程夢(mèng)圓

（中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)〈安徽省腫瘤醫(yī)院〉腫瘤內(nèi)科四病區(qū)，安徽 合肥 230031）

腫瘤疾病嚴(yán)重威脅著人們的健康，靜脈化療是腫瘤綜合治療中的一種主要方法，其中PICC 置管具有明顯優(yōu)勢(shì)。但在治療期間，如護(hù)理不到位容易產(chǎn)生多種類型的并發(fā)癥問(wèn)題，降低患者的依從性，對(duì)其心理健康也會(huì)造成巨大影響[1]?；诖耍疚恼归_(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法對(duì)PICC 置管腫瘤化療患者依從性與心理健康影響研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2019 年4 月至2020 年4 月期間我院接受治療的惡性腫瘤化療患者48例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組24例。對(duì)照組中男性患者14例，女性患者10例，年齡30～71歲，平均年齡（59.31±0.33）歲，觀察組中男性患者13例，女性患者11例，年齡31～70 歲，平均年齡（58.38±3.28）歲，兩組患者基本指標(biāo)均無(wú)明顯差異性（P＞0.05），可進(jìn)行比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者符合PICC 置管指征；（2）患者均在知情情況下參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在精神疾病患者；（2）排除存在智力、語(yǔ)言功能障礙患者；（3）排除合并其他重大疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括常規(guī)宣傳教育與護(hù)理，為患者介紹PICC 置管治療方法的優(yōu)勢(shì)和注意事項(xiàng)，提高患者依從性。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，具體為：（1）癥狀評(píng)估。對(duì)患者的皮膚狀況、疾病狀況、穿刺部位以及心理健康狀況等進(jìn)行評(píng)估，以此為依據(jù)對(duì)置管管理方案進(jìn)行調(diào)整，以提高治療針對(duì)性和有效性。（2）信息支持。要求每一位專業(yè)護(hù)理人員都要全面掌握每一名患者的實(shí)際情況與個(gè)體需求，并在正式置管之前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，內(nèi)容包括腫瘤疾病預(yù)防和PICC 置管有關(guān)知識(shí)；為提高宣傳效果，還可配合宣傳欄、宣傳手冊(cè)和圖片等方式進(jìn)行講解，以專業(yè)知識(shí)和親切態(tài)度認(rèn)真解答患者的各類問(wèn)題，提高依從性，增強(qiáng)治愈信心[2]。（3）心理支持。責(zé)任護(hù)士要重點(diǎn)加強(qiáng)患者的心理健康護(hù)理指導(dǎo)，PICC 專業(yè)護(hù)理人員可通過(guò)面對(duì)面溝通等方式，加深了解患者的心理健康情況，做到認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，并根據(jù)不同情況提供具體有效的干預(yù)指導(dǎo)。例如，為患者提供音樂(lè)、電影等方式幫助他們構(gòu)建心理防御機(jī)制，緩解治療期間存在的緊張、焦慮等情緒，達(dá)到注意力轉(zhuǎn)移分散的效果。持續(xù)追蹤患者置管后的局部狀況，以便及時(shí)處理并發(fā)癥問(wèn)題，緩解不適[3]。（4）出院指導(dǎo)。告知每位患者和家屬要進(jìn)行每周1 次維護(hù)，居家護(hù)理期間要密切觀察穿刺部位，如出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)前往醫(yī)院接受處理。

1.3 觀察指標(biāo)（1）對(duì)比兩組患者治療后的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分，判斷患者的焦慮、抑郁狀況，得分越高表示患者負(fù)性情緒越明顯。（2）對(duì)比兩組患者的依從性。完全依從：患者能正規(guī)維護(hù)PICC 置管、每日自我觀察、正常活動(dòng)置管一側(cè)肢體；部分依從：患者基本能維護(hù)PICC 置管，每周自我觀察次數(shù)在4 次以上，基本能正?；顒?dòng)置管一側(cè)肢體；不依從：不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0 軟件分析，計(jì)量資料為（），t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料為（%），χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分對(duì)比分析 觀察組患者的SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表1

表1 患者SAS 評(píng)分和SDS 評(píng)分對(duì)照表

2.2 患者依從性對(duì)比分析 觀察組患者總依從性率為21例（87.50%），對(duì)照組為14例（58.33%），結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2

表2 患者依從性對(duì)照表/（n/%）

3 討論

PICC 置管為腫瘤化療患者提供中長(zhǎng)期靜脈輸液或化療途徑，相對(duì)于傳統(tǒng)深靜脈置管而言，這種治療方法優(yōu)勢(shì)更明顯，應(yīng)用更廣泛。腫瘤化療患者應(yīng)用PICC 置管模式，不僅可有效地緩解反復(fù)外周靜脈穿刺帶來(lái)的痛苦，而且還可使腫瘤治療方案更加安全、及時(shí)和有效地實(shí)施，減少外周靜脈血管受到化療藥物的刺激，起到血管保護(hù)效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，緩解患者不適癥狀[4]。所以，早期PICC 置管對(duì)腫瘤化療患者與預(yù)防靜脈炎發(fā)生有重要意義。但在研究中發(fā)現(xiàn)，受到患者個(gè)體差異的影響，部分患者對(duì)于醫(yī)療知識(shí)了解較少，每位患者受教育程度不同，經(jīng)濟(jì)收入高低有差異，使他們?cè)谂R床上表現(xiàn)出對(duì)PICC 置管不同程度的畏懼情緒。對(duì)此，為他們提供積極有效的護(hù)理干預(yù)方法就顯得十分必要[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法能從生理、心理兩方面為患者提供全面護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在患者入院后就與其進(jìn)行溝通交流，收到了滿意效果。研究得出，觀察組患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患者SAS 評(píng)分與SDS 評(píng)分分別降低至（30.28±0.43）分和（31.05±0.99）分，明顯低于同期對(duì)照組?；颊呖傄缽男月蕿?7.50%，依從性高于對(duì)照組。這一結(jié)果證明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。在今后腫瘤患者治療中，醫(yī)護(hù)人員要在實(shí)施PICC 置管期間，為患者提供具有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)合每一位患者的實(shí)際情況，掌握他們的護(hù)理需要，制定合理護(hù)理方案，并在實(shí)際護(hù)理中加強(qiáng)運(yùn)用分析，確保護(hù)理效果達(dá)到最佳[6]。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法在PICC 置管中臨床護(hù)理應(yīng)用效果較好，有利于提高患者的依從性，緩解負(fù)性情緒，改善總體治療有效性。