老年激素抵抗型腎病綜合征治療中采用他克莫司的臨床治療效果研究

楊麗娜

摘要：目的：討論老年激素抵抗型腎病綜合征治療中采用他克莫司的臨床治療效果研究。方法：選擇2020年6月到2021年6月治療的老年激素抵抗型腎病綜合征患者80例，分為兩組，實(shí)驗(yàn)組中使用他克莫司治療，對(duì)照組中使用環(huán)磷酰胺治療。結(jié)果：兩組的治療總有效率，總膽固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指標(biāo)，不良反應(yīng)發(fā)生率相比（P<0.05）。結(jié)論：在老年激素抵抗型腎病綜合征患者中使用他克莫司治療，可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療中有效率，改善臨床指標(biāo)，具有重要的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：老年;激素抵抗型腎病綜合征;他克莫司

腎病綜合征是一種發(fā)生率較高的腎臟疾病[1]，在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯疲乏感，在病情嚴(yán)重后會(huì)出現(xiàn)頭痛頭暈，咽喉疼痛，身體羸弱，食欲不振等，還會(huì)出現(xiàn)高度水腫，高脂血癥，大量蛋白尿以及低蛋白血癥等[2]。由于腎病綜合征的類型較多，其中原發(fā)性腎小球疾病比較常見。在治療中一般使用糖皮質(zhì)激素治療，但是很容易出現(xiàn)激素依賴的癥狀[3]。針對(duì)激素抵抗型腎病綜合征患者，可以使用他克莫司治療，具有較好的免疫抑制作用，提高治療效果。本文中選擇2020年6月到2021年6月治療的老年激素抵抗型腎病綜合征患者80例，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年6月到2021年6月治療的老年激素抵抗型腎病綜合征患者80例，其中實(shí)驗(yàn)組：男，女分別為20例，20例，年齡：最小為67歲，最大為83歲、年齡均值（72.86±1.19）歲。對(duì)照組：男，女分別為21例，19例，年齡：最小為65歲，最大為86歲、年齡均值（73.85±1.79）歲。

1.2方法 在對(duì)照組中使用環(huán)磷酰胺治療，每天使用1次，每次使用200毫克。將藥物放入30毫升生理鹽水中通過靜脈注射治療，在早上用藥。在實(shí)驗(yàn)組中使用他克莫司治療，初始劑量0.05-0.1mg（kg.d），分2次空腹服用。對(duì)患者的血藥濃度進(jìn)行定期檢測，保證藥物濃度在5-10ng/ml之間，隨著患者實(shí)際血藥濃度調(diào)節(jié)用藥劑量。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的治療總有效率，總膽固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指標(biāo)，不良反應(yīng)發(fā)生率的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料，T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料，卡方檢測。P<0.05，那么差別較大。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療總有效率的情況 兩組的治療總有效率相比（P<0.05）。

2.2兩組治療前后的相關(guān)指標(biāo)的情況 兩組的治療前的總膽固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指標(biāo)相比（P>0.05）。兩組的治療后的總膽固醇，24h尿蛋白量以及白蛋白等指標(biāo)相比（P<0.05）。

2.3兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率的情況 對(duì)照組中有5.00%出現(xiàn)感染，有7.50%出現(xiàn)脫發(fā)，有7.50%出現(xiàn)嘔吐、惡心，有4.00%出現(xiàn)腹瀉;實(shí)驗(yàn)組中有2.50%出現(xiàn)感染，有2.50%出現(xiàn)脫發(fā)，有0.00%出現(xiàn)嘔吐、惡心，有2.50%出現(xiàn)腹瀉;差異較大（P<0.05）。

3 討論

老年激素抵抗型腎病綜合征是一種常見的自身免疫性疾病，主要由于腎臟炎癥反應(yīng)，進(jìn)而將自身免疫系統(tǒng)激活，導(dǎo)致大量炎癥因子進(jìn)入血液中，對(duì)腎臟細(xì)胞進(jìn)行攻擊造成疾病[4，5]。在早期沒有明顯的臨床癥狀，很容易被忽略。如果沒有及時(shí)治療，很容易進(jìn)一步發(fā)展，形成尿毒癥。目前沒有治療的特效藥物，常規(guī)藥物治療效果一般，會(huì)延長治療時(shí)間，甚至導(dǎo)致疾病惡化，形成終末期腎臟疾病。在治療中使用他克莫司，具有較好的效果。他克莫司是一種免疫抑制劑，可以抑制炎癥因子的釋放，特別可以抑制白介素-2的釋放，還可以抑制淋巴細(xì)胞的作用，影響抗體的產(chǎn)生，改善腎功能，減少對(duì)腎小球的損傷，抑制自身免疫作用。

本文中選擇2020年6月到2021年6月治療的老年激素抵抗型腎病綜合征患者80例，使用他克莫司治療患者的治療總有效率較高（97.50%>80.00%），總膽固醇較低（3.75±0.58<5.19±0.57），24h尿蛋白量較低（4.67±1.75<5.85±1.37）以及白蛋白較高（43.57±1.87>35.92±3.27）等指標(biāo)，不良反應(yīng)發(fā)生率較少（7.50%<25.00%）。

綜上，在老年激素抵抗型腎病綜合征患者中使用他克莫司治療，可以減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療中有效率，改善臨床指標(biāo)，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳想娜，劉變玲，沈蓓莉. 他克莫司治療老年激素抵抗型腎病綜合征的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2022，42（1）：107-108.

[2]鐘偉. 老年激素抵抗型腎病綜合征采用他克莫司治療的療效及不良反應(yīng)[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（31）：86.

[3]趙鵬. 他克莫司用于老年激素抵抗型腎病綜合征治療中的臨床療效[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，27（18）：78-80.

[4]倪曼. 他克莫司治療老年激素抵抗型腎病綜合征的臨床效果[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，35（4）：142-143.

[5]譚虹. 他克莫司治療老年激素抵抗型腎病綜合征的療效觀察[J]. 婚育與健康，2021（1）：176.344B3A5D-B63F-43EB-AAA6-876AF1DB0A3C