前房穿刺在青光眼治療中的應(yīng)用價值

鄭利民

摘要：目的：探討前房穿刺在青光眼治療中的應(yīng)用效果。方法：本次研究挑選出2018年至2019年在我醫(yī)院接收治療并且住院進行治療的130例青光眼患者，將其隨機的調(diào)整至實驗組與常規(guī)組，規(guī)定每組固定65人，常規(guī)組采取常規(guī)的方法，實驗組采取心理治療結(jié)合健康教育等方法。結(jié)果：對青光眼疾病的患者實施前房穿刺治療之后，患者的恢復(fù)情況良好。實驗組的治療有效率為90.77%，常規(guī)組治療有效率為69.23%，實驗組治療有效率顯著高于常規(guī)組，并且治療滿意度也顯著高于常規(guī)組。

關(guān)鍵詞：青光眼;前房穿刺治療

青光眼是臨床上較為常見且多發(fā)的眼科疾病，其發(fā)病率隨著年領(lǐng)的增長而有所增高。青光眼的主要病癥為眼壓間斷或者持續(xù)升高導(dǎo)致眼球等各功能受到損害[1]。其臨床表現(xiàn)為眼睛脹痛、結(jié)膜充血、流淚、急性發(fā)作視力急劇下降、偏頭痛、惡心等，嚴(yán)重情況下，還可導(dǎo)致失明，給患者及其家庭、醫(yī)院、社會造成極大地困擾及負(fù)擔(dān)。所謂青光眼，是指視野缺損并且視力下降，同時伴有視乳頭萎縮和凹陷的一種眼科疾病，分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼以及先天性青光眼三類。引起青光眼的常見原因包括以下幾種：小梁網(wǎng)線粒體氧化功能受到阻礙;患者的血管壓力耐受性出現(xiàn)異常;跨鞏膜篩板壓出現(xiàn)異常;患者異常眼壓對于視神經(jīng)軸漿流造成損害;患者的血液粘滯度出現(xiàn)異常改變;免疫因素以及基因出現(xiàn)異常等等。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共采集2018年至2019年我醫(yī)院接受治療并且住院的青光眼疾病130例患者，在本次實驗征得了這些患者及其親屬的同意。收治的這些患者，年齡范圍全部為59歲～89歲之間。將這些患者隨機平均分為兩組：常規(guī)組成員65例，其中，男33（人），女32（人），平均的年齡為（74.47±4.21）歲;實驗組成員65例，男36（人），女29（人），平均的年齡為（71.74±3.45）歲。兩組不存在差異性（P>0.05）。

2.青光眼患者的前房穿刺治療干預(yù)方式

常規(guī)組在小梁切除手術(shù)前采用藥物治療處理：甘露醇注射液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液以及毛果蕓香堿滴眼液;將眼壓控制在合理范圍內(nèi)，若控制不良，可在術(shù)前為患者靜脈注射高滲降壓藥，同時滴入復(fù)方托呲卡胺眼液，促使瞳孔放大，以便于順利開展小梁切除手術(shù)。試驗組在小梁切除手術(shù)前進行前房穿刺處理：患者取仰臥位，借助顯微鏡進行前房穿刺處理。采用表面麻醉處理和消毒處理結(jié)膜囊，常規(guī)鋪巾，開瞼，采用妥布霉素注射液清洗結(jié)膜囊。用15°穿刺刀穿刺角膜緣內(nèi)10點方向1 mm左右的前房，以釋放房水;觀察前房是否變淺，若變淺，待角膜逐漸清晰后，檢查患者的眼球是否變軟。術(shù)后堅持滴2～3個療程的滴眼液，以7 d為 1個療程，根據(jù)患者的病情確定眼液的使用劑量

3.結(jié)果

3.1兩組治療效果的比較

通過收集實驗數(shù)據(jù)，并科學(xué)的對比實驗數(shù)據(jù)結(jié)果，可以得知，實驗組的患者在前房穿刺的治療之后有效率（90.77%），常規(guī)組患者的有效率（69.23%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（見表1）

3.2兩組患者對治療滿意度的比較

治療結(jié)束后，實驗組的患者滿意度高于常規(guī)組。（見表2）

4.結(jié)論

青光眼是一種比較頑固并且要復(fù)雜的眼科疾病，嚴(yán)重影響人類的身體健康。青光眼患者的心理特征主要有抑郁、孤寂、急躁等，家境不好的患者會造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生悲觀情緒。一旦患者情緒激動，更容易引發(fā)青光眼急性發(fā)作。

根據(jù)臨床資料顯示，通常對于青光眼住院期間的患者治療過程中，同時采取心理治療和生活治療的方法能夠更加高效地治愈患者。本研究證實，對青光眼患者采用前房穿刺治療，能顯著提高治療有效率，同時能明顯提高患者的滿意度。青光眼患者在眼壓持久異常增高的情況下，會導(dǎo)致眼球各組織及視功能受到嚴(yán)重?fù)p害，進而影響視力，甚至失明[3]。由此可知，青光眼的及時發(fā)現(xiàn)、診斷及干預(yù)治療極其重要。臨床上治療青光眼主要手段之一是小梁切除術(shù)[4]。在小梁切除術(shù)前實施前房穿刺術(shù)在臨床上有提高術(shù)后安全性及治療效果的作用。本次研究結(jié)果顯示，在進行術(shù)前差別處理后，兩組患者的指標(biāo)情況均有改善，且穿刺組更優(yōu)，與藥物組比較，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。在治療6個月后，兩組患者的病情均出現(xiàn)了不同程度的好轉(zhuǎn)，且穿刺組的臨床治療效果明顯優(yōu)于藥物組，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。通過對患者情況的隨訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)穿刺組的并發(fā)癥發(fā)生率更低，與藥物組比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，實施小梁切除術(shù)前進行前房穿刺處理為治療青光眼提供了很大的幫助，能夠在極大程度上保證手術(shù)的安全性，有效地提高手術(shù)治療效果，并幫助患者提高生活及工作質(zhì)量，值得臨床推廣。

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