原生家庭的影響及社會支持系統(tǒng)的修復

在與其溝通的過程中，發(fā)現(xiàn)該生幾乎沒有可以信賴的社會支持系統(tǒng)，受原生家庭的影響較大，與父母關系疏離。在與朋友相處的過程中刻意表現(xiàn)活潑開朗，避免給同學們造成麻煩，因此很少與同學朋友提及負面事件，情緒難以合理的疏導。人就像一顆大樹，周圍的圍籬就是保護層，圍籬越堅固，在遭受風雨的時候才更能避免自己不受傷害。作為心理老師的力量雖然微弱，但當她敞開心肺對我毫無保留的傾訴時，我知道自己是她可以信賴的人。大部分抑郁癥學生受原生家庭的影響比較大，很多時候內(nèi)心比較封閉，不愿意輕易暴露，但他對我們暴露的時候便已經(jīng)是對我們很大的信任了。有時候這份信任會支撐他們走過最難熬的時光，這是我們作為學生工作者很難得的溫暖。

（三）幫助學生認識自己，接納自己，積極面對抑郁癥

包括抑郁癥在內(nèi)的很多心理疾病，很多時候受應激事件的刺激容易發(fā)生極端行為，但實際上與患者的原生家庭、成長經(jīng)歷、人格特征、應急方式等有密切的聯(lián)系。對于患者來說，接納本就是件需要勇氣的事情。在實際咨詢的過程中，我們不僅要幫助學生進行自我了解與探索，發(fā)現(xiàn)問題并規(guī)避問題，但同時我們應該積極去挖掘?qū)W生的積極潛能，幫助其發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢，并利用優(yōu)勢去豐富生活，克服負性情緒。X同學喜歡畫畫和寫東西，鼓勵其重新畫畫，并且每天寫三件令她開心的事，幫助其積極接納自己。

三、案例分析及解決方案

（一）X同學的癥狀表現(xiàn)分析

第一，思想上會出現(xiàn)認知偏差，對待任何事都消極應對，將失戀的原因歸結于自己不夠優(yōu)秀，陷入深深的自我懷疑和無意義感中。受父母的影響，花錢時會有自責和內(nèi)疚等想法，以至于經(jīng)濟壓力比較大，抗拒住院治療。

第二，行為上經(jīng)常失眠，獨自一人喝酒麻醉自己，玩滑板時會故意摔疼自己。有時候會出現(xiàn)輕微的幻覺，現(xiàn)實和夢境難以區(qū)分。出現(xiàn)自殘或者自傷行為，有自殺意念。

第三，情緒上表現(xiàn)為毫無理由的情緒失落，常常莫名流淚和傷心難過。與父母關系淡漠，提到父親時情緒較為激動。由于受到過欺凌，性格敏感脆弱。

（二）抑郁癥干預策略

第一，利用好學生干部進行排查，早發(fā)現(xiàn)早干預。一些學生出現(xiàn)抑郁情緒時由于害怕不被理解常常不會主動尋求幫助，反而會刻意隱藏自己的真實情況。在大范圍進行摸排的同時在利用好心理委員等學生干部，對于同學們出現(xiàn)的行為異常情況及時報告。對學生抑郁癥干預應包括四個階段，分別為預防、排查發(fā)現(xiàn)、診斷治療和跟蹤監(jiān)護。我們要善于由點及面，由面帶點，運用多種方式做到“防患于未然”。

第二，運用科學合理的方法進行干預。談心談話是最直接操作性最強的干預方式。但在談心談話的過程中應注意方式方法，首先要營造一個較為輕松的談話場所，可以是具有私密性的獨立辦公室，也可以是較為放松的宿舍或操場等，保護學生隱私的同時方便與學生之間建立信任關系;其次談話要多聽少說，盡量去傾聽學生想要表達的事情，不要輕易打斷。同時要表達自己對來訪者的理解和認同。其次可以適當增加一些肢體動作，比如身體前傾，比如面帶微笑，比如拍肩，撫摸等較為親密的安撫方式（此處僅限同性）。要用自己的真誠逐步取得學生的信任，建立良好的輔導關系。

發(fā)掘?qū)W生的積極潛能，并鼓勵他們參加各種特色活動，在我與X同學溝通的過程中，每周會給她布置一個小作業(yè)，每天無論多忙，都要抽出三分鐘的時間記錄一下自己每天開心的三件事;同時發(fā)掘X同學畫畫的天賦，并以此增強X同學的價值感和有意義感。

全方位溝通，包括輔導員、心理老師、家長、領導等。與輔導員溝。與家長如實匯報學生情況，必要時應積極配合住院治療或者陪讀，幫助學生達到最好的治療效果，盡早擺脫心理疾病。向上級領導如實匯報，溝通情況，取得校方的支持與幫助。做好紙質(zhì)版記錄并存入學生心理健康檔案，以備查驗。

第三，利用學社資源，做好學生的轉(zhuǎn)介工作。在與X同學溝通的過程中，雙方約定如果是具體事情引發(fā)的情緒面對面向老師或醫(yī)生溝通，如果是沒有具體事件引發(fā)的情緒，通過藥物調(diào)節(jié)。暫定每周固定一次心理咨詢，如有突發(fā)情況第一時間聯(lián)系。由于該生家庭經(jīng)濟困難，且家人并不認可住院治療。在醫(yī)院醫(yī)生的幫助下，申請到了較為優(yōu)惠的抗抑郁藥“氫溴酸伏流西汀片”，為該同學減輕了很大的經(jīng)濟壓力。

四、經(jīng)驗與啟示

（一）學習心理學相關專業(yè)知識，提高自己的專業(yè)敏感度

對于心理問題我們要不斷更新和豐富自己的心理學專業(yè)知識，提高自己的工作技巧和工作能力，增強對抑郁癥的甄別能力，早發(fā)現(xiàn)早干預，保證思想政治教育工作的有序開展。

（二）做有溫度的思想政治工作者，用愛走進學生心里

曾經(jīng)聽一個前輩講過一個故事，叫“跳蚤游戲”，那時候生活條件比較辛苦，基本沒有什么玩具，孩子們唯一的樂趣就是在大黃狗身上抓兩只跳蚤，放在玻璃瓶里，看誰跳的更高。跳蚤的彈跳能力很強的，能夠跳十幾二十米，但當你把它們放在一個蓋著玻璃板的玻璃瓶里時，會聽到他們劈里啪啦跳動的聲音。這時你去山上撒野的玩兒，當你從山上回來的時候把玻璃蓋打開，你會發(fā)現(xiàn)，即使跳蚤有跳十幾二十米的能力，但此時的他們卻只能跳十幾厘米，是那個玻璃板改變了他們。作為一名高校輔導員，我?guī)椭倪@些大學生，就是這些玻璃瓶里的跳蚤，他們有跳十幾二十米的能力，但是在他們的人生當中可能會遇到一塊透明的天花板，他們不斷的掙扎，面對生活的挫折，他們不知道為什么自己這么努力卻總是撞到頭，總是很痛苦，努力一次，甚至十次依舊不如意，慢慢地他們也就忘了自己還有跳二十米的能力。而我們，就是那個把玻璃板掀開，重新告訴這些跳蚤“板子已經(jīng)沒了”的人啊。被看見的力量真的很偉大。

（三）建立信任的橋梁，引導學生自我關愛與成長

信任是開展下一步咨詢和干預工作的基礎，我們需要用真誠讓同學們感受到我們是真心想幫助他們成長。之后不僅僅是把關注點放在學生存在的問題上，同學我們應該發(fā)現(xiàn)每一位同學都有獨特的魅力和閃光點。幫助他們走出困境的同時也應該引導他們認識自我，接納自我，發(fā)展自我。

（四）由點及面，保持全局觀念

由點及面，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，適時開展心理健康教班會。學生思想政治教育的開展絕不是輔導員的單方面工作，我們應該善于抓住可利用資源，群策群力，利用好“學生干部-輔導員-心理健康中心”多級預警機制，早發(fā)現(xiàn)，早報告，早干預，早治療。3DC19304-5FFB-4E5C-862B-B3170A3FEE0A