面對(duì)哮喘發(fā)作需要做哪些事情

劉濤

近期在上海發(fā)生的一例由于未獲得及時(shí)搶救而離世的哮喘患者使人們?cè)俅翁岣吡藢?duì)哮喘的關(guān)注，當(dāng)前我國(guó)的哮喘發(fā)病率逐年升高，加上當(dāng)前疫情防護(hù)的嚴(yán)峻條件下，如何準(zhǔn)確的識(shí)別哮喘并在哮喘發(fā)作時(shí)及時(shí)采取正確的處理措施至關(guān)重要。

哮喘有哪些危害？

哮喘是臨床上的一種常見(jiàn)慢性氣道炎癥性疾病，在各個(gè)年齡階段中均可發(fā)生，臨床研究表明，引起哮喘的發(fā)病因素較多，常見(jiàn)的如氣道上皮細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞等，哮喘在病情確診后需及時(shí)治療，否則可能演變?yōu)槁宰枞苑渭膊?，?dǎo)致病人出現(xiàn)胸悶、咳嗽、喘息、白色泡沫痰等癥狀，且該病的病程持續(xù)時(shí)間往往較長(zhǎng)，并且復(fù)發(fā)率高，治療難度較高。

大多數(shù)哮喘是由于過(guò)敏、情緒、環(huán)境等因素而引發(fā)，人體在呼吸的時(shí)候，空氣會(huì)進(jìn)入到機(jī)體肺部，并對(duì)機(jī)體取得支氣管粘膜、氣管產(chǎn)生刺激，一部分人群的氣管敏感度較高，從而出現(xiàn)粘膜腫脹，產(chǎn)生較多的黏液，從而造成了支氣管管腔狹窄度越來(lái)越高，并隨著時(shí)間延長(zhǎng)，刺激的加重，管腔狹窄度也就越高，最終造成哮喘出現(xiàn)。

患者會(huì)表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、喘息、白色泡沫痰，病程持續(xù)時(shí)間往往較長(zhǎng)，并且復(fù)發(fā)率高，需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)。

面對(duì)哮喘該怎樣做？

首先了解患者的基本情況

若病人出現(xiàn)突然性的咳嗽、胸悶、呼氣性呼吸困難、胸悶、氣促、說(shuō)話不連貫、面色蒼白或青紫等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)了解患者的主觀感受以及有無(wú)哮喘病史。

其次對(duì)患者進(jìn)行體格檢查

叮囑患者進(jìn)行吸氣，在此過(guò)程中對(duì)患者的胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙有無(wú)顯著凹陷進(jìn)行檢查，若患者的病情加重則會(huì)表現(xiàn)出胸廓膨隆、血壓降低、心跳加快、奇脈（吸氣時(shí)脈搏減弱或消失），同時(shí)，患者的情緒不穩(wěn)定，并可能出現(xiàn)意識(shí)障礙等表現(xiàn)。

再次是呼叫緊急救援

在病人出現(xiàn)胸廓膨隆、血壓降低、心跳加快、奇脈、意識(shí)障礙、情緒較差時(shí)應(yīng)及早對(duì)患者應(yīng)用其隨身攜帶的藥物。

當(dāng)病人發(fā)生意識(shí)障礙、呼吸停止、心跳停止等危急癥狀的時(shí)候需要馬上對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，并呼叫120急救。

在急救人員到來(lái)之前，我們可以進(jìn)行以下處理：抬高患者的頭部，用棉簽幫助患者清理其口腔分泌物，改善患者的呼吸困難癥狀，并做好患者的情緒安撫，要謹(jǐn)記不能給患者喂飯、喂水，防止方式嗆咳、窒息等。

一般情況下，哮喘患者會(huì)隨身攜帶哮喘藥物，如沙丁胺醇噴霧劑，應(yīng)讓患者含住自己隨身攜帶的沙丁胺醇噴霧劑噴口，在進(jìn)行深吸氣的時(shí)候噴霧一次或兩次，從而使其呼吸困難得到改善。

條件具備的前提下可以盡早給予吸氧處理，吸氧方式可選擇鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行充分濕化的氧療，吸氧的速度控制在2-4升/分范圍。對(duì)于心跳停止、呼吸停止的時(shí)候需要及時(shí)通過(guò)急救專業(yè)人員給予心肺復(fù)蘇。

哮喘患者風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

日常生活中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)哮喘的了解和預(yù)防：患者及其家人積極了解哮喘病情發(fā)生的原因、病理發(fā)展過(guò)程、癥狀表現(xiàn)、影響因素等;在日常起居飲食方面應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到哮喘與日常生活習(xí)慣的關(guān)系，同時(shí)，氣候反應(yīng)、致敏食物、花粉等都是引發(fā)哮喘的危險(xiǎn)因素，患者尤其是注意在氣候變化較大時(shí)做好防護(hù)，防止感冒、受涼等加重病情，遠(yuǎn)離塵螨、花粉、二手煙，禁食過(guò)敏食物，如魚、蝦、蛋但，日?？啥鄶z入的健脾益氣、補(bǔ)益肺腎的食物類型;日常生活中積極開(kāi)展體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)盡量選擇有氧運(yùn)動(dòng)類型，如散步、打太極等，注意合理控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度;如果有干咳、呼吸緊迫感、連打噴嚏、流淚等哮喘發(fā)作先兆時(shí)，需要盡快到院就診;患者應(yīng)隨身攜帶哮喘治療藥物，患者及其家人需掌握正確的藥物使用劑量、霧化吸入器使用方法等，立即就醫(yī);

對(duì)于哮喘，最重要的是在日常生活中加強(qiáng)預(yù)防，尤其是從環(huán)境方面進(jìn)行預(yù)防，在空氣污染指數(shù)較高的時(shí)候盡量待在家中不要外出，并做好家庭環(huán)境的清潔工作，遠(yuǎn)離所有已知的致敏物質(zhì)，日常所用的生活用品應(yīng)盡可能選擇防塵螨的類型，盡量不要養(yǎng)寵物，在需要外出的時(shí)候盡可能佩戴口罩，在醫(yī)院就診的時(shí)候應(yīng)詳細(xì)的為醫(yī)師說(shuō)明自己的藥物過(guò)敏情況，日常生活中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，例如戒煙禁酒，積極參加體育鍛煉，提升自己的免疫功能、心肺功能，同時(shí)要注意預(yù)防運(yùn)動(dòng)過(guò)度引起哮喘發(fā)生。

樹(shù)立良好的心態(tài)

很多哮喘患者認(rèn)為哮喘是終身疾病，因此對(duì)哮喘的治療失去了信心，對(duì)治療的意志非常消沉，對(duì)于這部分患者，其家屬應(yīng)積極對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，并幫助患者糾正不良的認(rèn)知，雖然臨床對(duì)于哮喘并不能徹底根治，但對(duì)于哮喘的治療技術(shù)則已經(jīng)比較先進(jìn)，患者能夠獲得很好的預(yù)后，只要按照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，一般都可以使癥狀完全緩解，正常的生活都可以得到保障，例如臨床上可采用β2受體激動(dòng)劑、免疫制劑、茶堿類藥物、糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑等，特別是糖皮質(zhì)激素，該藥物能夠在多個(gè)環(huán)節(jié)上在炎性反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生作用，是眾多的氣道過(guò)敏性炎癥反應(yīng)的抑制劑中藥效最強(qiáng)的類型，在哮喘治療中能夠改善病情狀況，減少哮喘發(fā)作的頻率，也不會(huì)引起肥胖、高血糖、高血壓、骨質(zhì)疏松等后遺癥。

總而言之，對(duì)于哮喘，最重要的是在病情發(fā)作之前做好病情防護(hù)，在哮喘發(fā)生的時(shí)候以良好的態(tài)度和正確的方式進(jìn)行處理，不急不躁，避免意外風(fēng)險(xiǎn)。